Анальный зуд

Анальный зуд — неприятные ощущения или чувство жжения, локализованное в области ануса. Устойчивое раздражение кожных покровов в перианальной области не рассматривается врачами в качестве самостоятельного заболевания. В большинстве случаев расстройство становится симптомом различных патологий. При отсутствии лечения анальный зуд может стать причиной воспаления подкожной жировой клетчатки, эрозии сфинктера и прямой кишки.

Анальный зуд — зудяще-жгучее ощущение в области ануса, которое может осложняться образованием эрозий и трещин на стенках прямой кишки и инфекциями. Расчёсывание пациентом зудящего участка кожи и слизистой приводит к кровотечениям и язвам, патология может стать хронической.

Консультация проктолога обязательна в следующих случаях:

• зуд и жжение в области ануса сопровождаются болью и чувством инородного тела внутри;
• в каловых массах ребёнка или взрослого присутствует кровь;
• семейный анамнез пациента отягощён колоректальным раком.

При бессимптомном течении хронического проктосигмоидита зуд в области заднего прохода остаётся единственным симптомом нарушений кислотно-щелочного баланса в структурах толстого кишечника.

Причины дискомфортных ощущений в области заднего прохода разнообразны:

• повышенная сухость кожи (вследствие возрастных изменений или обезвоживания);
• местное раздражению кожи из-за избытка влаги (результат избыточного потоотделения, недержания кала, нарушений правил личной гигиены);
• антигеморроидальная терапия, вызвавшая раздражение кожи;
• противозачаточные суппозитории;
• злоупотребление острой и пряной пищей;
• местное раздражение после косметических процедур (удаление волос, отбеливание);
• выпадение узлов прямой кишки, эрозивные процессы стенок толстой кишки, воспаление сфинктера;
• экзема, псориаз, себорея, атопический дерматит, лишай различной этиологии и т. д.

Часто расстройство развивается на фоне вирусных инфекций, микозов, кандидозов, эндокринных патологий, глистных инвазий и чесотки.

Проктологи выделяют первичный и вторичный типы анального зуда. Первичный возникает на фоне неврозов или не имеет явной причины. Вторичная форма патологии проявляется при проктологических, гинекологических, дерматологических, гастроэнторологических патологиях, эндокринных патологиях и глистных инвазиях.

Зуд и жжение в области ануса бывают единственной жалобой пациента. Дискомфорт усиливается к концу дня, способствует частым пробуждениям, развитию бессонницы и невроза. При длительно не проходящем зуде кожа вокруг ануса краснеет, огрубевает или истончается; легкотравмируема вплоть до ссадин и язв. Глубокие, незаживающие расчёсы осложняются присоединяющимися инфекциями.

Расчёсывание зудящего места приводит к бактериальному заражению кожи, эрозии, возникновению микротрещин.

Симптомы острого анального зуда:

• дискомфорт и жжение в области ануса;
• мацерация кожных покровов в поражённой области;
• раздражение и нарушение влажности кожи;
• расчёсы и ссадины.

При хроническом типе расстройства расчесы могут отсутствовать, но неизбежно формируются очаги пигментации.

Причины развития зуда выявляются проктологом по результатам осмотра и опроса пациента. При необходимости проводится ряд лабораторных исследований для исключения патологий, симптомом которых становится зуд. При подозрении на наличие сторонних заболеваний возможна консультация с врачами других специализаций — дерматологами, гинекологами, андрологами, инфекционистами.

Наиболее эффективным методом выявления причин зуда в области заднего прохода остаются лабораторные тесты:

• перианальный соскоб;
• анализ кала на признаки глистной инвазии;
• забор крови для определения уровня сахара и т. д.

Рассматриваемый синдром типичен для заболеваний, требующих сложного и продолжительного лечения (сахарный диабет, сифилис, гепатиты, цирроз печени).

Дополнительно могут быть назначены ректоманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, сфинктероманометрия, гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости. Мужчинам рекомендуется пройти УЗИ предстательной железы.

Консервативное лечение направлено на купирование симптоматики первичной патологии, вызывавшей раздражение тканей перианальной области. В зависимости от генеза анального зуда, медикаментозная терапия может включать:

• антибиотики;
• противогрибковые средства;
• антигельминтные препараты.

Для снижения интенсивности неприятных ощущений пациентам показаны мази с преднизолоном, декспантенолом и лидокаином; микроклизмы.

Часть проктологических патологий требует сочетания терапевтических методов лечения и малоинвазивных хирургических вмешательств (геморроидэктомии и т. д.). Для устранения болей показана электротранквилизация.

В случаях первичного анального зуда, когда его причина не выявлена, назначается симптоматическая терапия, седативные средства, тщательная (но не избыточная) гигиена и исключение из диеты больного продуктов, способных раздражать слизистую оболочку прямой кишки.

Геморроидэктомия путём лигирования латексными кольцами и электротранквилизация относятся к малотравматичным процедурам. После их завершения пациенту показан покой, минимальный уровень физической активности, приём ангиопротекторов, повторный послеоперационный визит к проктологу.

Вероятность полного выздоровления пациента определяется этиологией и патогенезом расстройства. При своевременном начале лечения основные симптомы анального зуда купируются в течение 5–7 дней.

Пациентам, входящим в группу риска, показаны:

• средства личной гигиены и косметические средства без отдушек и красителей;
• отказ от туалетной бумаги в пользу гигиенического душа после дефекации;
• исключение из рациона острых и солёных блюд.

После посещения душа мужчинам и женщинам рекомендуется смазывать кожные покровы перианальной области увлажняющим кремом.

— Какой врач занимается лечением анального зуда?

— Постановка диагноза и разработка тактики лечения осуществляются проктологом. Пациентам могут потребоваться консультации врачей других специализаций: хирурга, инфекциониста, гастроэнтеролога и т. д.

— Применяются ли хирургические методы лечения расстройства?

— Оперативное лечение выполняется при возникновении зуда на фоне патологий сфинктера, прямой кишки, гнойных поражений подкожной жировой клетчатки.

— Как бороться с анальным зудом, развившимся на фоне глистных инвазий?

— Пациентам необходимо обратиться к терапевту и сдать анализы для определения характера инвазии. Врач разработает тактику медикаментозного лечения и расскажет об особенностях применения назначаемых препаратов.⁠

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

• Амбулаторная колопроктология / Ривкин В. Л. Москва.: СТ-Пресс. — 2009.
• Анальный зуд в амбулаторной практике / Шахрай С. В., Гаин Ю. М. // Актуальные вопросы экстренной хирургии: сборник научных трудов республиканской научно-практической конференции. Минск. — 2009.
• Диагностика и лечение симптомов воспалительных заболеваний кишечника / Парфёнов А. И. // Медицинский совет. 2011, №3.