Медицинская документация Форма №025/у-04 Утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. N 255

-: Жалобы на: наличие отеков лица, постоянную тупую боль внизу живота.
Анамнез заболевания: наличие хронических заболевний отрицает. Вышеописанные жалобы отметил а в течение последних 2 - ух месяцев, в последние 3 суток отмечает прогрессирование клиенической картины.
Обратился в Клинику ОАО Медицина для обследования и определения дальнеше тактики лечения.

Данные объективного осмотра:
Общее состояние больного: удовлетворительное.
Кожные покровы: обычной окраски.
Периферические лимфоузлы:не пальпируются.
Подкожно-жир.клетчатка развита:умеренно.
Наружн.половые органы развиты:правильно.
Область почек визуально:не изменена.
С-м Пастернацкого:отрицательный слева, отрицательный справа.
Мочевой пузырь:перкуторно пуст.
Учитывая анамнез клиническую картину данные лабораторных и инсрументальных метоов исслелдования КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ, СПРАВА - ???.

Рекомендовано для уточнения диагноза обследование по МЭСам.
Повторная консультация с результатами исследований.
001162 Прием уролога леч/диаг,повт,амб 1

K529 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный (Предв.)
N311 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках (Уточн.)