Азооспермия
Cимптомы, причины развития и методы лечения азооспермии
Азооспермия — патология, развивающаяся у мужчин на фоне нарушения сперматогенеза. Основной признак заболевания — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Урологи выделяют два типа азооспермии: обструктивный и необструктивный. Пациенты, страдающие этой патологией, не могут зачать ребёнка естественным путём.
Общая информация
Азооспермия — это одна из форм мужского бесплодия. Выделяют четыре вида расстройств сперматогенеза:
- олигозооспермию
- астенозооспермию
- тератозооспермию
- азооспермию
Рассматриваемая патология становится причиной мужского бесплодия в 20% клинически диагностируемых случаев.
Причины развития азооспермии
Андрологи и урологи выделяют три базовых формы азооспермии. При обструктивном типе патологии у пациентов выявляется непроходимость семявыводящих путей. Этот фактор препятствует попаданию сперматозоидов в семенную жидкость. Данная форма заболевания не влияет на продуцирование половых клеток — они формируются в достаточном количестве и обладают нормальным строением.
Обструктивная азооспермия становится следствием:
- врождённых дефектов семявыводящих путей;
- воспалительных поражений органов репродуктивной системы;
- травматических повреждений мошонки;
- варикоцеле;
- пахово-мошоночной грыжи и т. д.
Необструктивная (секреторная) азооспермия развивается из-за нарушения функции тестикул. Половые железы теряют способность продуцировать достаточное количество сперматозоидов. Подобные состояния возникают на фоне опухолей яичек, действия ионизирующего облучения, поражения организма мужчины токсинами.
Третья форма азооспермии — временная. Патология развивается как приходящее нарушение функций половых желёз. Её причинами становятся бактериальные или вирусные инфекции, стрессы, приём медикаментов с выраженными побочными эффектами, регулярное посещение саун или бань. В отдельных случаях временное нарушение сперматогенеза возникает из-за повышенной сексуальной активности мужчин.
Процесс образования мужских половых клеток
Сперматогенез — основная функция тестикул. Процесс формирования сперматозоидов начинается у мужчин в период пубертата и продолжается до глубокой старости. Половые клетки развиваются в семенных канальцах яичек в три стадии (пролиферация, мейоз, спермиогенез). Наиболее интенсивно образование сперматозоидов протекает при температуре 33–34 градуса по шкале Цельсия. По этой причине тестикулы расположены в мошонке, а не в брюшной полости. Дозревание половых клеток происходит в придатках яичек. Продолжительность полного цикла сперматогенеза у взрослых мужчин достигает 75 суток.
Виды нарушений сперматогенеза
Нарушение синтеза половых клеток у мужчин протекает в четырёх основных формах. При олигозооспермии в эякуляте существенно снижается количество живых сперматозоидов. Астенозооспермия диагностируется при малой подвижности половых клеток, присутствующих в семенной жидкости. Тератозооспермия выявляется на фоне массовых дефектов в строении сперматозоидов, присутствующих в эякуляте. Азооспермия характеризуется отсутствием половых клеток в семенной жидкости мужчин.
Симптомы азооспермии
Основной симптом заболевания — безуспешные попытки зачатия ребёнка на протяжении шести и более месяцев. Сексуальное влечение при этом присутствует. Проблем с эрекцией нет. Прочие признаки азооспермии развиваются на фоне основного заболевания, ставшего причиной дисфункции тестикул. Мужчины могут столкнуться со следующими проявлениями патологии:
- отсутствием волосяного покрова на лице
- развитием ожирения по женскому типу
- гинекомастией.
Азооспермия, развившаяся в пубертатный период, может стать причиной снижения либидо и эректильной дисфункции.
В запущенном состоянии заболевания приводит к появлению болей в тестикулах, отёчности и припухлости мошонки. Пальпация яичек позволяет урологу выявить увеличенные придатки, в которых скопились сперматозоиды. В отдельных случаях заболевание осложняется ретроградной эякуляцией.
Диагностика заболевания
Диагностические процедуры выполняются андрологами, урологами или эндокринологами. Пациенту предстоят:
- физикальный осмотр, во время которого врач оценит тип телосложения мужчины, выраженность вторичных половых признаков, строение наружных гениталий;
- сонография мошонки — ультразвуковое исследование предстательной железы;
- спермограмма, позволяющая изучить строение и подвижность сперматозоидов в эякуляте;
- лабораторные исследования крови для установления уровня тестостерона, пролактина, эстрадиола и других гормонов.
При выявлении признаков ретроградной эякуляции пациенту назначается постэякулятный анализ мочи. В отдельных случаях уролог и андролог могут настоять на проведении биопсии тестикул.
Лечение азооспермии
Терапевтические меры направлены на устранение первичной патологии, провоцирующей нарушение сперматогенеза. При обструктивной азооспермии пациентам требуется хирургическое лечение. Врачи выполняют реконструктивную операцию, благодаря чему восстанавливается нормальная проходимость семявыводящих путей.
Лечение эндокринных расстройств предполагает применение гормональных препаратов. Заместительная или стимулирующая терапия позволяет увеличить количество здоровых сперматозоидов в эякуляте. В этом случае мужчина может рассчитывать на успешное зачатие ребёнка естественным путём.
Отсутствие прогресса в зачатии на фоне хирургического и гормонального лечения становится показанием к применению вспомогательных репродуктивных технологий. Врачи выполняют забор половых клеток из яичка или его придатка. Полученный биоматериал используется для экстракорпорального оплодотворения женской яйцеклетки.
Вопросы и ответы
- Какие врачи занимаются лечением азооспермии?
- Пациентам с признаками дисфункции тестикул следует обратиться к урологу или андрологу. Некоторым мужчинам могут потребоваться консультации других врачей: хирургов и эндокринологов.
- Существуют ли эффективные меры по профилактике заболевания?
- Пациентам рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у уролога и своевременно лечить заболевания репродуктивной системы: простатит, варикоцеле, паховые грыжи и т. д.
- Насколько эффективно хирургическое лечение азооспермии?
- Реконструкция семявыводящих путей при обструктивной форме заболевания позволяет восстановить мужскую фертильность в 55–56% случаев.
Источники
При подготовке статьи использовались следующие материалы:
- Оперативная урология. Классика и новации. Руководство для врачей / Л.Г. Манагадзе и др. — М.: Медицина, 2014.
- Щеплев, П.А. Андрология. Клинические рекомендации / П.А. Щеплев. — Москва: РГГУ, 2012.
- Воскресенский, Г. Д. Урология. — М.: Государственное издательство, 2013.
Оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Узнать подробности проведения процедуры, цены на имплантацию Вы можете по телефону:
+7 (495) 775-73-60
