Метод по созданию виртуальной 3D модели матки
Обратилась к нам за помощью в сохранении матки и подготовке к планируемой беременности с диагнозом множественная миома матки (Код по МКБ-10 D25). Ранее беременностей не было, так как не планировала.
Из данных МРТ малого таза мы видим, что матка довольно крупных размеров, до 20 недель беременности (т.е. матка доходила до области пупка), за счёт множественных миоматозных узлов, не менее 14 штук, различной локализации (субмукозной, интерстициальной, интерстициально-субсерозной и смешанные варианты). Диаметр видимых узлов варьировался от 2.0 см до 7.5 см. Такое состояние некоторые из наших коллег называют «миоматоз». Наиболее сложную локализацию представляли узлы с очень низки и боковым расположением - перешеечные и интралигаментарные.
Такое большое количество миоматозных узлов провоцировало очень обильные и длительные менструации, что в свою очередь привело к анемии лёгкой степени – снижение уровня гемоглобина до 95 г/л. Посредством пероральных и в\в препаратов железа удавалось держать этот уровень в пределах нормальных значений, но после прекращения терапии снижение возобновлялось.
Пациентка обращалась во множество лечебных учреждений, как государственных, так и частных, но везде ей предлагали только орган-уносящую операцию. Единственная разница была только в хирургическом доступе между лапаротомным («разрез живота») и лапароскопическим («проколы»).
В качестве предоперационной подготовки мы применили наш метод по созданию виртуальной 3D модели матки с миоматозными узлами на основании полученных ранее данных МРТ. В результате анализа полученной модели было принято решение с оперировать пациентку в два этапа:
1-этап. Лапароскопия. Миомэктомия. В ходе операции удалено 8 штук миоматозных узлов в верхней 1\2 теле матки.2-этап. Лапароскопия. Миомэктомия. В ходе операции удалено ещё 6 штук миоматозных узлов в нижней 1\2 теле матки.
Интервал между этапами составил около 5 месяцев.
На данном промежутке времени, спустя 4 месяца, пациентке выполнено УЗИ органов малого таза, на котором выявлен один миоматозный узел интерстициальной локализации диаметром до 1.5 см, который клинически не значим и не препятствует для будущих репродуктивных планов. Через 3 месяца, по плану, состоится контрольный осмотр посредством УЗИ для оценки качества рубцов на матке, чтобы дать допуск пациентке к планированию беременности.
