Стоматология - Клинический случай №1

Версия для печати
Записаться к врачу
Жалобы
Анамнез заболевания
При осмотре:
Ортопантомограмма
План лечения
Первое посещение
Второе посещение
Рекомендации
Через 6 месяцев
Через год


Клинический разбор

по пациенту И., студентка, 22 года

Жалобы

При первичном обращении в стоматологическое отделение ОАО «Медицина»в августе 2015 г. жалоб не предъявляла.

Цель обращения –для профилактического осмотра перед ортодонтическим лечением.

Анамнез заболевания

Соматической патологии нет.

Стоматологический анамнез: пациентка сообщила, что посещает стоматолога нерегулярно, при этом отмечает периодические ноющие боли в области нижней челюсти справа.

При осмотре:

Ранее санирована. Имеется прирост кариеса. Индивидуальная гигиена полости рта недостаточная -обильный пришеечный и интердентальный налет.

Ортопантомограмма

4.6 зуб – коронковая часть восстановлена пломбой с нарушением контактного пункта, в корневых каналах визуализируется пломбировочный материал на всем протяжении корневых каналов до верхушек корней, в проекции дистального корня визуализируется рентгенконтрастный штифт на ? длины корня, в области верхушек дистального и медиального корней очаги разряжения костной ткани с ровными контурами по типу кисты.

4.7 зуб – коронковая часть восстановлена пломбой с отсутствием контактного пункта и неудовлетворительным краевым прилеганием. В корневых каналах на всем протяжении визуализируется пломбировочный материал. В устьевой части дистального корня определяется рентгенконтрастный штифт. В области верхушки корня - очаг резобции с неровными контурами по типу кистогранулемы.

План лечения

  • На основании осмотра и объективного обследования пациентке предложено два плана лечения
  • Первый – удаление зуба 4.6 с последующей постановкой импланта и протезированием.
  • Второй – ортоградная ревизия каналов с последующим ортопедическим восстановлением.

Пациентке объяснили преимущества и недостатки каждого из планов лечения.

По согласованию с пациенткой проведена ортоградная ревизия каналов.

Первое посещение

Удалена дефектная пломба 4.6, наложен коффердам (латексный занавес для изоляции от слюны). Из устья дистального корневого канала с помощью ультразвуковых насадок Pro-Ultra извлечен анкерный штифт. Обнаружен дополнительный дистальный корневой канал с помощью операционного микроскопа Pro-Ergo Zeiss, который ранее не был запломбирован. Корневые каналы были распломбированы с помощью никель-титановых инструментов, медикаментозно обработаны растворами NaCl 3% и ЭДТА 17%, проведено электрометрическое определение длины корневых каналов Denta Port ZX Morita, проведен рентгенологический контроль рабочей длины корневых каналов.

В каналах оставлен временный пломбировочный материал -каласепт на 7 дней под временную повязку стеклоиономерного цемента Fuji IX.

Пациентке даны рекомендации.

Аналогично проведена обработка зуба 4.7.

Второе посещение

На момент приема жалобы отсутствуют.

Со слов пациентки, в течение 3 дней, после проведенного лечения отмечалась чувствительность при накусывании в зубе 3.7. Анальгетики не принимала.

Объективно: Временные пломбы 3.6, 3.7 сохранены. Перкуссия и пальпация- без болезненная.

Продолжено лечение: После наложения коффердама 3.6 и 3.7 удалены временные пломбы. Перепроверены длины корневых каналов и апексы. Корневые каналы обработаны с соблюдением протокола ирригации, проведено пассивное ультрасонирование, каналы просушены бумажными штифтами, гомогенно запломбированы по всей длине методом вертикальной, латеральной компакции силером АН plus горячей гуттаперчей. Проведена контрольная рентгенограмма. Коронковая часть 3.6 и 3.7 восстановлена Fuji IX и Filtex Z 250.

Рекомендации

  • Рентгенконтроль через 6 мес.
  • Удаление зуба 3.6
  • Проведение ортодонтического лечения.

Через 6 месяцев

Через год

Клиническая симптоматика отсутствует. На панорамном снимке

  • на фоне продолжающегося ортодонтического лечения, отмечается положительная динамика, восстановление трабекулярного рисунка в области периапекса корней 4.6 и 4.7.
  • Имплантат 3.6
  • Пациентке рекомендовано ортопедическое восстановление зубов 4.6 , 4.7, 3.6

Регистрация

на сайте и в клинике

Почему это удобно?

Позвонить

круглосуточно

Справочная 7 (495) 995-00-33
Рентген, МРТ

7 (495) 995-00-33
Скорая помощь +7 (495) 229-00-03
Позвонить по Skype

Записаться к врачу

7 (495) 995-00-33
или

обратный звонок

на номер