Дела сердечные

В России первая операция по аортокоронарному шунтированию была проведена в Петербурге профессором Василием Ивановичем Колесовым в 1964 году. В 1966 году состоялся конгресс кардиологов, на котором было принято решение запретить операции на сердце, говорили, что Колесов не делом занимается. Его осуждали до тех пор, пока западный журнал не опубликовал статью «Колесов — пионер коронарной хирургии». Сейчас в США аортокоронарное шунтирование является самой частой операцией на открытом сердце. Ежегодно в этой стране она выполняется 375 тысячам человек. В России такие операции тоже проводятся, но она все-таки отстает по их количеству и от Америки, и от Европы.

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (ИБС) – эффективный метод, позволяющий предотвратить возникновение инфаркта миокарда, преждевременную смерть и инвалидность. Потребность в таких операциях в развитых странах мира составляет 1000 на 1000000 жителей. Коронарное шунтирование проводят больным с закупоркой артерий, питающих сердце. Суть операции состоит в том, что пораженный участок артерии обходят с помощью артерии или вены, взятой на другом участке тела, результате чего восстанавливается кровоснабжение сердца.

Это дает больным после хирургического лечения надежду на долгую и полноценную жизнь. Иными словами, эти пациенты гарантированы, что не умрут преждевременно от инфаркта миокарда и его осложнений. Более 20% больных ИБС, нуждающихся в оперативном вмешательстве, могут быть прооперированны по малоинвазивной методике, на работающем сердце без применения искусственного кровообращения. Продолжительность операции: 1—2 часа. Не требуется остановка сердца. Необходимость в переливании крови возникает очень редко. Пребывание в реанимации после операции — около 1 суток. Пребывание в клинике после лечения — 6 дней. Хорошие ближайшие результаты — в 99.4% случаев. Хорошие отдалённые результаты: 98% пациентов живы, без стенокардии и инфарктов миокарда.

Основным фактором успеха коронарного шунтирования на работающем сердце из минидоступа является высокая квалификация хирурга, имеющего опыт успешного выполнения большого количества таких операций. Американский кардиохирург Роберт Емери, начав выполнять коронарное шунтрирование из минидоступа, охарактеризовал эту операцию как более легкую для больного и более трудную для хирурга. Для больного она еще хороша тем, что уменьшается риск снижения интеллекта. Ученые Дьюкского (США) медицинского центра обследовали 261 пациента, которым была сделана операция аортокоронарного шунтирования с применением искусственного кровообращения и пришли к выводу, что больше чем у половины из них наблюдалось снижение интеллекта. К моменту выписки из больницы умственная работоспособность была заметно понижена у 53% больных. Через полгода после выписки такие проблемы отмечены у 24% пациентов. Подобные проблемы не возникают у пациентов, которым операция сделана на работающем сердце без применения искусственного кровообращения.

Миниинвазивное коронарное шунтирование без искусственного кровообращения на работающем сердце из минидоступа — это безопасный и эффективный метод реваскуляризации сердца. В отделении сердечно-сосудистой хирургии клиники Гавацени (Бергамо, Италия) с мая 1997 по февраль 2002 450 пациентaм было выполнено шунтирование передней нисходящей коронарной артерии с помощью внутренней грудной артерии (ВГА) через левостороннюю миниторакотомию на бьющемся сердце без искусственного кровообращения. Это составило 17% от всех коронарных шунтирований, выполненных за тот же период с применением искусственного кровообращения. Послеоперационный ангиографический контроль больных, прошедших операцию, продемонстрировал проходимость шунтов во всех случаях и высокое качество выполненных анастомозов. Наблюдение от 7 до 25 месяцев после операции показало, что 98% пациентов живы и не имеют каких-либо отрицательных симптомов. Ни у кого из них не было нового инфаркта миокарда.

В клинике ОАО «Медицина» в дополнении к уже выполняемым операциям по стентированию и балонной ангиопластике началось проведение операций АКШ по миниинвазивной методике.

Клиника в Бергамо – одна из лучших в Италии и первые операции АКШ в ОАО «Медицина» проведет хирургическая бригада именно из этой клиники.