Лечение заболеваний поджелудочной железы

Как известно, панкреатит является одним из частых заболеваний, приводящих к длительным страданиям, ухудшению качества жизни, а порой и инвалидизации пациента.

Одной из  самых распространенных причин заболевания является желчекаменная болезнь, злоупотребление алкоголем (60-80%). Уже доказано, что множество инфекций может приводить к развитию панкреатита. Однако в некоторых случаях при нормальном образе жизни и отсутствии явно провоцирующих факторов возникают приступы панкреатита, а проводимое лечение не приводит к стойкому  улучшению.

В связи с развитием диагностической техники удалось выяснить, что причиной заболевания в 5–10% случаев, как правило, является врожденная патология поджелудочной железы, приводящая к нарушению оттока панкреатического сока в кишечник и, соответственно, к панкреатиту (кистам и т.д.), – это так называемая pancreas divisum.

Pancreas divisum представляет собой врожденную анатомическую особенность протоковой системы поджелудочной железы, которая встречается приблизительно у 5–10% всех людей. При этом более крупный вирсунгов (Wirsung) проток дренирует вентральную часть поджелудочной железы, а не сливающийся с ним более мелкий санториниев (Santorini) проток дренирует дорсальную часть поджелудочной железы.
В большинстве случаев санториниев проток открывается в двенадцатиперстную кишку с помощью добавочного сосочка небольших размеров (см. фото). Предполагается, что, по крайней мере, у некоторых людей эти добавочные проток и сосочек имеют недостаточные размеры, для того чтобы адекватно дренировать довольно большое количество образующегося секрета поджелудочной железы. Поэтому такое состояние, особенно при пищевой нагрузке или иных провоцирующих факторах, может приводить к развитию панкреатита. Это предположение подтверждают данные, полученные в результате недавно проведенного проспективного рандомизированного исследования и продемонстрировавшие значительное улучшение состояния пациентов в группе с pancreas divisum (все другие причины панкреатита были исключены) и острым рецидивным панкреатитом.

Из вышесказанного следует закономерно предположить неэффективность консервативного лечения.

Данным пациентам в нашей клинике выполняются, как правило, эндоскопическая дилятация санториниева протока, установка стента либо введение ботокса (препарат, использующийся в косметологии), что позволяет улучшить отток секрета поджелудочной железы и снять болевой синдром, купировать приступ панкреатита. После данных вмешательств пациенты способны перейти от строжайшей диеты к обычному пищевому рациону, то есть коренным образом меняется качество жизни.

Для диагностики данной патологии применяется РХПГ (ретроградная холангиопанкреатография), которая производится эндоскопически, как стационарно, так и амбулаторно. Показания к данной процедуре выставляет врач-гастроэнтеролог совместно с хирургом.