Заполнив все поля формы, отмеченные -* , вы получаете возможность подать заявку на оформление договора на медицинское обслуживание в клинике ОАО «Медицина».
Если вы хотите подать заявку на заключение договора нажмите "отправить".
Если Вы частное лицо, то для Вас доступна оплата договора на сайте с использованием банковских карт. После заполнения формы нажмите "оплатить".
При наличии корректной контактной информации (телефон, адрес электронной почты), в течении 24 часов (без учета выходных дней) с Вами свяжется сотрудник отдела по оформлению договоров, который ответит на все ваши вопросы. Ваша заявка будет действительна в течение 7 календарных дней, начиная со дня заполнения формы на сайте.
Просим обратить внимание, что оплачивая услуги через Интернет-сайт клиники вы подтверждаете свое согласие с договором оферты .
Просим Вас ознакомиться с Правилами возврата денежных средств при оплате услуг кредитными картами на сайте
При оплате договора через интернет сайт не действуют скидки и бонусные программы.
Форма расчета стоимости договора
Виды обслуживания
Я корпоративный клиент Я частное лицо
для взрослого дети (от 5 человек) в отделение семейной медицины с 15 лет
на годовое медицинское обслуживание на наблюдение за ребенком на дому на ведение беременных дородового периода программа ИКСИ программа ЭКО
наблюдение женщин дородового периода наблюдение женщин дородового периода + поликлиника наблюдение женщин дородового периода + ОСМ
с первых дней с 20 недели с 32 недели
на годовое медицинское обслуживание (c дисп. от 11 чел.) на годовое медицинское обслуживание (без дисп. от 11 чел.) на годовое медицинское обслуживание (c дисп. от 5 до 10 чел.) на годовое медицинское обслуживание (без дисп. от 5 до 10 чел.) экстренный стационар (с 15 лет от 25 человек) экстренный стационар (с 15 лет с оплатой первого дня)
терапев. и хирург. стоматологическую помощь, помощь на дому и скорую исключая стоматологическую помощь, включая помощь на дому и скорую исключая стоматологическую помощь, помощь на дому и скорую
для взрослого для детей в отделение семейной медицины с 15 лет
11 - 100 человек от 101 человека
от 15 до 51 года от 51 до 70 года старше 71 года
с диспансеризацией без диспансеризации
от 1 года до 6 лет от 7до 10 лет от 11 до 15 лет от 1 месяца до года
от 5 дней до 1 месяца от 1 месяца до 1 года
первый год обслуживания 2 года и более обслуживания
первый год обслуживания 2 года (2-ой год без диспансеризации) 3 года (2,3-й годы без диспансеризации)
до МКАД выезд за МКАД до 15 км выезд за МКАД от 15 до 35 км
Если заключается договор менее чем на 5 человек, но при этом оплату производит организация, то договор оформляется на организацию. При этом применяется цена для частных лиц. Для получения цены организации, минимальная численность прикрепляемых - 5 человек.
Внимание: данная программа распространяется только на пациентов, прикрепленных к ОАО «Медицина» на годовое амбулаторно-поликлиническое обслуживание. Первая госпитализация по программе возможна не ранее, чем на 10-й день с момента заключения договора. Для корпоративных клиентов (экстренные госпитализации взрослые с 15 лет) от 25 человек – 20.000,00 рублей за 1 клиента. Для корпоративных клиентов (экстренные госпитализации взрослые с 15 лет) с полной оплатой 1-го дня пребывания в стационаре – 8.000,00 рублей.
Внимание: количество детей, прикрепленных на годовое медицинское обслуживание, должно быть не менее 5 человек.
Внимание: количество сотрудников от одной организации, прикрепленных на годовое медицинское обслуживание, должно быть не менее 5 человек.
Внимание: выезд специалистов Клиники за пределы МКАД в программу не входит и, при необходимости, каждый раз оплачивается отдельно.
Внимание: договор на дородовое наблюдение оформляется только после посещения гинеколога ОАО "Медицина".
Внимание: оформление по программе ИКСИ возможно только после посещения гинеколога-эндокринолога ОАО "Медицина".
Внимание: оформление по программе ЭКО возможно только после посещения гинеколога-эндокринолога ОАО "Медицина".
Внимание: стоимость медицинского обслуживания в отделении семейной медицины при прикреплении нескольких членов семьи на 2-ой год и более, Вы можете узнать в отделе по оформлению договоров по телефону 251—68 — 09.
Предполагаемая дата заключения и оплаты договора
Номер медицинской карты
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Пол
Мужской Женский
Дата рождения*
Телефон*
Телефон родственника
Мобильный*
Эл. почта*
Улица (дом, квартира)*
Москва Московская область
Район
Балашихинский Введенский Воскресенский Дмитровский Домодедовский Истринский Каширский Коломенский Красногорский Краснознаменск Ленинский Луховицкий Люберецкий Мытищинский Наро-Фоминский Ногинский Одинцовский Орехово-Зуевский Павлово-Посадский Петушинский Подольский Пушкинский Раменский Рузский Сергиево-Посадский Серебряно-Прудский Серпуховский Солнечногорский Ступинский Талдомский Химкинский Чеховский Шароский Шатурский Шаховской Щелковский
Город
* - Поля, обязательные для заполнения