Лечебный позиционный маневр Эпли при головокружении

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — распространенный вид вестибулярных расстройств. Проявляется как внезапное головокружение при смене положения головы. Несмотря на выраженные симптомы, состояние при ДППГ не несет угрозу жизни человека, не ведет к необратимым повреждениям нервной системы.

Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором
Премия Правительства РФ в области качества

Основные причины развития ДППГ

Травмы головы: даже легкие удары могут спровоцировать смещение отолитов.
Возрастные изменения: дегенеративные процессы в структурах лабиринта с возрастом увеличивают вероятность отслоения отолитов.
Длительная неподвижность: продолжительное пребывание в постели, ограничение движений способствуют развитию головокружений.
Хирургические вмешательства: операции на ухе или близлежащих областях иногда провоцируют дисфункцию вестибулярного аппарата.

Воздействие вибрации: регулярная работа с виброинструментами повышает риск развития вестибулярных нарушений.
Идиопатические случаи: иногда причину возникновения установить невозможно — подобные случаи называют идиопатическими.
Гормональные перестройки: особенно в период менопаузы, когда изменяется минеральный обмен в организме.
Недостаток витамина D: снижение уровня витамина ухудшает обмен кальция, что может привести к смещению фрагментов отолитов.

Симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Клиническая картина ДППГ отличается высокой степенью выраженности и специфичностью проявлений. Для многих приступы головокружения становятся неожиданными и вызывающими панику, поскольку появляются без видимых предпосылок и предупреждающих признаков. Симптомы обычно начинают усиливаться после конкретных движений головы, шеи, особенно если пациент сделал их резко и с непривычной для себя интенсивностью.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Наиболее характерные проявления ДППГ

Головокружение на фоне смены положения головы. Это может быть резкий поворот головы в положении лежа, подъем, опускание, запрокидывание назад (при проведении косметологических процедур, мытье головы в парикмахерской), наклонах вниз. Этот симптом является основным для ДППГ и описывается пациентами как чувство «вращения мира вокруг себя» (вертиго).
Нарушение равновесия. После приступа головокружения многие пациенты продолжают испытывать легкую шаткость походки или ощущение неустойчивости, особенно при ходьбе по неровной поверхности или в темноте.
Тошнота и рвота. Интенсивность тошноты: от легкой до сильной. Рвота возникает реже, но возможна при особо выраженных приступах.
Ощущение «проваливания», «падения» или «плавания» пространства. Субъективное чувство изменения положения тела в пространстве, что также усугубляет страх падения и вызывает инстинктивную потребность ухватиться за что-либо.
Временное ухудшение восприятия звуков или чувство заложенности в ухе. Хотя эти симптомы встречаются реже, некоторые пациенты отмечают ощущение давления в ухе или легкую приглушенность слуха на стороне поражения.

Проявления и длительность симптомов при доброкачественном позиционном головокружении обычно кратковременные. Приступы длятся секунды или пару минут. Однако их интенсивность может быть настолько высокой, что у человека возникает страх серьезного заболевания, потери сознания или падения. Нередко пациенты испытывают тревогу и ограничивают свою физическую активность в попытке избежать повторных атак.

Важно!

В периоды между приступами пациенты чувствуют себя абсолютно нормально, без каких-либо неврологических нарушений или постоянного ощущения головокружения.

Повторное возникновение симптомов почти всегда связано с определенными движениями головы или изменением положения тела.

Без адекватного лечения эпизоды могут сохраняться неделями и даже месяцами, хотя заболевание способно самостоятельно регрессировать при определенных обстоятельствах.

Адрес клиники:

г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10

Назначьте дату лечебного позиционного маневра Эпли при головокружении

Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время процедуры

Классификация и стадии развития ДППГ

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение классифицируется в зависимости от того, какой полукружный канал внутреннего уха вовлечен в процесс:

задний полукружный канал (самый распространенный вариант);
горизонтальный канал;
передний (передне-верхний) канал (наиболее редкий тип).

