Рак простаты (предстательной железы)

Онколог

Лобов

Михаил Юрьевич

Стаж 30 лет

Врач-онколог

Записаться на прием

Рак предстательной железы (простаты) – это тяжелое заболевание, которое заключается в формировании опухоли из злокачественно видоизмененных клеток органа. Это наиболее распространенная онкопатология у мужчин старшей возрастной группы, причем с увеличением возраста растет и риск ее появления. Заболевание характеризуется высоким уровнем летальности, несмотря на довольно медленный рост новообразования. Большинство пациентов даже в странах с высоким уровнем медицины слишком поздно обращаются к врачу, так как опухоль в течение нескольких лет растет медленно и практически бессимптомно.

Виды

По гистологическим признакам рак простаты подразделяют на следующие разновидности:

• аденокарцинома, которая, в свою очередь, делится на крупно- и мелкоацинарную, солидную и криброзную формы;
• плоскоклеточный;
• переходноклеточный;
• недифференцированный рак.

Аденокарцинома встречается примерно в 90-95% клинических случаев заболевания, остальные виды опухолей возникают намного реже.

Кроме того, для классификации рака простаты используется особый показатель, показывающий уровень злокачественности и называемый шкалой Глисона. В соответствии с ним, различают опухоли:

• умеренной злокачественности – сумма Глисона до 6 баллов;
• средней – с показателем 7 баллов;
• высокой – с показателем от 8 до 10 баллов.

Симптомы

На ранних стадиях симптомы рака простаты отсутствуют, так как при небольших размерах опухоль не препятствует функционированию органов, а незначительные ухудшения часто принимают за симптоматику воспалительного характера. Однако с течением времени эти изменения усиливаются и причиняют больному существенный дискомфорт, заставляя обратиться к урологу. Среди клинических проявлений присутствуют:

• участившееся мочеиспускание, в том числе по ночам;
• боли и дискомфорт во время мочеиспускания;
• затруднения с истечением мочи, вызванные ростом опухоли, которая сдавливает мочеиспускательный канал;
• ощущение, будто мочевой пузырь опорожнен не до конца;
• примеси крови в моче и сперме;
• боли в костях, если опухоль дала метастазы в структуры скелета.

При раке простаты симптомы становятся тем более заметными, чем больше разрастается новообразование.

Причины и факторы риска

Единственной причиной рака простаты является злокачественное видоизменение клеток, которые утрачивают свою исходную функцию и направляют вырабатываемую энергию на бесконтрольное деление. Как работает биологический механизм, запускающий этот процесс, пока установить не удалось. Тем не менее, основные факторы, увеличивающие вероятность развития опухоли, хорошо известны:

• возраст старше 65 лет – до 75% пациентов принадлежат к этой возрастной группе;
• нарушения гормонального фона, связанные с возрастными изменениями в организме;
• несбалансированное питание, чрезмерно насыщенное животными жирами;
• унаследованная предрасположенность к заболеванию;
• наличие патологий предстательной железы – аденомы, простатита, гиперплазии, аденоза;
• длительное пребывание под солнечными лучами или облучение искусственным ультрафиолетом;
• работа на вредном производстве с длительным воздействием канцерогенных соединений.

Стадии

Онкологи различают четыре стадии рака простаты.

1. Размеры новообразования очень малы, поэтому оно не прощупывается и не обнаруживается при УЗИ железы. Признаки заболевания обнаруживаются лишь при помощи специального теста на простатический антиген (ПСА).
2. Опухоль увеличивается в размерах, но не выходит за пределы простаты. Ее можно обнаружить: при пальцевом исследовании прощупываются уплотнения, которые выявляются при УЗИ. Появляются проблемы с мочеиспусканием, болезненные ощущения.
3. Злокачественная ткань поражает мочевой пузырь, прямую кишку и другие расположенные рядом органы. В моче появляется примесь крови, при мочеиспускании ощущается сильная боль.
4. Опухоль метастазирует в другие органы: лимфатические узлы, печень, легкие, костную ткань. Состояние больного ухудшается, он ощущает упадок сил, нарушаются выделительные процессы.

