пн…пт 8:00—21:00 | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
В настоящее время одним из главных направлений развития вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) является поиск методик, направленных на увеличение частот клинических беременностей и имплантации в одном цикле экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с уменьшением частоты многоплодных беременностей. В стандартных программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) эмбрионы, как правило, переносят в полость матки на второй или третий день после пункции фолликулов на 4-х – 8-ми клеточной стадии развития. Процент клинических беременностей после переноса таких эмбрионов составляет от 20 до 40 %. Однако на данной стадии развития невозможно четко определить способность эмбрионов к дальнейшему развитию и имплантации, так как экспрессия генов эмбрионов человека начинается на 8-ми клеточной стадии развития. Кроме того, по оценкам разных авторов 50-70% эмбрионов, получаемых в результате программ ЭКО, имеют хромосомные патологии. Таким образом, пролонгированное культивирование эмбрионов далее третьего дня позволяет провести натуральную селекцию эмбрионов, синхронизацию их с эндометрием, и приводит к увеличению частоты имплантации. Эффективность программ ЭКО с переносом эмбрионов на 5-6 сутки культивирования (стадия бластоциста) составляет 30 %-50% в зависимости от исследуемых групп пациентов. Однако длительное культивирование может привести к отмене переноса эмбрионов, так как ни один из них не достигнет стадии бластоциста. Для решения этой проблемы было предложено использовать двойной перенос эмбрионов. Двойной перенос эмбрионов – последовательный перенос эмбрионов 2-3-го дня культивирования и бластоцист в полость матки. Эффективность программ ЭКО с использованием методики двойного переноса эмбрионов до сих пор остается спорной. Некоторые исследователи отмечают отсутствие различий в частотах клинических беременностей и имплантации между рутинным и двойным переносом, объясняя это тем, что вторичное внедрение катетера в полость матки может повредить уже имплантировавшиеся эмбрионы (Ashkenasi и соавт). Японские исследователи демонстрируют высокую эффективность двойного переноса, объясняя это возможной модуляцией эндометрия эмбрионами первого переноса. В клиники ОАО «Медицина» методика двойного переноса эмбрионов в программах ЭКО используется с 2000 года. Было проведено более 500 программ ЭКО с последовательным переносом эмбрионов в полость матки. Частота клинических беременностей в группе двойного переноса составила 63 % по сравнению с 36% при переносе эмбрионов 3-го дня культивирования. Частота многоплодных беременностей была на уровне 20 %. Таким образом, при двойном переносе значительно увеличиваются частоты клинической беременности и имплантации без повышения частоты многоплодных беременностей. |
| |||||||||||||||