Кроме анатомической классификации, выделяют также стадии развития ДППГ.

Начальная стадия: единичные эпизоды головокружения при определенных движениях головы.
Развитая стадия: учащение приступов, повышение их интенсивности.
Хроническая форма: симптомы сохраняются на протяжении месяцев, требуя специального лечения.
Рецидивирующая форма: после периода ремиссии приступы возникают вновь.

Осложнения

Хотя ДППГ считается доброкачественным, в ряде случаев заболевание может повлечь за собой развитие осложнений. Неприятными последствиями ДППГ являются:

получение травм, падения из-за внезапных головокружений. Особенно остро проблема стоит у пожилых пациентов, нуждающихся в постоянном присмотре;
хроническая нестабильность. Нерешенное ДППГ может вызывать постоянное чувство неуверенности при ходьбе;

психоэмоциональные расстройства. Частые приступы головокружения приводят к развитию тревожности, депрессии и страху перед движениями;
ухудшение качества жизни. Пациенты вынуждены избегать активностей, вызывающих неприятные симптомы, что ограничивает их социальную активность.

Для минимизации риска осложнений важно своевременно обращаться за медицинской помощью и правильно выполнять все рекомендации врача.

Диагностика заболевания
Диагностические мероприятия при ДППГ должны быть основаны на специфических жалобах и тестах вестибулярного аппарата.

Основные методы обследования:
- Проба Дикса-Холпайка. Пациента быстро переводят из положения сидя в положение лежа с запрокидыванием головы. Появление характерного головокружения и нистагма подтверждает диагноз.
- Тестирование вращения головы. Оценивает наличие симптомов при поворотах шеи.
- Видеоокулография. Исследование движений глазных яблок для объективной оценки нистагма.
- Вестибулярное обследование. Комплексная оценка функций для поддержания равновесия.
- МРТ головы (при необходимости) для исключения других причин головокружения, в том числе новообразований мозга.
Ранняя диагностика позволяет быстрее начать лечение и существенно повысить эффективность терапии.

Лечение
Основа лечения — проведение специальных reposition-маневров, которые направлены на возвращение отолитов в их нормальное положение.

Стандартные методы лечения включают:
- проведение позиционных маневров (например, маневр Эпли);
- лечебную физкультуру для тренировки вестибулярного аппарата;
- медикаментозную терапию в острых случаях (противорвотные, седативные препараты);
- вестибулярную реабилитацию.
Важно понимать, что медикаментозное лечение является вспомогательным. Основную роль играет правильное выполнение специальных маневров.

Если симптомы сохраняются, возможно повторное проведение процедур через несколько дней.

Информация
проверена экспертом

Чудинская Галина Николаевна

Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины Стаж 33 года

Заключение

ДППГ — это распространенное, но хорошо поддающееся лечению заболевание. Несмотря на выраженные и неприятные симптомы, ДППГ не является фактором риска для жизни и здоровья пациента при своевременной диагностике, грамотной терапии.

Правильная диагностика и проведение лечебных позиционных маневров позволяет устранить головокружение в большинстве случаев без потребности в длительном медикаментозном лечении. Особую роль играют внимательное отношение к симптомам, раннее обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалиста.

Комплексный подход, включающий позиционные маневры, специальную гимнастику и при необходимости медикаментозную поддержку, позволяет добиться полной ремиссии, вернуть пациенту уверенность в движениях и улучшить качество его жизни. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве проводятся полная диагностика и лечение ДППГ с применением современных методик, таких как лечебный маневр Эпли. Узнать цены можно по телефону или на сайте.

Оставьте заявку, мы Вам перезвоним

Узнать подробности проведения процедуры, цены на лечебный позиционный маневр Эпли при головокружении:

+7 (495) 775-73-60

Телефон

Действуя своей волей и в своем интересе, даю согласие АО «Медицина» (адрес местонахождения: 125047, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10) на обработку указанных мной персональных данных в целях оформления заявки на получение обратного звонка на условиях обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».