СМАД
В диагностике гипертонической болезни и гипотензии важное место занимает суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Это автоматический онлайн-контроль показателей артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) с регистрацией результатов через конкретные временные промежутки.
24 часа пациент носит специальное портативное устройство, которое фиксирует показатели в условиях обычной повседневной активности, включая периоды сна и бодрствования. Это позволяет врачу получить объективную информацию об изменениях АД и ЧСС в течение 24 часов, выявить латентные формы заболевания, оценить эффективность проводимой терапии.
-
![]()
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI -
![]()
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором -
![]()
Премия Правительства РФ в области качества
Наиболее частые причины назначения СМАД
- Подозрение на артериальную гипертензию. Особенно если при разовых измерениях в клинике наблюдаются высокие цифры, но дома давление остается в пределах нормы. В таких случаях может иметь место так называемая «гипертония белого халата», при которой давление повышается исключительно в ответ на стресс, вызванный посещением медицинского учреждения. СМАД позволяет отследить, действительно ли АД стабильно повышено в повседневной жизни.
- Оценка эффективности антигипертензивной терапии. У пациентов, уже получающих лечение от гипертонии, СМАД помогает определить, насколько хорошо препараты контролируют давление в течение суток (нет ли утренних всплесков, ночных подъемов или других неблагоприятных колебаний). Это важно для коррекции схемы терапии, снижения рисков осложнений.
- Выявление ночной гипертензии. Повышение давления ночью часто остается незамеченным при обычных измерениях. Однако именно ночная гипертония тесно связана с повреждениями органов-мишеней (сердца, почек, сосудов головного мозга). Она может указывать на серьезные расстройства регуляции давления.
- Диагностика артериальной гипотонии. Снижение давления, особенно с сопутствующими симптомами (слабостью, головокружениями, обмороками), также требует динамического наблюдения. СМАД помогает зафиксировать моменты критического снижения давления, установить их связь с внешними или внутренними факторами.
- Оценка суточного ритма АД. У здорового человека ночью давление должно снижаться на 10–20 % по сравнению с дневными значениями (типичный паттерн dipper). Нарушения этого ритма (non-dipper, over-dipper, reverse-dipper) могут указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений, требуют коррекции лечения.
- Мониторинг состояния при хронических заболеваниях. Например, при сахарном диабете, ожирении, заболеваниях щитовидной железы или почек. Все эти состояния могут сопровождаться скрытыми нарушениями АД. СМАД в таких случаях позволяет выявить начальные стадии гипертонии, даже если обычные измерения кажутся нормальными.
- Обследование перед оперативным вмешательством. Особенно если предполагается наркоз или операция с высокой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. СМАД позволяет понять, насколько стабильно работает сердечно-сосудистая система пациента, и определить, требуется ли коррекция лечения перед вмешательством.
Кроме того, СМАД часто назначается в следующих клинических ситуациях:
- при регулярных головных болях неясного происхождения — особенно если есть подозрение, что они связаны с перепадами давления;
- у пациентов с обмороками или головокружениями — для исключения эпизодов гипотонии или резких колебаний давления;
- в рамках профилактического обследования лиц с наследственной предрасположенностью к гипертонии или инсульту;
- для оценки реакции АД на стресс, физические нагрузки — СМАД может быть полезен для наблюдения за спортсменами, работниками с высокой физической или эмоциональной нагрузкой.
Отдельно стоит упомянуть проведение СМАД у беременных женщин, особенно при рисках гестационной гипертензии или преэклампсии. Это опасные состояния, угрожающие как матери, так и плоду. Суточный мониторинг помогает своевременно обнаружить начальные отклонения, принять меры.
-
Показания для проведения СМАД
СМАД назначается не только для диагностики уже известных проблем с давлением, но и в целях профилактики, раннего выявления скрытых нарушений, оценки терапии и даже для медицинского контроля в условиях повышенного риска. Показания к проведению СМАД разнообразны. Они охватывают как общетерапевтические, так и кардиологические задачи.
