Рак толстой кишки

Рак толстой кишки — злокачественная эпителиальная опухоль — длительное время может протекать бессимптомно. И лишь на относительно поздних стадиях появляются признаки кишечного кровотечения, запоры, а также боль в животе разной интенсивности.

Новообразования толстой и прямой кишки наиболее часто встречаются в экономически развитых странах, что связано с особенностями питания, недостаточным содержанием в рационе растительной клетчатки и шлаков.

Установлена прямая связь между содержанием в пищевом рационе жиров и животных белков и уровнем заболеваемости раком толстой кишки. Бактериальная флора толстой кишки при избыточном питании жирами и животными белками продуцирует канцерогенные вещества. Торможению канцерогенеза способствует употребление продуктов, содержащих повышенное количество клетчатки (пектин, лигнин, отруби).

К факторам риска относятся и хронические воспалительные заболевания кишечника — неспецифический язвенный колит, гранулематозный колит, а также полипы толстой кишки, особенно семейный полипоз.

В ранней диагностике новообразований прямой и толстой кишки большую роль играют профилактические проктологические обследования и исследования кала на скрытую кровь. Многие больные ошибочно объясняют проктологическую симптоматику имевшимися у них в прошлом геморроем, колитом и другими заболеваниями.

Проктологическое обследование позволяет выявлять как полипы, так и рак на разной стадии развития. Наряду с исследованием кала на скрытую кровь и ректороманоскопией в проктологическое обследование включается ирригоскопия и колоноскопия. Ирригоскопия проводиться при наличии явных симптомов заболевания толстой кишки, особенно у лиц старше 40 лет, больным с высокой семейной заболеваемостью раком толстой кишки, а также ранее получавшим лечение по поводу аденоматозных полипов. Кроме того, проводится колоноскопия, так как полипы и рак менее 5 мм в диаметре, как правило, во время ирригоскопии не выявляются. Ценность колоноскопии определяется и возможным дополнительным гистологическим исследованием участков, подозрительных на очаговое поражение кишки. У лиц старше 40 лет проктологическое исследование должно повторяться каждые 3 года.

К сожалению, некоторые больные впервые попадают к врачу с картиной относительно далеко зашедшего рака толстой кишки. Наиболее часто у них выявляют боль в животе, нарушение функции кишки, в частности, запоры, кишечные кровотечения.

Вопросы лечения больных карциномой толстой кишки обсуждаются совместно с хирургом-колопроктологом. У большинства больных, успешно перенесших операцию, в последующем остаются нарушения функций кишечника. Они объясняются или нарушениями моторики, или спаечным процессом, или нарушением функции колостомы.