Эмболизация маточных артерий
Миома – это самая распространенная опухоль у женщин в возрасте 35–55 лет. От 10 до 45% женщин, наиболее часто в возрастной группе
Какие бывают миомы?
Существует множество классификаций миом. В зависимости от расположения миомы подразделяются на:
- Интрамуральные (рост в толще мышечного слоя).
- Субсерозные (рост из мышцы в сторону брюшной полости).
- Субмукозные (рост из мышцы в сторону полости матки).
- Миомы на ножке (рост опухоли со связью с маткой через тонкий тканевой перешеек).
В зависимости от размеров – малые, средние и большие (гигантские)
Как проявляется миома матки?
Зачастую миомы не проявляют себя клинически. Однако при определенной локализации и росте наблюдаются следующие симптомы:
- Обильные длительные менструации со сгустками, часто приводящие к анемии.
- Межменструальные кровотечения при субмукозном расположении узлов.
- Боли, частое мочеиспускание или запоры (сдавление соседних органов).
- Боли во время или кровянистые выделения после половых сношений.
- Нарушение детородной функции (бесплодие, невынашивание).
Как поставить диагноз миомы матки?
Как правило, при возникновении вышеперечисленных симптомов врач назначает кроме обычного гинекологического обследования ультразвуковое исследование матки. Этого в подавляющем большинстве случаев бывает достаточно для установки диагноза. При необходимости назначаются дополнительные исследования: МРТ органов малого таза, лапароскопия, гистероскопия. Нередки случаи, когда диагноз устанавливается при прохождении периодических медицинских осмотров.
Как поступить при установлении диагноза?
Первое правило: не следует впадать в панику. Ваш лечащий врач будет наблюдать вас в течение того или иного периода. Как правило, это несколько месяцев. Если нет патологических симптомов миомы и отсутствует быстрый рост опухоли – необходимо продолжить наблюдение. При появлении патологической симптоматики врач совместно с пациенткой принимает решение о лечении тем или иным способом.
Какие существуют методы лечения миом матки?
- Бессимптомные и/или миомы малых размеров требуют только наблюдения – УЗИ и влагалищного исследования в динамике (один раз в шесть месяцев).
- Консервативные методы – гормонотерапия специальными препаратами.
- Хирургические методы:
- гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов) открытым доступом;
- гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов как из брюшной, так и из маточной полости) эндоскопическим доступом.
- Комбинированные методы – сочетание вышеперечисленных методов.
Каждый из методов лечения миомы имеет свои положительные и отрицательные стороны, решение о наиболее подходящем способе лечения принимается врачом-гинекологом после всестороннего обследования.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – новый метод лечения миом матки
Метод ЭМА как подготовка к гинекологическим операциям применяется более 20 лет. В 1990 г. француз Ж. Равина обратил внимание на то, что после проведения ЭМА симптомы миомы исчезли. Исчезновение всех симптомов после ЭМА сделало метод не только предоперационным, но и альтернативным многим, имеющимся на сегодняшний день.
Как проходит процедура ЭМА?
Сама процедура ЭМА заключается в следующем: под местной анестезией специальный катетер вводится в бедренную артерию. Далее он проводится в правую и левую маточные артерии. Через катетер в артерии вводится специальное вещество – поливинил-алкоголь (ПВА), которое позволяет блокировать сосуды, питающие миоматозные узлы. В дальнейшем поведение миоматозного узла подобно сорняку, лишенному питания: начинается его необратимая гибель с уменьшением объема до 75%. Процедура проходит под контролем специального прибора (ангиографа) в течение одного часа.
Немного подробнее о возможных побочные эффектах после ЭМА
- Через
6 –12 часов после операции развивается так называемый «постэмболизационный синдром» разной степени выраженности, который проявляется болями в малом тазу, тошнотой, слабостью, повышением лейкоцитов в крови. Проявления синдрома достаточно легко контролируются лекарственными препаратами. - Самое серьезное осложнение (некроз матки и ее воспаление) приводит к гистерэктомии менее чем в 1% случаев.
- Влияние ЭМА на возможность наступления беременности и ее вынашивание пока точно не известно, так как большинство пациенток, пролеченных этим методом, не планировали беременность. Вместе с тем в литературе описаны случаи беременности, большинство из которых закончилось благополучными родами.
- У 2% женщин в возрасте старше 45 лет прекратились не только кровотечения, но и месячные. Считается, что это закономерные возрастные изменения, совпавшие с проведением ЭМА.
Эмболизация маточных артерий при миоме матки – реальная альтернатива хирургических методов лечения, в максимальной степени быстро и бережно восстанавливающая качество жизни женщины.