-
Подготовка к СМАД
Рекомендуется:
- надеть в клинику свободную одежду с широкими рукавами;
- избегать интенсивных физических нагрузок, стрессов;
- принести амбулаторную карту, список принимаемых препаратов;
- сообщить врачу о наличии хронических заболеваний.
В период тестирования рекомендуется вести дневник. В него следует записывать время физической активности, сна, еды, пребывания на свежем воздухе, других событий. Это поможет врачу сопоставить показатели при интерпретации результатов.
-
Противопоказания
Несмотря на неинвазивность и безопасность процедуры, существуют определенные противопоказания для проведения СМАД:
- ожоги, раны, воспаления, другие повреждения кожи в области предплечья «нерабочей» руки (месте наложения манжеты);
- нарушения свертываемости крови;
- травмы верхних конечностей;
- индивидуальная непереносимость процедуры.
Относительные противопоказания включают выраженные нарушения ритма сердца, уровень систолического АД более 200 мм рт. ст.
Назначьте дату СМАД
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время обследования
Как проходит суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
Амбулаторно в течение 24 часов. Мониторинг позволяет зафиксировать несколько показателей в дневное и в ночное время, при разных нагрузках. Это дает врачу полное представление о работе сердечно-сосудистой системы, что гораздо эффективнее, чем разовые измерения в АД в кабинете.
Как проходит процедура пошагово
Плюсы и минусы СМАД
Преимущества:
- объективная оценка колебаний давления в естественных условиях;
- выявление скрытых форм гипертонии (гипотонии);
- оценка эффективности проводимой терапии;
- возможность прогнозирования сердечно-сосудистых рисков.
Недостатки:
- небольшой дискомфорт при ношении устройства;
- возможные нарушения сна из-за ночных измерений;
- ограничения при некоторых кожных заболеваниях или травмах рук.
Несмотря на некоторые неудобства, СМАД остается важным инструментом в контроле АД, диагностике болезней сердца и сосудов, предупреждении осложнений.
Какие заболевания чаще всего выявляет СМАД
СМАД помогает диагностировать артериальную гипертензию и гипотензию.
СМАД выявляет изменения артериального давления за сутки, в том числе значимых для прогноза дальнейшего развития сердечно-сосудистых осложнений (инсульта, инфаркта миокарда), позволяет проводить контроль качества проводимого лечения (степени снижения давления в ответ на прием лекарств).
СМАД применяют для диагностики хронической сердечной недостаточности (ХСН), чтобы выявить потенциально опасные изменения артериального давления.
Зачастую СМАД проводят параллельно с непрерывной записью электрокардиограммы (ЭКГ). За счет этого можно своевременно выявить нарушения ритма, эпизоды аритмий, диагностировать нарушения проводимости и другие расстройства сердечной деятельности.
Суточный мониторинг полезен при комплексном обследовании пациентов с систематическими жалобами головокружения, слабость, двоение в глазах, тошноту, головные боли, обморочные состояния, другие симптомы, связанные с колебаниями АД.
Расшифровка результатов СМАД
При интерпретации данных СМАД учитываются:
- дневные и ночные показатели;
- среднесуточные значения АД;
- степень снижения ночью (диппинг);
- вариабельность;
- реакция на физическую / эмоциональную перегрузку.
На основе этих данных врач может скорректировать терапию и дать советы по изменению образа жизни.
СМАД — важный инструмент в контроле АД. Позволяет выявить латентные формы гипертонии, оценить результативность терапии, предотвратить развитие угрожающих жизни сердечно-сосудистых осложнений.
Хотите точно оценить состояние своего артериального давления в течение суток?
Пройдите суточное мониторирование АД в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве.
Узнать цены можно по телефону или на сайте.
Адрес клиники:
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10
Оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Узнать подробности проведения обследования, цены на СМАД:
+7 (495) 775-73-60
