Лечение глаукомы

Глаукома – одно из тяжелейших и коварнейших заболеваний глаз, которое часто приводит к полной и безвозвратной потере зрения.

Медикаментозное лечение

Как правило, лечение глаукомы начинают с применения лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление. Этот, к сожалению, традиционный подход к лечению заболевания имеет серьезные недостатки. Очень часто препараты не могут обеспечить достаточный уровень снижения давления. При длительном применении эффективность лекарственных средств может снижаться. Глазные капли необходимо закапывать через строго заданные интервалы времени, что далеко не всегда удается и сильно осложняет жизнь пациента. Кроме того, препараты, снижающие внутриглазное давление, ухудшают и без того сниженное кровоснабжение глаза и часто имеют такие побочные действия, как прогрессирование уже имеющейся катаракты, сужение зрачка, прогрессирующее сужение полей зрения. Совершенно очевидно и доказано, что с помощью медикаментов глаукома не излечивается: борьба идет не с болезнью, а лишь с симптомом. При этом борьба весьма и весьма дорогостоящая. В связи с этим целесообразность и даже необходимость хирургического лечения глаукомы признана большинством отечественных и зарубежных офтальмологов.

Хирургическое лечение

Для лечения глаукомы чаще всего применяют фильтрующие операции, с помощью которых создаются новые пути оттока жидкости из глаза: глубокая склеротомия (ГСЭ) и непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Особенностью последней является то, что для оттока жидкости из передней камеры глаза используются не сквозные отверстия, а естественная проницаемость для влаги хирургически утонченного периферического участка внутренней мембраны роговицы. Важнейшее достоинство НГСЭ заключается в том, что операция проводится без вскрытия глазного яблока, уменьшает риск возникновения осложнений, позволяет сократить сроки послеоперационного лечения больного до нескольких дней.

При закрытоугольной глаукоме применяется иридэктомия – операция, усиливающая циркуляцию жидкости между передней и задней камерами глаза. Основной проблемой этих операций в ряде случаев является быстрое рубцевание и, вследствие этого, частичное закрытие созданных путей оттока жидкости из глаза. Поэтому в нашем центре применяется имплантация искусственных дренажей, поддерживающих постоянный отток жидкости из глаза.

Лазерная коррекция

Также применяются лазерные методы коррекции внутриглазного давления. Использование лазера позволяет значительно повысить точность и эффективность операции. Использование лазера снижает возможность грубого послеоперационного рубцевания с окклюзией путей оттока жидкости.

Подготовка к операции

Вам предстоит операция на глазу. После закапывания обезболивающих капель вам установят специальный расширитель век, для того чтобы ваш глаз был открыт во время операции. В зависимости от вашего заболевания и вида хирургического лечения операция может продолжаться от 15 до 60 минут. Иногда вы будете ощущать легкие прикосновения рядом с глазом. Болевых ощущений не будет.

В случае проведения хирургического лечения по поводу помутнения оптических сред глаза (например, по поводу катаракты) сразу после операции ваше зрение становится лучше, полностью оно восстанавливается в течение нескольких дней. В других случаях после некоторых операций (например, по поводу глаукомы) зрение может не измениться, о чем вы будете заранее информированы врачом. Полное выздоровление вашего глаза происходит в течение одного месяца после операции.

Операция предполагает особый предоперационный и послеоперационный режим.

До операции:

• в день операции тщательно вымойте лицо с мылом;
• в день операции не завтракайте;
• с собой нужно иметь солнцезащитные очки (с любой степенью затемнения) или свои очки для постоянного ношения, если вы их носите;
• при себе нужно иметь результаты анализов:
• • RW, ВИЧ, гепатит В, С, группа крови, резус-фактор;
  • общий анализ крови, кровь на свертываемость;
  • биохимия крови: сахар крови, креатинин, билирубин, калий, натрий, мочевина, АСАТ, АЛАТ, коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • заключение ЛОРа;
  • заключение стоматолога;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • заключение терапевта.

Ждем вас в день операции строго натощак в 410-м кабинете.

После операции:

• через два часа после операции можно вставать и при желании принять пищу; не рекомендуется очень горячая и твердая пища;
• первую неделю спите на спине или на стороне, противоположной оперированному глазу;
• первые 10 дней не допускайте попадания сырой воды, не мойте голову. Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача. Для того чтобы в глаза не попадала грязь и пыль, первые 10 дней носите солнцезащитные очки, которые необходимо ежедневно мыть с мылом. Не употребляйте газированных и спиртных напитков и большого количества жидкости. Исключите зрительные нагрузки (не читайте, не вяжите и т.п.);
• первый месяц исключите употребление спиртных и газированных напитков и большого количества жидкости. Пища может быть обычной. Запрещается заниматься тяжелой физической работой, поднимать тяжести, передвигать мебель, работать внаклон, бегать и прыгать. Можно носить груз до 5 кг. Можно смотреть телевизор, ходить в кино, театр и т.п., не забывая закапать капли в глаз;
• в течение двух месяцев не рекомендуется посещать парную и сауну;
• частота визитов к врачу: в первые два дня после операции, через три дня, через неделю, через месяц, через три месяца, далее – один раз в год для профилактических осмотров. Врач может дать вам дополнительные рекомендации и назначить время осмотра. В случаях, если потребуется срочная консультация, помощь (травма, внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.), вам необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Через 1–1,5 месяца после операции перечисленные ограничения отменяются и вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни.

Схема закапывания капель после операции:

Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните две капли лекарства. При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием разных лекарств – 30–60 секунд.

• ДИКЛОФ (НАКЛОФ) – по две капли четыре раза в день в течение пяти недель;
• МАКСИТРОЛ – по две капли:
• • 5 раз в день – 1-я неделя (9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00)
  • 4 раза в день – 2-я неделя (9.00, 13.00, 17.00, 21.00)
  • 3 раза в день – 3-я неделя (9.00, 15.00, 21.00)
  • 2 раза в день – 4-я неделя (9.00, 21.00)
  • 1 раз в день – 5-я неделя (9.00)
  • отмена – 6-я неделя.