Сообщество клиники в LiveJournal Клиника ОАО Медицина в Twitter Канал клиники на YouTube facebook.jpg Страница ВКонтакте odn.jpg rss.png

Авторы блогов

сомнология специальные проекты стационар стоматолог стоматология стройка технологии травматология услуги фото хирургия ЭКО сомнология специальные проекты стационар стоматолог стоматология стройка технологии травматология услуги фото хирургия ЭКО для пациентов жизнь клиники здоровое питание здоровье кардиохирургия качество клиника медицина ОАО "Медицина" контрацепция косметология красота ЛОР лучевая терапия массаж мигрень МРТ музыкальный вечер невролог неврология почему выпадают волосы? как понять есть ли у меня алопеция? Гинекология врачи врачей отзывы Маркова EFQM JCI беременность бесплодие благодарность благотворительный фонд "Врачебное братство" боль видео восстановительная медицина врачи Гинекология головная Григорий Ройтберг дерматолог дети диагностика диета диетолог диспансеризация нейрохирургия позвоночника новый корпус обмен опытом онколог онкологические заболевания онкологический центр онкология операция опрос педиатрия позвоночник пресс-релиз рейтинг врачей репродукция сайт сахарный диабет седация секретн ОАО «Медицина» приглашает онкологов радиологов и урологов на Международную конференцию «Лучевая терапия предстательной железы» которая состоится 28 апреля 2015 года в клинике «Медицина» по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок д. 10 (вход со стороны
4 февраля 2014 г.

4 февраля - день борьбы с раком. Рак можно победить!

Автор: Усычкин Сергей Владимирович


oncology

В клинике ОАО Медицина начато лечение по новой технологии - высокоточная лучевая терапия рака предстательной железы за 5 сеансов

 

Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований у мужчин и ведущей причиной смертности от рака. Благодаря внедрению программ ПСА-скрининга в последние два десятилетия значительно возросла частота обнаружения рака предстательной железы на ранних стадиях, что привело к улучшению показателей выживаемости в этой группе пациентов. Ежегодный анализ на ПСА у мужчин старше 40 лет позволяет в подавляющем большинстве случаев диагностировать злокачественную опухоль без распространения за пределы предстательной железы, т.е. локализованную стадию рака предстательной железы. Основными факторами риска заболеваемости являются возраст, этническая принадлежность и наличие заболевания у близких родственников. Более 70% случаев рака предстательной железы диагностируются у мужчин старше 65 лет. Дистанционная лучевая терапия в режиме классического фракционирования дозы (1,8 – 2,0 Гр за сеанс до суммарной дозы 78-86,4 Гр, т.е. от 39 до 48 сеансов) применяется у пациентов по всех группах риска (при любых показателях Глисона, ПСА и в том числе при местно-распространенной злокачественной опухоли). Основной недостаток такой методики лечения – необходимость ежедневных визитов в клинику на сеанс лучевой терапии в течение длительного периода времени (1,5 – 2 месяца). В последние два десятилетия было проведено множество исследований различных режимов гипофракционирования, при которых такая же или более высокая биологически эквивалентная доза подводится к опухоли, при этом биологически эффективная доза на нормальные ткани остается той же или даже ниже. Во многих клинических исследованиях, была продемонстрирована более высокая по сравнению с традиционными схемами эффективность гипофракционных схем облучения как в отношении показателей контроля опухоли, так и более низкая частота острых и поздних осложнений лучевой терапии. Эти исследования показали, что лучевая терапия может быть проведена намного быстрее и удобнее для пациента, не ухудшая показатели ПСА-контроля и частоты осложнений, при условии использования современных технологий планирования и доставки дозы. Около 10 лет назад в медицинском университете Стэнфорда (Калифорния, США) были начаты исследования дистанционной лучевой терапии рака предстательной железы за 5 сеансов. Первая научная публикация по этой методике появилась в 2003 г. С тех пор начались исследования новой схемы фракционирования в нескольких наиболее технологически оснащенных университетских клиниках США и Европы. Первые «зрелые» 4 и 5-летние клинические результаты этой схемы лечения были представлены на международном симпозиуме по лечению злокачественных опухолей мочеполовой сферы в США в начале 2011 г. В исследовании у 50 пациентов с локализованным раком предстательной железы через 48 месяцев наблюдения только в одном случае был диагностирован биохимический рецидив опухоли (4-хлетняя выживаемость без биохимического рецидива 98%), медиана уровня ПСА через 48 месяцев составила 0,1 нг/мл, не было отмечено ни одного серьезного лучевого повреждения 3 степени и выше. В 95,5% случаев и 97,8% случаев побочные эффекты со стороны мочевого пузыря и прямой кишки соответственно были ограничены 1 степенью (незначительные симптомы, не требующие медикаментозной терапии). У 80,5% пациентов через 48 месяцев наблюдения была полностью сохранена эректильная функция. Таким образом уже первые клинические результаты показали, что схема лечения рака предстательной железы за 5 крупных фракций по эффективности не уступает и даже превосходит схемы традиционного фракционирования дозы, при этом частота поздних побочных эффектов ниже. Какие преимущества имеет схема гипофракционного облучения рака предстательной железы за 5 сеансов перед дистанционной лучевой терапией в режиме классического фракционирования дозы? Во-первых, данная схема гипофракционирования позволяет подводить биологически эффективную дозу в 1,5 - 1,7 раза выше той, которая достигается в режиме классического фракционирования дозы вследствие более высокой чувствительности клеток рака предстательной железы к высоким дозам за сеанс облучения. При этом небольшие участки нормальных тканей, попадающих в небольшие отступы от облучаемого объема мишени (предстательная железа и в отдельных случаях основание семенных пузырьков) получают суммарную дозу эквивалентную суммарной дозе при обычной фракционной лучевой терапии. Во-вторых, благодаря специальной технологии иммобилизации предстательной железы в сочетании с методикой дистанционной лучевой терапии, направляемой по изображению (IGRT), отступы на нормальные ткани от клинического объема мишени облучения не превышают 2-3 мм, что во много раз меньше отступов, используемых в традиционной фракционной лучевой терапии (от 10 до 15 мм), направляемой только по меткам на коже пациента, нанесенных в процессе КТ-разметки. В-третьих, общая длительность курса лечения при 5-фракционной лучевой терапии не превышает 2 недель, включая время на подготовку пациента к облучению. В клинике ОАО Медицина от момента КТ-симуляции время на подготовку плана облучения составляет не более 2-3 рабочих дней. Сеансы облучения проводятся с интервалами через 1 день. Длительность каждого сеанса лечения, от «входа» до «выхода» пациента, включая время на подготовку пациента к каждому сеансу облучения, не превышают 40 мин. Таким образом, по сравнению с лечением в режиме классического фракционирования дозы, высокоточная лучевая терапия рака предстательной железы за 5 сеансов позволяет сократить общее время курса лечения примерно в 4-5 раз, при этом результаты биохимического и локального контроля опухоли не ниже и даже в некоторых группах риска выше по сравнению с конвенциональной лучевой терапией, а частота осложнений со стороны нормальных органов и тканей (прямой кишки и мочевого пузыря) существенно ниже.

 



Нет комментариев

Оставить комментарий:

Ваше имя:

Текст:


Я даю согласие ОАО «Медицина», находящемуся по адресу: 125047, Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10, на обработку и публикацию моего комментария в изложенной выше редакции на сайте клиники ОАО «Медицина» www.medicina.ru, в корпоративной газете «Клиника Медицина», корпоративном блоге www.blog-medicina.ru, тематических интернет порталах и на официальных страницах группах/сообществах клиники ОАО «Медицина» в социальных и медиа сетях: Facebook, Twitter, ВКонтакте, Одноклассники, Livejournal.


Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме!
 

Подтвердить согласие:



CAPTCHA
*Введите код с картинки:

Возврат к списку блогов клиники

Регистрация

на сайте и в клинике

Почему это удобно?

Позвонить

круглосуточно

Справочная 7 (495) 995-00-33
Рентген, МРТ

7 (495) 995-00-33
Скорая помощь +7 (495) 229-00-03
Позвонить по Skype

Записаться к врачу

7 (495) 995-00-33
или

обратный звонок

на номер