Заболевания, нозологии в гинекологии
Эндометриоз
Распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) развиваются за пределами этого слоя в нетипичных для этой ткани местах.Причины возникновения заболевания точно не установлены. В очагах эндометриоза возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями.
Эти небольшие кровотечения приводят к асептическому, то есть безмикробному воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объема органа, бесплодие.
Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов. Самым частым симптомом являются постоянные стойкие боли, в том числе при половом акте.
Многие врачи ошибочно расценивают эти симптомы как воспаление и длительно и безуспешно лечат таких пациенток медикаментозно. По современным представлениям, эндометриоз является доброкачественной опухолью, требующей операции.Эндометриоз развивается у женщин репродуктивного возраста, поэтому главной задачей у таких пациенток является восстановление репродуктивной функции, что успешно реализуется после малотравматичных лапароскопических операций.
Миома матки
Доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки – миометрии. Узлы миомы матки могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Большинство узлов миомы матки имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.Проявляется миома матки болями, кровотечениями, иногда симптомами давления на соседние органы – учащенное мочеиспускание, задержка стула. Иногда узел отмирает и может вызвать воспаление брюшины – перитонит, опасное осложнение, требующее экстренной операции.
Опухоли и кисты яичников
Опухоли и кисты яичников – самая частая находка у молодых женщин. Обычно увеличение яичника врачами женских консультаций и самими пациентками трактуется довольно легкомысленно, но ведущие отечественные и зарубежные хирурги всегда подчеркивали необходимость оперативного лечения любого увеличенного яичника, если это не результат гиперстимуляции в циклах ЭКО.Неправильно трактуя «кисты» яичников, врачи иногда пугают пациенток «страшными» диагнозами, путая опухоль или реально существующую кисту яичника с фолликулом, возникающим в норме в каждом менструальном цикле.
Патология эндометрия
В самом разном возрасте у женщин зачастую возникают полипы слизистой матки, гиперплазии, иногда предраковые заболевания эндометрия (слизистой матки) и рак. Как правило, хотя и не всегда, эти пациентки страдают избыточным весом, гипертонией, сахарным диабетом.Все эти заболевания матки на фоне общих болезней сопровождаются кровотечениями, но могут протекать и бессимптомно, требуя настороженности от врача и внимания пациентки.
Бесплодие
Отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. По данным статистики, бесплодны до 20% супружеских пар. Бесплодие вызывается нейроэндокринными причинами, спайками в малом тазу и животе, миомой матки и эндометриозом. Выбрать последовательность действия при бесплодии может только врач, но главное, что должны знать пациентки: если беременность не наступает в течение 8–10 месяцев у молодых партнеров, необходимо провести лапароскопию (операцию через проколы), установить диагноз и провести лечение болезни прямо во время лапароскопии. Самое опасное – не затянуть с началом лечения.
