Заключить договор

Версия для печати
Записаться к врачу
 

Заполнив все поля формы, отмеченные -*, вы получаете возможность подать заявку на оформление договора на медицинское обслуживание в клинике ОАО «Медицина».

Если вы хотите подать заявку на заключение договора нажмите "отправить".

Если Вы частное лицо, то для Вас доступна оплата договора на сайте с использованием  банковских карт. После заполнения формы нажмите "оплатить".

При наличии корректной контактной информации (телефон, адрес электронной почты), в течении 24 часов (без учета выходных дней) с Вами свяжется сотрудник отдела по оформлению договоров, который ответит на все ваши вопросы. Ваша заявка будет действительна  в течение 7 календарных дней, начиная со дня заполнения формы на сайте.

Просим обратить внимание, что оплачивая услуги через Интернет-сайт клиники вы подтверждаете свое согласие с договором оферты.

Каждый Клиент, обслуживаемый в соответствии с заключенным на основании настоящей Оферты Договором, обязан предоставить:
- подтверждение ознакомления с Памяткой о правилах и условиях медицинского обслуживания в клинике ОАО «Медицина» (Приложение к договору);
Согласие клиента на обработку их персональных данных - Соглашения о предоставлении сервисных услуг 

Просим Вас ознакомиться с Правилами возврата денежных средств при оплате услуг кредитными картами на сайте

При оплате договора через интернет сайт не действуют скидки и бонусные программы.

Форма расчета стоимости договора



Виды обслуживания
Внимание: стоимость медицинского обслуживания для сотрудников старше 71 года, Вы можете узнать в отделе по оформлению договоров по телефону 251—68 — 09.
Если заключается договор менее чем на 5 человек, но при этом оплату производит организация, то договор оформляется на организацию. При этом применяется цена для частных лиц. Для получения цены организации, минимальная численность прикрепляемых - 5 человек.
Предполагаемая дата заключения и оплаты договора
ДД.ММ.ГГГГ
Выбрать дату в календаре
Номер медицинской карты
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Пол
Дата рождения*
ДД.ММ.ГГГГ
Выбрать дату в календаре
Телефон*
Телефон родственника
Мобильный*
Эл. почта*
Улица (дом, квартира)*

Район
Город

* - обязательные поля

Регистрация

на сайте и в клинике

Почему это удобно?

Позвонить

круглосуточно

Справочная 7 (495) 995-00-33
Рентген, МРТ

7 (495) 995-00-33
Скорая помощь +7 (495) 229-00-03
Позвонить по Skype

Записаться к врачу

7 (495) 995-00-33
или

обратный звонок

на номер