Сообщество клиники в LiveJournal Клиника ОАО Медицина в Twitter Канал клиники на YouTube facebook.jpg Страница ВКонтакте odn.jpg rss.png

Авторы блогов

для пациентов жизнь клиники здоровое питание здоровье кардиохирургия качество клиника медицина ОАО "Медицина" контрацепция косметология красота ЛОР лучевая терапия массаж мигрень МРТ музыкальный вечер невролог неврология ОАО «Медицина» приглашает онкологов радиологов и урологов на Международную конференцию «Лучевая терапия предстательной железы» которая состоится 28 апреля 2015 года в клинике «Медицина» по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок д. 10 (вход со стороны сомнология специальные проекты стационар стоматолог стоматология стройка технологии травматология услуги фото хирургия ЭКО почему выпадают волосы? как понять есть ли у меня алопеция? EFQM JCI беременность бесплодие благодарность благотворительный фонд "Врачебное братство" боль видео восстановительная медицина врачи Гинекология головная Григорий Ройтберг дерматолог дети диагностика диета диетолог диспансеризация Гинекология врачи врачей отзывы Маркова нейрохирургия позвоночника новый корпус обмен опытом онколог онкологические заболевания онкологический центр онкология операция опрос педиатрия позвоночник пресс-релиз рейтинг врачей репродукция сайт сахарный диабет седация секретн сомнология специальные проекты стационар стоматолог стоматология стройка технологии травматология услуги фото хирургия ЭКО

Предлагаем вашему вниманию интервью президента ОАО «Медицина», академика РАН, д.м.н., профессора Г.Е. Ройтберга практическому ежемесячному журналу «Журнал главного врача» (№ 8, 2016).


Журнал главного врача: Григорий Ефимович, клиника «Медицина» была образована в 1990 году. С чего все начиналось и каких результатов удалось достичь к настоящему времени?

Григорий Ефимович Ройтберг: Клиника развивалась постепенно, вместе с изменениями, которые происходили тогда

в здравоохранении нашей страны. Все начиналось с двух реанимобилей, аренды палаты в больнице, затем была поликлиника со штатом врачей 90 человек, а в 2003 году мы переехали в 7-этажное здание по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, где начался новый отсчет истории клиники «Медицина». Мы до-строили здание до 10-этажного, открыли стационар с операционным блоком, установили магнитно-резонансный и компьютерный томографы, создали Центр здоровья и на клинической базе ОАО «Медицина» создали кафедру терапии и семейной медицины РГМУ (ныне РНИМУ им. Н. И. Пирогова). Внедрили программу «Электронная история болезни», а также ввели принцип оказания медицинской помощи по системе: «один пациент — один врач в поликлинике и в стационаре», реализовав, таким образом, преемственность всех этапов лечения. ОАО «Медицина» стало многопрофильным медицинским центром,

состоящим из двух лечебных корпусов, общей площадью 35 тыс. кв. м, включающим поликлинику, стационар, круглосу-

точную скорую медицинскую помощь и онкологический центр. Стационар клиники располагает четырьмя smart-операци-онными, одна из которых гибридная, позволяющая проводить операции на открытом сердце. У нас работают отделения радионуклидной диагностики, лучевой терапии, химиотерапии, а также центры кардиохирургии, эндопротезирования, лечения нарушений сна, нейрореабилитации, кабинет по лечению хронической боли и др. В клинике трудится около 1000 сотрудников (из них 340 врачей), которые обслуживают более 73 000 пациентов в год, оказывая помощь по 67 медицинским направлениям.

