Программа физической реабилитации пациентов после инфаркта миокарда

ФК I – пациенты с острым субэндокардиальным (мелкоочаговым) ИМ при отсутствии осложнений или с осложнениями 1-й группы и НК 0-I стадии; 
ФК II – больные с мелкоочаговым ИМ при отсутствии осложнений или с одним из осложнений 2-й группы и НК III стадии; 
ФК III – пациенты с мелкоочаговым ИМ с одним из осложнений 2-й группы и НК III стадии, трансмуральным ИМ с одним из осложнений 1-й или 2-й группы и/или НК I-II стадии; 
ФК IV – пациенты с очаговым или трансмуральным ИМ с осложнениями 3-й группы и/или НК IV стадии. 
Группы осложнений ИМ:

1-я группа: легкие нарушения ритма и проводимости I степени;

2-я группа: нарушения средней тяжести (пароксизмальные нарушения ритма, миграция водителя ритма, частая экстрасистолия, гипертензия и т.д.);

3-я группа: тяжелые осложнения – состояние клинической смерти, полная a-v блокада, a-v блокада выше I степени при переднем ИМ, острая аневризма сердца, тромбоэмболии в различных органах, истинный кардиогенный шок, отек легких, недостаточность кровообращения, резистентная к лечению, тромбоэндокардит, желудочно-кишечное кровотечение, желудочковая пароксизмальная тахикардия, сочетание двух и более осложнений II группы.

Программа физической реабилитации пациентов после инфаркта миокарда 
Уважаемый пациент! 
Лечение инфаркта миокарда – это не только правильно подобранная медикаментозная терапия, но и полноценная реабилитация. День за днем вы будете постепенно возвращаться к обычному для вас образу жизни. Пожалуйста, четко следуйте плану реабилитации, составленному лечащим врачом, тогда восстановление вашего здоровья будет эффективным и безопасным. 

Ступень 
активности

Бытовые нагрузки

Дни реабилитации

I

II

III

IV

класс тяжести

I

Активный поворот на бок, пользование подкладным судном, прикроватным стульчиком, умывание лежа на боку, пребывание в постели с поднятым изголовьем 2-3 раза в день по 10–20 мин., прием пищи, сидя в постели с приподнятым под углом 45° изголовьем.

1

1

1-2

1-3

То же + присаживание на постели с помощью, свесив ноги (опора) на 10–15 мин. 2-3 раза в день; бритье и умывание сидя.

2

2

2-3

3-4

II

То же + присаживание до 20 мин. 2-3 раза в день, свесив ноги; пользование туалетом. Пересаживание на стул.

3-4

5-6

6-7

7-8

III

То же + ходьба по палате, прием пищи, сидя за столом, самообслуживание.

4-5

6-7

7-8

10

То же + пребывание, сидя без ограничений, выход в коридор, прогулка по коридору до 50 м в 2-3 приема.

5-6

8- 
10

9- 
12

инд.

То же + прогулки по коридору до 200 м в 2-3 приема, обучение ходьбе по лестнице на один пролет.

6-10

11-13

10-15

инд.

IV

Прогулки по коридору без ограничений, подъем по лестнице на 1 этаж; дозированная ходьба в темпе 70–80 шаг./мин. до 200 м. Полное самообслуживание. Душ.

11-15

14-16

16-18

инд.

Дозированная ходьба: до 500 м, 80 шаг./мин.

16-20

17-20

19-21

инд.

Дозированная ходьба: 500–1000 м (70–80 шаг./ мин.), с ускорением на 200–400-метровых отрезках (85–90 шаг./мин.).

21-23

21-23

20-26

инд.

Дозированная ходьба 500–1200 м (80 шаг./мин.); ускорения по 200–400 м (до 90 шаг./мин.). Велоэргометрия.

24-26

24-30

27-32

инд.

Прогулки до 2-3 км в 2-3 приема (70–80 шаг./мин.); ускорение: 200–400 м (90–110 шаг./мин.).

25-30

25-45

33-45