Хирургическое лечение катаракты

18 сентября 2018
Геворкян Армине Сейрановна
офтальмолог , офтальмохирургия лазерная

Пациент Б., 59 лет.

Обратился с жалобами:

·         на снижение зрения вдаль и вблизи;

·         невозможность подбора очков;

·         нарушение контрастности;

·         нарушение вечернего зрения;

·         при разговоре пациент отмечает, что по роду своей деятельности вынужден длительное время работать на компьютере.

Анамнез заболевания.

·         С детства была миопия средней степени (ОИ -5,5 д).

·         1981 г. была произведена радиальная кератотомия обоих глаз.

·         После операции правый глаз имел визус 80% и левый 100%.

·         За последние 2 года отмечает ухудшение зрения вблизи.

·         За последний год ухудшение зрения вдаль, особенно при наступлении сумерек и темноты, что вызывает неудобства при вождении автомобиля.

·         На осмотре в АО «Медицина» в 2016 г. выявлена начальная, осложненная катаракта и первичная открытоугольная глаукома 2а стадии.

·         Назначено лечение в виде капель Азопт 2,0% и контроль ВГД.

Течение заболевания.

При первичном визите к офтальмологу АО «Медицина»:

ОД = 0,4 с/к сф +1,0 цил +1,25 ах 125 =0,8 н/к;

ОS= 0,8 с/к сф + 1,0=1,0;

ВГД на ОД =25 мм рт. ст. ОS 26 мм рт. ст.

Диагноз.

ОД начальная, осложненная катаракта, ОИ О/У глаукома 2а стадии, оперированная миопия средней степени (состояние после радиальной кератотомии).

При динамическом наблюдении выявлено значительное снижение зрения, которое было связанно с созреванием катаракты справа.

Виз на ОД снизился с коррекцией до 0,6.

Определение дальнейшей тактики.

В апреле 2017 г. проведено совместное обсуждение данного случая сотрудниками отделения АО «Медицина» с привлеченными консультантами. Принято решение о необходимости проведения хирургического лечения катаракты справа.

Членами консилиума отмечено, что сложность планируемого вмешательства связана с расчетом ИОЛ, учитывая радиальную кератотомию.

Картинки по запросу радиальная кератотомия

Через месяц после операции.

·         Выявлена миопия слабой степени

·         Виз ОД = 0,6 с/к сф – 2,0 = 1,0.

Повторный консилиум.

·         До операции ИОЛ был рассчитан на +0,0 д.

·         Сразу после операции через 5 дней определилась миопия слабой степени -0,5 д.

·         Через 2 недели после операции -1,5 д.

·         Через месяц -2,0 д.

По итогам повторного консилиума, рекомендовано замена ИОЛ с расчетом на +0,0 д.

Замена ИОЛ.

·         В июле 2017 г. выполнена замена ИОЛ расчётом на 0,0 д;

·         Операция и послеоперационный период гладкий;

·         Через месяц после операции миопия -0,5 д;

·         Виз на ОД = 0,8 с/к сф – 0,5 = 1,0.

Три месяца спустя – октябрь 2017 г.

·         Виз на ОД = 0,8 с/к сф-0,75 =1,0.

·         Контрастная чувствительность восстановлена полностью.

·         ВГД на ОД без капель 16 мм рт. ст.

·         Вечернее зрение восстановлено полностью.

·         Так как имеется остаточная послеоперационная миопия – рекомендовано динамическое наблюдение.

(Нет голосов)