2005–2008 годы ознаменовались сертификацией по ISO 9001:2000, вступлением в Ассоциацию «Ведущие Клиники Швейцарии» (ред. — The Swiss Leading Hospitals) в качестве первого зарубежного ассоциированного члена. Клиника «Медицина» стала полноправным участником Европейского фонда управления качеством (ред. — EFQM) и подтвердила уровень «Признанное совершенство» 5 звезд по Модели делового совершенства EFQM. В 2009 году клиника стала победителем конкурса на Премию Правительства РФ в области качества, и первая в России получила Диплом «Российское качество» с правом использования знака «Российское качество». С гордостью могу сказать, что ОАО «Медицина» в 2011 году стало первой клиникой в России, аккредитованной по самым надежным международным стандартам качества медицинской помощи — Joint Commission International (далее — JCI). А в 2012 году клиника «Медицина» стала призером Европейского фонда управления качеством в конкурсе EFQM Award и лауреатом премии Московского фестиваля в области здравоохранения «Формула жизни», организованного при поддержке Правительства Москвы и Департамента здравоохранения Москвы, в номинации «Негосударственная медицинская организация». В 2014 мы прошли повторный аудит по стандартам JCI и подтвердили статус аккредитованной организации. Это означает, что клиника соответствует самым высоким международным стандартам по безопасности и качеству медицинской помощи.

Ж.Г.В.: Расскажите, пожалуйста, об аккредитации JCI и ее основных задачах.

Почему Вы решили пройти эту аккредитацию?

Г.Е.Р.: JCI — это некоммерческая организация со штаб-квартирой в США, ведущая деятельность в направлении улучшения качества и безопасности в области медицины. Сертификаты JCI свидетельствуют о безукоризненном менеджменте и высочайшем качестве медицинских услуг. Основными задачами аккредитации JCI являются: повышение качества и надежности медицинской помощи и безопасности пациента; положительная

динамика лояльности пациентов и страховых компаний; укрепление репутации клиники, имеющей международный сертификат качества; управление рисками; уменьшение финансовых потерь; вовлеченность персонала и улучшение условий работы. Стандарты аккредитации JCI для больниц в 5-й редакции содержат 1170 измеряемых показателей, сгруппированных в два раздела: «Стандарты, ориентированные на пациентов» и «Стандарты управления медицинским учреждением».

На сегодняшний день в мире по стандартам JCI аккредитовано 787 медицинских учреждений. И не все клиники, аккредитованные JCI, прошли повторную аккредитацию с первой попытки, так как стандарты качества и надежности медицинской помощи постоянно усложняются и совершенствуются. Ресертификационный аудит по стандартам JCI является более ответственным мероприятием, чем первичная аккредитация. Очень важно оправдать доверие пациентов, поэтому мы стремимся превысить ожидания и быть лучше самых строгих требований международных стандартов.

Конечно, получить аккредитацию непросто. У нас подготовка к ее получению заняла 2 года. При этом мы ежегодно проводим внутренний аудит.

Ж.Г.В.: У многих главных врачей возникает вопрос: «Какую систему аккредитации выбрать?» Ведь JCI не является единственной…

Г.Е.Р.: Жизнь и время показали, что именно система JCI самая признанная. Неслучайно в Европе отдают свое предпочтение именно ей. Например, в Литве с населением менее 3 млн человек 3 клиники имеют сертификат JCI. Этой системе аккредитации доверяют во всем мире: общественность, пациенты, страховые компании. Она содержит требования к организации оказания медицинской помощи с акцентом на качество и безопасность пациентов, требует от организации установления целевых показателей на основе примеров «лучшей практики». Кроме того, эта система уделяет большое внимание управлению рисками медицинской организации во всех аспектах работы и, что очень важно, данная система построена на постоянном контроле качества.

Что касается нашего опыта, то мы начинали с системы сбалансированных показаний. Когда-то это была очень популярная тема. Ее основатель Дэвид Нордман приезжал к нам в клинику и читал здесь лекции. Это была основа — как оценить качество работы врача. Нам этот опыт очень многое дал. Но потом мы перешли на формат ISO, который считаем очень важным этапом для стандартизации процессов. И тут я пришел к выводу, что самое сложное — это сохранять качество на стыках процессов. Поэтому по понедельникам в течение 3-х часов на совещании я определяю и оцениваю их контрольные точки.

Ж.Г.В.: В здравоохранении нет единого мнения касательно того, как определить качество медицинских услуг. Что Вы думаете по этому поводу?

