Информация
проверена экспертом
Пункция лимфатического узла
Пункция лимфатического узла — это минимально инвазивная диагностическая процедура, при которой проводится забор клеточного материала (пунктата) из одного или нескольких лимфатических узлов с целью морфологического или цитологического анализа. Метод помогает выяснить причину увеличения лимфоузлов, определить наличие воспалительного, инфекционного или злокачественного процесса, уточнить стадию онкологического заболевания или проконтролировать ход терапии.
Процедура проводится под контролем УЗИ или, реже, КТ, что позволяет повысить ее точность и избежать повреждения окружающих структур. Она занимает несколько минут, не требует серьезной подготовки и может выполняться амбулаторно.
-
![]()
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI -
![]()
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором -
![]()
Премия Правительства РФ в области качества
Цель пункции лимфоузлов
Основная цель процедуры — установить точную причину изменения структуры или размеров лимфатического узла. Пункционная биопсия позволяет:
- подтвердить или исключить злокачественный процесс (лимфому, метастазы);
- выявить инфекционно-воспалительные заболевания (туберкулез, токсоплазмоз, ВИЧ-ассоциированные инфекции);
- провести дифференциальную диагностику между реактивной и неопластической гиперплазией;
- отобрать материал для иммуногистохимического или молекулярно-генетического анализа.
Таким образом, пункция помогает не только поставить диагноз, но и выбрать оптимальную тактику лечения.
-
Показания к пункции лимфоузла
Процедура рекомендована в следующих случаях:
- увеличение лимфоузлов неясной этиологии, особенно при длительном сохранении без признаков инфекции;
- подозрение на лимфому, рак или метастазы опухолей;
- необходимость получения материала для цитологии, гистологии или ПЦР-исследования;
- наличие воспалительных изменений при подозрении на специфическую инфекцию (например, туберкулез);
- подготовка к оперативному лечению или химиотерапии.
-
Подготовка к процедуре
Специальной сложной подготовки для проведения пункции лимфатических узлов, как правило, не требуется, однако соблюдение ряда рекомендаций помогает минимизировать риски и повысить информативность исследования.
В первую очередь, пациент должен предупредить лечащего врача о приеме антикоагулянтов, антиагрегантов и других препаратов, влияющих на свертываемость крови. В некоторых случаях может потребоваться временная отмена лекарств (по согласованию с терапевтом или кардиологом). Также важно сообщить о наличии хронических заболеваний, аллергий, особенно на местные анестетики.
За несколько дней до процедуры рекомендуется пройти ультразвуковое исследование лимфоузлов или КТ — для уточнения локализации узла и подбора оптимального метода пункции. Врач может назначить общий анализ крови, коагулограмму и другие обследования по показаниям.
Непосредственно перед пункцией желательно:
- не принимать пищу за 2–3 часа, особенно если планируется седация или наркоз;
- не курить и не употреблять алкоголь в день процедуры;
- надеть удобную одежду, открывающую доступ к предполагаемой зоне пункции;
- снять украшения или металлические предметы (при использовании УЗИ или КТ);
- иметь при себе направление, результаты анализов и предыдущих обследований.
Перед процедурой пациент подписывает информированное согласие, в котором врач разъясняет цели, возможные риски и ход проведения манипуляции. Если планируется кор- или трепан-биопсия, может проводиться местная анестезия, в редких случаях — легкая седация или кратковременный наркоз.
Такая подготовка позволяет снизить риск осложнений, повысить безопасность и точность процедуры, а также сократить время восстановления.
-
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний немного, но учитывать нужно:
- нарушения свертываемости крови;
- выраженное воспаление кожи над зоной прокола;
- нестабильное общее состояние пациента;
- аллергию на местные анестетики (при использовании).
Все риски и ограничения оцениваются индивидуально на консультации у врача.
Методы забора материала
Существует несколько типов пункционной биопсии лимфатического узла, выбор которых зависит от клинической ситуации, предполагаемого диагноза и расположения узла.
-
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)Один из самых простых и безопасных методов. Используется тонкая игла (обычно 22–25 G), с помощью которой забирается клеточная суспензия. Процедура быстрая, проводится без разрезов и часто применяется для поверхностно расположенных узлов. Недостаток — ограниченные диагностические возможности (например, невозможность оценить архитектуру узла).
-
Кор-биопсия
Применяется при необходимости получения фрагмента ткани. Используется специальная трепан-игла (толще, чем при ТАБ), которая «вырезает» цилиндр ткани. Подходит для диагностики опухолей, лимфом, хронических воспалений. Часто проводится под контролем УЗИ или КТ.
-
Инцизионная
Представляет собой частичное иссечение фрагмента узла через небольшой кожный разрез. Используется, когда пункции недостаточно, но полное удаление невозможно. Часто применяется при сложных диагностических случаях.
-
Эксцизионная
Полное удаление лимфоузла. Является золотым стандартом при подозрении на лимфому, так как позволяет оценить структуру узла в целом. Является хирургической процедурой, требует местной или общей анестезии.
-
Сентинель
Метод используется при онкологических заболеваниях для определения «сигнального» лимфоузла — первого на пути оттока лимфы от опухоли. Применяется в онкологии молочной железы, меланоме, раке простаты и др.
Как проходит пункция лимфоузлов
Процедура занимает 10–20 минут. Пациент укладывается на кушетку, зона прокола обрабатывается антисептиком. Под контролем УЗИ или КТ врач вводит иглу в лимфоузел и выполняет забор пунктата. Материал отправляется в лабораторию на цитологическое, гистологическое или бактериологическое исследование.
При проведении кор-биопсии и других более инвазивных методов может использоваться местная анестезия. После завершения процедуры накладывается повязка, и пациент может сразу вернуться к обычной активности.
Адрес клиники:
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10
Результаты биопсии
В зависимости от метода анализа результаты могут включать:
- цитологическое заключение — выявление опухолевых клеток, признаков воспаления или специфической инфекции;
- гистологическое исследование — оценка ткани и структуры лимфоузла (важно для лимфом);
- иммуногистохимию — помогает установить тип опухоли;
- ПЦР и бактериологические методы — для выявления микробов, вирусов, микобактерий.
Результаты готовы в течение 2–10 рабочих дней и передаются лечащему врачу для интерпретации и постановки диагноза.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве пункционная биопсия лимфоузлов проводится с использованием современного оборудования и под контролем УЗИ. Мы обеспечиваем точную диагностику, безопасность процедуры и комфорт для пациента. Приходите — мы поможем быстро и безболезненно получить необходимую информацию о состоянии вашего здоровья.
Список используемой литературы
- 1. Аршавский В.В. Онкология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
- 2. Пиголкин Ю.И. Основы клинической цитологии. — М.: МЕДпресс, 2021.гистологическое исследование — оценка ткани и структуры лимфоузла (важно для лимфом);
- 3. UpToDate Clinical Database: Lymph node biopsy – indications and technique, 2024.
- 4. WHO Classification of Tumours: Haematolymphoid Tumours, 5th Edition, 2022.
- 5. European Society for Medical Oncology Guidelines: Evaluation of lymphadenopathy, 2023.
Оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Узнать подробности проведения процедуры, цены на лечение
+7 (495) 775-73-60Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-77/00363409 Срок действия: бессрочная
