Зубы любят благородство

Для изготовления зубных протезов в нашей стоматологии широко до сих пор используются сплавы неблагородных металлов, и это в то время как во всем цивилизованном мире для протезирования используют сплавы, содержащие благородные металлы. Они обладают высокими физико-механическими и антикоррозийными свойствами, хорошими технологическими качествами, биологической совместимостью с тканями организма, повышенной прочностью соединений с керамическим покрытием. Использование таких сплавов позволяет снизить аллергические явления у пациентов и повысить эффективность лечения.

Выбор подходящего сплава для ортопедических работ, соответствующего требованиям по прочности, цвету, совместимости с облицовочной керамикой, был и в прошлом не легок. Теперь же решение этого вопроса представляется еще более сложным. Не только врачей, но и пациентов волнуют ведущиеся в последнее время дискуссии о биологической совместимости содержащихся в стоматологических сплавах элементов. Только на немецком рынке существует более 1000 различных стоматологических сплавов на базе благородных металлов!

Изучение данных исследований применения стоматологических сплавов позволяет сделать вывод: побочные эффекты из-за применения стоматологических материалов, включая стоматологические сплавы, возникают достаточно редко. Проблема выбора усугубляется и тем, что трудно сориентироваться в более чем 100 мелких фирмах, предлагающих стоматологические сплавы на рынке, зачастую без сертификационных свидетельств.

Рациональные исследования стоматологического материала должны учитывать все требования, предъявляемые к нему, а не ограничиваться отдельными критериями. Сплав не должен быть токсичным, канцерогенным и аллергичным, должен иметь хорошие литейные свойства, высокую коррозионную стойкость к воздействию агрессивных сред, обеспечивать надежное и длительное соединение сплава и керамики без изменения цвета покрытия.

Среди медицинских требований главными являются устойчивость к коррозии и биологическая совместимость. Это значит, что зубоврачебное лечение или использованные материалы не должны оказывать негативное влияние на пациента. Хорошая эстетика работы должна быть при этом саморазумеющимся делом.

Так же важны и зуботехнические требования. Какой толк в биологически совместимом материале, если его невозможно плавить, лить, паять, если он не дает оксидный слой или неустойчив к высоким температурам при обжиге керамики, несовместим с облицовочной керамикой? Вопросы биологической совместимости и пригодности материала для клинического применения не могут рассматриваться отдельно от вопросов, связанных с его обработкой. И вот всей этой совместимостью обладают материалы, которые используют врачи нашей клиники.

Что собой представляет металлокерамическая коронка из сплава, содержащего драгоценные металлы? Обработанный врачом зуб покрывает плотно прилегающая к корню зуба металлическая коронка, состоящая из сплава, содержащего драгоценные металлы с нанесенной сверху керамикой, по цвету соответствующей остальным зубам или же пожеланиям пациента.

Устойчивость к коррозии и биологическая совместимость стоматологического сплава взаимосвязаны. Существуют международные стандарты, позволяющие определить, сколько ионов того или иного металла установленной коронки выделяется во рту. Проведенные исследования показали, что сплавы, содержащие благородные металлы, (в частности, Degudent, Degulor) выделяют доли ионов металла значительно ниже допустимой нормы DIN EN ISO 1562 (1995), тогда как в некоторых сплавах без благородных металлов доля коррозии увеличивалась в несколько десятков раз.

А что такое биологическая совместимость? По определению Рейлинга (Reuling) и Клетцера (Klotzer) — это «отсутствие всех качеств материала, которые могут повредить или оказать негативное воздействие на биологические системы». Согласительная Конференция Европейского Сообщества определила это как «способность материала совместно с соразмерной реакцией организма „хозяина“ в специфической ситуации выполнять соответствующим образом свои функции».

Используемые нами сплавы по нормам ISO 10993 прошли все необходимые исследования. Существует также постоянный контроль со стороны работающей с данными сплавами лаборатории и технических консультантов-производителей сплава. Это дает неоспоримые преимущества в решении одной из серьезнейших проблем несъемного протезирования — плохого краевого прилегания. Имеется в виду та область, где край коронки переходит в шейку зуба. Малейшая неточность, и протез либо будет заходить своим краем под десневой край (и результатом чего станет хроническое воспаление десны — гингивит — и возможное прогрессирование процесса в пародонтит), либо будет иметь слишком широкое расстояние между шейкой зуба и краями коронок. А это может привести к расцементировке протеза. Так вот, сплав золота с платиной и палладием намного технологичнее в работе, чем кобальтохромовый, что обеспечивает значительно лучшее прилегание к десневому краю.

В стоматологической клинике ОАО «Медицина» однозначно решили этот вопрос, выбрав партнера, который является мировым лидером по изготовлению стоматологических сплавов, содержащих благородные металлы. Это знаменитая фирма «Degussa», чьи сплавы содержат 84-86% золота, 8-10% платины. Есть сплавы и на основе палладия. Все это положительно обеспечивает высокое качество работы и соответствует всем ожиданиям пациента, повышая эффективность ортопедического лечения.

Хочу напомнить о юридическом аспекте этой проблемы. Для работы с этими сплавами необходимо помимо сертификата на данный вид металла иметь и разрешение Пробирной палаты на работу со сплавами, содержащими драгоценные металлы. Это несложная процедура, но она обеспечивает не только гарантии для пациента, но и защищает врача. Обращайтесь в стоматологическую клинику ОАО «Медицина» и мы поможем разрешить ваши проблемы со стоматологическим здоровьем.

Опубликовано в газете «Зуб мудрости» №2, 2001 год