Г.Е.Р.: Действительно, единых критериев качества в медицине пока не существует. Если пациент доволен доктором, это еще не значит, что он очень хорош, так как порой врачу для этого достаточно быть просто харизматичной личностью. На самом деле качество медицинской помощи довольно многогранное понятие. Когда речь идет о масштабах страны, то тут учитываются летальность, повышение продолжительности жизни и т. д. В больнице определиться труднее. Например, у одного хирурга, который оперирует только аппендицит, отсутствует смертность, а у его коллеги, имеющего дело с очень тяжелыми пациентами, летальность 20 %. Есть, конечно, показатель при проведении каких-то определенных операций, наличие или отсутствие операционных и послеоперационных осложнений, таких как больничная пневмония, внутрибольничная инфекция. Сейчас это бич во всем мире. В 2016 году мы опубликовали около 30 статей, в которых описывалось качество медицинской помощи в нашем понимании и как его соблюдать. Сегодня над этой проблемой бьются практически все ведущие клиники мира. И она не имеет окончательного решения. Надеюсь, что то, что сейчас планирует Минздрав России, через какое-то время даст положительные результаты.

Ж.Г.В.: Бытует мнение, что на понижение качества медицинских услуг влияет

нехватка денег. Так ли это?

Г.Е.Р.: Конечно, проблемы с финансированием в определенной степени влияют на все. Но! Тут хочется процитировать кота Матроскина: «Средства у нас есть. У нас ума не хватает», и адресовать эту фразу тем, кто все свои неудачи списывает на нехватку денег. Ведь в основе низкого качества медицинских услуг все-таки лежит недостаток организации. Нужны технологии медицинской работы. Нужны стандарты управления лечебными процессами. Тогда все будет работать как швейцарские часы. И еще, когда мы говорим о качестве медицинской помощи, то имеем в виду максимальную безопасность пациента. И она обеспечивается слаженной работой целого коллектива медицинского персонала. Взять, например, шунтирование. Типичная картина: из операционной выходит кардиохирург и гордо заявляет о пациенте — «Будет жить!». При всем уважении к представителям этой медицинской профессии, нужно отметить, что от хирурга зависят только 35–40 % успеха. Все остальное — блок интенсивной терапии, реабилитация. От того, насколько преемственно они умеют вести свою работу, зависит конечный результат. В том числе важно и достаточное количество высококвалифицированных медицинских сестер. Первые 12 часов у каждого пациента должна быть своя медсестра, затем одна медсестра на двух больных. Дальше должен быть задействован персонал, в задачи которого входит забота о том, чтобы избежать послеоперационных инфекционных осложнений, которых может быть огромное количество. Отсюда можно сделать вывод: даже, если работает один гениальный врач, но нет системы взаимодействия с другим медицинским персоналом, то работа может не увенчаться успехом.

Ж.Г.В.: Как Вы мотивируете работающих сотрудников и подбираете новых?

Г.Е.Р.: Я категорически против того, чтобы выплачивать врачам проценты. У нас — только зарплата. Правда зарплата сама по себе мотивирует к работе, так как значительно выше муниципальной и сопоставима с теми, что выплачивают в Испании и Италии. Но для этого надо соблюдать наши требования. В противном случае мы расстаемся с доктором или медицинской сестрой. У нас есть такое понятие, как заслуженный работник ОАО

«Медицина». Оно предусматривает вручение золотой медали, действительно золотой, изготовленной на Госзнаке, и ряд льгот, в том числе после выхода заслуженного сотрудника на пенсию. На сегодняшний день мы вручили 200 таких наград тем, кто проработал у нас больше 10 лет. При этом около 50 сотрудников работают у нас по 20 лет. И более 500 человек трудится в клинике свыше 7 лет. Т. е. достаточно большое количество наших сотрудников приняло наши ценности, которые сформулированы фразой: «Наш приоритет — интересы больного». Кстати, по нашим стандартам пациент не должен ожидать приема более 20 минут. В противном случае мы выплачиваем ему денежную компенсацию.

