Эндоскопическая диагностика

Эндоскопическая диагностика на сегодняшний день является наиболее современным, безболезненным и высокоинформативным методом исследования заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки.

Методика проведения диагностической эндоскопии:

• Первый этап – ориентировочный панорамный обзор с последующим продвижением эндоскопа по дну полости носа до хоаны и осмотром устья евстахиевой трубы, ямки Розенмюллера (глоточного кармана), а также носоглотки с клинически значимыми структурами (например, аденоиды). При продвижении эндоскопа 30 ° по нижнему носовому ходу в его куполе может быть идентифицировано устье носо-слезного канала.
  
  
• Вторым этапом выполняется осмотр по ходу средней носовой раковины до верхнего края хоаны. Далее осматривается сфеноэтмоидальный карман, верхняя и, иногда, самая верхняя носовые раковины и соответствующие носовые ходы, а также обонятельная щель. Осмотр естественного отверстия клиновидной пазухи возможен при отсутствии воспалительных изменений и аномалий развития внутриносовых структур.
  
  
• Третьим этапом выполняется осмотр структур остиомеатального комплекса, для чего элеватором по Фрееру осторожно оттесняют среднюю носовую раковину медиально, не надламывая ее! После чего идентифицируют крючковидный отросток решетчатой кости, большой решетчатый пузырек и полулунную щель. Кверху и кпереди открывается ход в лобную бухту, осмотр которой из-за многообразия вариантов развития бывает затруднен. Естественное соустье гайморовой пазухи очень редко удается идентифицировать, т.к. оно скрыто большим решетчатым пузырьком. Иногда удается визуализировать дополнительные соустья в задней, реже в передней фонтанеллах.