Диагностика

Поскольку распознать заболевание по симптомам крайне сложно, важнейшее значение приобретает лабораторная и инструментальная диагностика рака простаты, в которую включают ряд исследований.

• Анализ сыворотки крови на ПСА. Гликопротеин, вырабатываемый клетками эпителиальной ткани простаты, служит специфическим маркером, позволяющим определять опухолевый процесс предстательной железы на ранней стадии.
• Анализ на ПСА 3. Еще один биомаркер, позволяющий судить не только о наличии злокачественного процесса, но и о размерах опухоли.

• УЗИ простаты. Выполняется при помощи специального датчика, который вводят в задний проход для обнаружения уплотненных участков железы.

• Биопсия. Наиболее точный метод диагностики раковых опухолей заключается в изъятии образцов опухолевой ткани при помощи тонкой полой иглы.

• Гистологический анализ. Взятый образец исследуют под микроскопом для изучения клеточной структуры и определения типа опухоли.

• Цитологический анализ. Микроскопическое исследование опухолевой клетки позволяет точно диагностировать рак и определить его агрессивность.

Лечение

После обнаружения рака предстательной железы лечение необходимо начинать безотлагательно. Онкологи используют для этого разные методы, вырабатывая для каждого пациента индивидуальную схему в зависимости от стадии болезни и других индивидуальных показателей.

• Хирургический метод. В настоящее время наиболее оправданным считается полное удаление железы, участка мочеиспускательного канала и семенных пузырьков, если опухоль не вышла за пределы капсулы. Операция проводится методом лапароскопии (через небольшой надрез в брюшине) или при помощи классического рассечения тканей. При опухоли в последней стадии возможно полное или частичное удаление железы в качестве паллиатива для облегчения симптоматики.

• Лучевой метод. В настоящее время широко применяется брахитерапия – введение источника излучения непосредственно в опухолевую ткань. Здоровые ткани при этом практически не повреждаются, а дозы облучения достаточно высоки для гарантированного уничтожения злокачественных клеток. Современная высокомощная методика позволяет лечить опухоли на любой стадии, в том числе распространенные за пределы железы, при условии отсутствия отдаленных метастазов. Кроме того, применяется метод стереотаксического облучения, наиболее эффективный для опухолей первой и второй стадии. Пациентам с поражением лимфоузлов назначают сочетанную лучевую терапию.

• Химиотерапия. Специфические препараты, как правило, назначают пациентам, у которых обнаружены метастазы в другие органы.

• Гормонотерапия. Введение гормонов служит дополнением к лучевым методикам на ранних стадиях, а также активно используется для лечения неоперабельных пациентов.

Прогнозы

В настоящее время онкологи достаточно хорошо научились справляться с опухолями простаты. Прогноз выживаемости при раке предстательной железы составляет:

• на первой стадии – свыше 90% пациентов;
• на второй – около 80%;
• на третьей – до 40%;
• на четвертой – до 15%.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность появления злокачественной опухоли, урологи и онкологи рекомендуют мужчинам:

• употреблять меньше мяса жирных сортов и больше овощей;
• отказаться от курения;
• ежедневно ходить пешком не меньше 40 минут, делать 15-минутную зарядку;
• вести регулярную половую жизнь;
• не реже раза в два года проходить скрининг предстательной железы у уролога.

Диагностика и лечение рака простаты в Москве

При появлении даже незначительных признаков рака простаты пройдите обследование в клинике «Медицина». Воспользуйтесь обширными возможностями, которые мы предоставляем пациентам. Сюда входит обследование на самой современной аппаратуре, диагностика и лечение у высококвалифицированных урологов, онкологов, радиологов. На время лечения мы предоставляем комфортабельные палаты собственного стационара с медицинским сервисом мирового уровня.

Вопросы и ответы

Список источников

• Кирк, Д. Заболевания предстательной железы. Все, что нужно знать / Д. Кирк. - М.: АСТ, 2013
• Пушкарь, Д.Ю. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь. - М.: МЕДпресс-информ, 2018
• Аничкин В. Диагностика доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы / Аничкин Владимир, Эдуард Повелица, Василий Мартынюк. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014