Испытательный срок у нас не выдерживают более половины новичков. И это несмотря на то, что мы, как правило, принимаем на работу одного претендента из 70 желающих. Зато те, кто вписались в нашу систему оценки качества работы, трудятся у нас годами и с искренним энтузиазмом. Наряду с этим, мы придерживаемся принципа максимальной прозрачности и вовлечения пациента в процесс лечения. Так, наши пациенты имеют удаленный доступ к своей электронной истории болезни, и в любой момент могут посмотреть, что написал врач на приеме, какие назначения и рекомендации.

Ж.Г.В.: Как в клинике ведется работа по повышению квалификации врачей?

Г.Е.Р.: Квалификации врача мы уделяем самое пристальное внимание, так как ни один даже очень хороший доктор, без постоянного совершенствования своих знаний и навыков, не сможет им оставаться долго. Через 5 лет он просто отстанет от тех возможностей и требований, которые предлагает и выдвигает современная медицина. У нас есть библиотека, где любой сотрудник клиники может ознакомиться с книгами и периодическими изданиями по интересующей его теме, причем, не только медицинской, но и по менеджменту организации, управлению персоналом и ряду других. Обязательны для посещения лекции ведущих специалистов, которые мы организуем в клинике, приветствуется участие сотрудников

в российских и международных семинарах, съездах. Врач — это та профессия, где останавливаться на достигнутом невозможно. Квалификация врача — это важнейший, но далеко не единственный фактор, работающий на результат медицинской помощи больному. Нужен контроль и система профилактики ошибок. Поэтому мы ввели видеозапись всех манипуляций, выполняемых больному под наркозом, проведение операций в стационаре, эндоскопических исследований. Очень важно как доктор осмотрел пациента, или, например, сделал биопсию. По тем ли пяти точкам, что нужно, были ли эти точки видны так, чтобы заметить изменения…

Еще мы создаем такие условия работы, при которых сотруднику будет тяжело ошибиться: проверка вторым человеком листов назначений на пациентов, использование идентификационных браслетов и т. д. Когда мы говорим о качестве, то имеем в виду, что доктор или медсестра должны действовать в строгом соответствии с теми положениями, которые признаны как самые лучшие в мировом медицинском сообществе. Конечно, нужны специальные люди, которые отслеживают, чтобы это соблюдалось. И у нас это делается.

Ж.Г.В.: Часть услуг вы оказываете по аутсорсингу. Какие именно и почему?

Г.Е.Р.: На аутсорсинг мы отдали несколько технических позиций. Например, клининг. Зачем нам 90 «штатных» уборщиков, которых нужно тренировать? Лучше, когда этим занимаются профессионалы. То же самое и с кейтерингом для сотрудников стационара, кафе и ресторана. Ремонт техоборудования у нас также проводится по принципу аутсорсинга. Всего мы заключили 80 договоров на обслуживание. По цене — это выходит не дороже, чем, если бы все делать силами своего персонала, а хлопот гораздо меньше. И это позволяет больше сконцентрировать свои усилия именно на медицине.

Ж.Г.В.: В прошлом году клинику посетила Министр здравоохранения России Вероника Скворцова. Как она оценила Вашу деятельность?

Г.Е.Р.: Да, в связи с 25-летием ОАО «Медицина» посетила Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. Она осмотрела отделения клиники и пообщалась с коллективом. Поздравив персонал ОАО «Медицина» с юбилеем, Министр рассказала о задачах и планах, которые на сегодняшний день стоят перед российской системой здравоохранения. Также Вероника Скворцова поделилась соображениями касательно того, как частная медицина может принять участие в повышении доступности и качества медицинской помощи населению. Министр высоко оценила оснащенность клиники современным оборудованием, использование новых диагностических и лечебных методик, большой профессиональный опыт персонала и обратила внимание на важность обмена достижениями между государственными и частными медицинскими учреждениями. В завершение своего визита Министр вручила шести сотрудникам клиники почетные

грамоты Минздрава за многолетнюю плодотворную работу.

Ж.Г.В.: В ОАО «Медицина» прошла Первая международная конференция «Организация здравоохранения. Системы менеджмента качества в здравоохранении». Что послужило целью мероприятия?

