7143061200392
 Медицинская документация
Форма №025/у-04
Утв. Приказом Минздравсоцразвития России
от 22.11.2004 г. N 255

МАММОГРАФИЯ

Дата приема: 09.03.2016 Врач: Прохорова З.Г.
Пациент: Галина Геннадьевна Номер карты: 876171
Дата рождения: 30.04.1961 Возраст: 54
Организация Согаз АО, ГПФ

Время печати: 25.03.2016 08:45

Время подписи протокола: 09.03.2016 11:20:34
 
Исследование
Полученная доза: 0.001
--
Наименование медицинской техники: Ап-т рентгеновский мамографический / Mammomat 3000 / SIEMENS
Код услуги Услуги Количество
076 отзвоны по причине не явки на прием по записи 1

Диагнозы:

{ Z00.0 } Общий медицинский осмотр

Врач:_______________ Прохорова З.Г.