Тромбоз артерии

Тромбоз – патологический процесс образования в сосудах многочисленных тромбов, препятствующих полноценному кровообращению. Последствием этого явления считается ишемия, связанная с нарушением питания тканей, и их последующий некроз. При полной закупорке крупных кровеносных сосудов возникает состояние, угрожающее жизни пациента. Наиболее опасным считается артериальный тромбоз, препятствующий полноценной работе сердца и вызывающий кислородное голодание тканей.

Выделяют три основных причины, способных вызвать тромбоз сосудов:

• Повреждения стенок кровеносного русла, вызванные травмированием, хирургическим вмешательством, нарушениями в рационе, при инфицировании организма, после подъема тяжестей, во время родовой деятельности и т.д.
• Нарушение свертываемости крови, приводящее к повышенному тромбообразованию из-за нарушения обмена веществ или гормонального сбоя.
• Застой крови, связанный при длительном неподвижном положении тела человека во время дальнего перелета, путешествия на автомобиле, из-за тяжелой болезни и т.д.

Дополнительным фактором, повышающим риск тромбоза, является варикозное расширение вен, избыточный вес, пассивный образ жизни и возраст старше 60 лет.

Симптоматическая картина зависит от типа тромбоза и его локализации в артерии или вене. Для артериальной разновидности характерны:

• Резкая пульсирующая боль, которая распространяется от точки закупорки вены.
• Чувство онемения в конечности или области тела, где располагается тромб, из-за чего температура тела в этой области резко снижается.
• Нарушение сердечного ритма, одышка, чувство давления внутри грудины.
• Расстройство речи, головокружение и головная боль, если тромбоз перекрыл поступление крови к мозгу.

Во время обострения венозного тромбоза пациенты жалуются на:

• Резко нарастающую боль.
• Уплотнение и отечность тканей в области образования тромба и застоя крови.
• Набухание вен, расположенных ближе к поверхности тела.
• Посинение кожи, вызванное онемением тканей и притоком темной венозной крови.

Появление хотя бы одного из перечисленных признаков должно стать поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

Опасность тромбоза состоит в его способности создавать условия, опасные для жизни человека. в числе наиболее вероятных осложнений:

• Воспаление легких, способное привести к отмиранию тканей этих органов.
• Плеврит, разрушающий легкие снаружи.
• Кислородное голодание, нарушающее полноценную деятельность внутренних органов.
• Рецидивы заболевания, которое обостряется в течение календарного года с момента первого случая.

Исключить неблагоприятный сценарий позволяют профилактические меры, рекомендованные конкретному пациенту с учетом его состояния.

Уточнить состояние протока сосуда и наличие в нем скопления тромбов позволяют следующие методы исследования:

• Лабораторный анализ крови на предмет параметров свертываемости.
• Магнитно-резонансная флебография.
• Сканирование артерий и вен нижних конечностей дуплексным или триплексным методом.
• Так называемая восходящая флебография с введением в сосуды контрастного вещества.
• Радионуклидное сканирование места расположения тромба.
• Тромбоэластография.

В числе наиболее эффективных способов лечения тромбоза при условии своевременного обращения за помощью являются:

• Антикоагуляция – прием препаратов, замедляющих процесс свертываемости крови и активизирующих процесс кровообращения.
• Установка катетеров, подающих лекарственный препарат для растворения тромба непосредственно в место его локализации. Метод используется достаточно редко из-за его технической сложности.
• Системный тромболизис, направленный на прием медикаментов для растворения тромбов.

При образовании крупного тромба пациенту показано хирургическое вмешательство с целью удаления препятствия на пути кровотока.

Закрепить результаты лечения и снизить риск рецидива удается только при соблюдении мер профилактики.

Снизить риск развития заболевания или его рецидива позволяют:

• Ношение компрессионного белья, подобранного с учетом параметров тела пациента.
• Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических средств.
• Прием витаминных комплексов, пересмотр рациона в пользу продуктов с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов – калия, магния и т.д.
• Умеренная двигательная активность, занятия спортом, отказ от малоподвижного образа жизни.
• Своевременное лечение имеющихся заболеваний, негативно влияющих на состояние сосудов и свертываемость крови.
• Контроль уровня глюкозы и холестерина для исключения образования атеросклеротических бляшек.
• Меры по снижению избыточной массы тела.

Все перечисленные мероприятия способствуют восстановлению кровотока и исключают риск повышенного тромбообразования.

• К кому следует обратиться при подозрении на тромбоз?
• Диагностика и назначение лечения для пациента с тромбозом – в компетенции флеболога. Нередко к работе привлекаются сосудистый хирург, кардиолог, невролог и прочие узскоспециализированные врачи с учетом основного заболевания пациента и состояния его организма.
• Возможно ли обойтись без операционного вмешательства при тромбозе?
• Избежать операции удается в случае эффективности консервативного лечения и образования в сосудах небольших тромбов, движение которых не представляет риска закупорки сосудов.
• Актуален ли наследственный фактор при тромбозе?
• Большинство флебологов указывают на внешние причины заболевания, которые не зависят от генетической предрасположенности. Нередко с проблемой интенсивного тромбообразования сталкиваются здоровье граждане, не имеющие предпосылок к развитию заболевания.

В подготовке материала использована следующая литература:

• Покровский А.В., Догужиева Р.М., Богатов Ю.П., Гольцова Е.Е.,Лебедева А.Н. Отдаленные результаты аорто-бедренныхреконструкций у больных сахарным диабетом 2 типа. Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16: 1: 48-52.
• Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей - М.: 2013.
• Золоев Г.К., Коваль О.А., Литвиновский С.В., Ивацин Н.П. Специфические осложнения полузакрытой эндартерэктомии из подвздошных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; 4: 12: 121-126.
• Гадеев АК, Луканихин ВА, Бредихин РА, Игнатьев И. М. Тромболитическая терапия при острых артериальных тромбозах. Ангиология и сосудистая хирургия, 2012
• Приложение (Материалы 23 (XXYII) Международной конференции г.Санкт-Петербург). 71-73.