Общая онкология и маммология - Клинический случай №1

Версия для печати
Записаться к врачу
Анамнез заболевания
История заболевания
Обследование
Диагноз
Заключительный диагноз


Клинический разбор

Пациентка А. 66 лет, обратилась в клинику 13.01.17 с установленным диагнозом: светлоклеточный рак эндометрия.

Миома матки субсерозная в постменопаузе.

Анамнез заболевания

  • менструации с 13 лет, установились сразу, регулярные через 28 по 5 дней, умеренные. Безболезненные. Постменопауза с 53 лет.
  • в течении 2-х лет периодически обращалась к гинекологу по месту жительства с жалобами на однократные скудные сукровичные выделения из влагалища.

История заболевания

  • С ее слов, по данным ультразвукового исследования эндометрий соответствовал периоду менопаузы и дополнительного обследования не проводилось.
  • С ноября 2016 года отмечает появление умеренных кровянистых выделений из влагалища, в связи с чем в поликлинике по месту жительства была произведена гистероскопия, раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала. По данным гистологического исследования установлен диагноз: плоскоклеточный рак эндометрия.
  • Из перенесенных заболеваний: гипертоническая болезнь 2 стадия, риск 3 НК 1 стадия. Атеросклероз аорты, аортального клапана, мелкие кисты печени, кисты почек, поверхностный гастрит, дуоденит, катаральный колит, долихосигма, хронический геморрой.

Обследование

  • При обследовании диагноз подтвержден. Гистологический ответ: светлоклеточная аденокарцинома (high grade) с распространением на всю толщину фрагментов эндометрия на фоне атрофии эндометрия.
  • По данным ультразвукового исследования органов малого таза – эндометрий 1,7 мм, линейный, базальный слой нечеткий, признаки субсерозной миомы матки и иволютивных изменений органов малого таза.
  • По данным ПЭТ/КТ признаков патологического метаболического активного процесса, в том числе в матке не выявлено. Миоматозный узел в теле матки.
  • После проведенного онкологического консилиума проведено оперативное лечение в объеме – экстирпация матки с придатками с тазовой лимфаденэктомией.

Диагноз

  • При обследовании диагноз подтвержден. Гистологический ответ: светлоклеточная аденокарцинома (high grade) с распространением на всю толщину фрагментов эндометрия на фоне атрофии эндометрия.
  • По данным ультразвукового исследования органов малого таза – эндометрий 1,7 мм, линейный, базальный слой нечеткий, признаки субсерозной миомы матки и иволютивных изменений органов малого таза.
  • По данным ПЭТ/КТ признаков патологического метаболического активного процесса, в том числе в матке не выявлено. Миоматозный узел в теле матки.
  • После проведенного онкологического консилиума проведено оперативное лечение в объеме – экстирпация матки с придатками с тазовой лимфаденэктомией.

Заключительный диагноз

светлоклеточный рак эндометрия 1A st (T1 N0 M0).

  • В послеоперационном периоде отмечались лабораторные признаки гиперкоагуляции, несмотря на назначенную профилактику тромбоэмболических осложнений в раннем послеоперационном периоде, что характерно для данной опухоли. Послеоперационный период протекал гладко. Пациентка выписана из клиники на 6 сутки с полным выздоровлением.
  • Рекомендовано наблюдение онколога 2 раза в год.

Регистрация

на сайте и в клинике

Почему это удобно?

Позвонить

круглосуточно

Справочная 7 (495) 995-00-33
Рентген, МРТ

7 (495) 995-00-33
Скорая помощь +7 (495) 229-00-03
Позвонить по Skype

Записаться к врачу

7 (495) 995-00-33
или

обратный звонок

на номер