Г.Е.Р.: Целью мероприятия стало стремление лучших медицинских сил внедрить систему менеджмента качества в российское здравоохранение, а также обмен опытом по эффективному управлению медицинскими организациями и повышению качества медицинской помощи. Целевой аудиторией конференции были главные врачи медучреждений РФ и стран СНГ, представители страховых компаний, руководители здравоохранения всех уровней. На конференции, в которой приняло участие более 150 человек, с докладами выступили и представители европейского и израильского здравоохранения. Организационным партнером клиники ОАО «Медицина» выступило Российское общество организаторов здравоохранения.

Ж.Г.В.: Почему Вы инициировали это мероприятие?

Г.Е.Р.: Дело в том, что когда мы получили международные сертификаты качества, то пришли к выводу: в России должно

быть как можно больше медицинских учреждений, прошедших такую сертификацию. Между тем, вот уже несколько лет в медицинском сообществе идет дискуссия: «Стандарты в здравоохранении – это хорошо, или они ограничивают творческое мышление врача?». В медицинском деле нужна конкретная оценка качества, основанная на определенных стандартах. Кроме того, такой подход, который предусмотрен стандартизацией, стимулирует стремление клиник к совершенствованию и конкурентному соперничеству. А это, безусловно, положительно влияет на качество медицинских услуг, к чему все должны стремиться. Наряду с этим нам хочется, чтобы тот опыт, который мы накопили за 25 лет, можно было бы передать коллегам других медицинских организаций. Что нам дает международная аккредитация? Во-первых, объективность оценки деятельности учреждении. Во-вторых, высокое качество медицинской помощи на всех этапах без существенного увеличения затрат. В-третьих, повышение доверия к организации общественности и пациентов. Я уверен, что современный уровень развития медицины, ее возможностей, в том числе высокотехнологичных, обязан предполагать определенные критерии оценки качества.

Ж.Г.В.: Насколько важна роль руководителя медицинского учреждения?

Г.Е.Р.: Чрезвычайно важна. Ведь если нет лидера — нет и команды. Но каждый в ней должен быть личностью. Однако сейчас я стремлюсь к увеличению роли других лидеров, не замыкая все на себе. Вообще, руководителя медицинского учреждения, который отвечает буквально за все, что в нем происходит, можно сравнить с капитаном корабля. И, если на корабле случилась эпидемия — виноват капитан.

Ж.Г.В.: Что из зарубежного опыта, на Ваш взгляд, надо перенять российскому

здравоохранению?

Г.Е.Р.: Я уверен, что полезно перенять опыт софинансирования, как это, например, делается во Франции. Там гражданин

может обратиться в любую частную клинику по своему полису обязательного медицинского страхования и часть денег за его лечение заплатит государство, а часть он сам. У нас же две крайности: или лечиться по системе ОМС или по ДМС. Однако во втором случае, деньги, предназначающиеся для бесплатного лечения, у пациента пропадают, и он должен уже не доплачивать за платную медицинскую помощь, а платить по полной программе. При этом надо не забывать, что платные услуги оказывают не только частные клиники, но и ряд государственных медицинских учреждений.

Беседовала Марина Масляева




Нет комментариев

Оставить комментарий:

Ваше имя:

Текст:


Я даю согласие ОАО «Медицина», находящемуся по адресу: 125047, Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10, на обработку и публикацию моего комментария в изложенной выше редакции на сайте клиники ОАО «Медицина» www.medicina.ru, в корпоративной газете «Клиника Медицина», корпоративном блоге www.blog-medicina.ru, тематических интернет порталах и на официальных страницах группах/сообществах клиники ОАО «Медицина» в социальных и медиа сетях: Facebook, Twitter, ВКонтакте, Одноклассники, Livejournal.


Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме!
 

Подтвердить согласие:



CAPTCHA
*Введите код с картинки:

Возврат к списку блогов клиники

Регистрация

на сайте и в клинике

Почему это удобно?

Позвонить

круглосуточно

Справочная 7 (495) 995-00-33
Рентген, МРТ

7 (495) 995-00-33
Скорая помощь +7 (495) 229-00-03
Позвонить по Skype

Записаться к врачу

7 (495) 995-00-33
или

обратный звонок

на номер