7143061612423
Медицинская документация
Форма №025/у-04
Утв. Приказом Минздравсоцразвития России
от 22.11.2004 г. N 255

МРТ

Дата приема: 21.03.2016 Врач: Чернов Ю.П.
Пациент: Николай Юрьевич Номер карты: 240700
Дата рождения: 10.01.1974 Возраст: 42
Организация ЧАСТНОЕ ЛИЦО, ГПА

Время печати: 23.03.2016 15:55


Время подписи протокола: 21.03.2016 18:21:27
 
МРТ
--
Наименование медицинской техники: Магнитно-резонансный томограф / Achieva 1.5T / Philips
Код услуги Услуги Количество
037038 Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов 1

Диагнозы:

{ U05.4 } Программа ежегодной диспансеризации пациентам с годовым прикреплением для мужчин от 40 лет и старше

Врач:_______________ Чернов Ю.П.