Блокада правой ножки пучка Гиса

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса простыми словами – это дефект, при котором нарушается подача «импульсных токов», что вызывает затруднения в функционировании сердечной мышцы. Дефект возникает, когда блокируется импульс, идущий по правой ножке, что может вызвать аритмию. Понимание этих процессов имеет огромное значение как для медицинских работников, так и для пациентов, чтобы правильно распознать симптомы и знать, когда обращаться за помощью и какое лечение необходимо назначить для положительной динамики.

Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и желудочков. Электрическая проводимость берет на себя роль проводной системы, которая также будет состоять из синусового узла (главный датчик ритма, генерирующий электроимпульсы), атриовентрикулярного узла, пучка Гиса и его ответвлений: правосторонней и левосторонней ножек.

Пучок Гиса — это структура, передающая «разряды» из предсердий в желудочки, разделяясь на две одинаковые части.

Отвечая на вопрос, что значит неполная блокада правой ножки пучка Гиса у взрослого, стоит учитывать, что этиология данной патологии может заключаться в следующем:

1. Сердечно-сосудистые заболевания.
   • Ишемия и все связанные с ней дефекты. Стенокардия, инфаркт миокарда могут нарушать кровоснабжение сердечной ткани, что с большой вероятностью приведет к патологии.
   • Кардиомиопатия. Некоторые ее подтипы приводят к изменениям в структуре сердца.
2. Гипертензия. Высокое артериальное давление создает дополнительную нагрузку на сердце и может способствовать развитию блокады, которая будет протекать довольно тяжело, требовать незамедлительной медицинской помощи.
3. Возрастные изменения. Чем старше становится пациент, тем выше риск развития блокады правой ножки пучка Гиса.
4. Травмы и операции:
• Хирургические вмешательства на сердце, особенно экстренные или требующие длительного реабилитационного периода.
• Травмы грудной клетки могут повредить проводящие структуры.
5. Инфекции. Вирусные или бактериальные инфекционные очаги также способствуют развитию данной патологии.
6. Лекарственные препараты. Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы или антиаритмические средства, негативно сказываются на работе всей сердечной системы.
7. Генетическая предрасположенность. Некоторые наследственные синдромы могут быть связаны с нарушениями в работе сердца.

Эти факторы могут действовать как по отдельности, так и в комбинации, приводя к развитию блокады.

Если говорить про симптоматику, то у большинства пациентов патология может не проявляться выраженными симптомами, особенно если это изолированная блокада. Однако возможны следующие проявления:

1. Одышка. Чувство нехватки воздуха, особенно при физической активности или даже в состоянии покоя.
2. Усталость. Повышенная утомляемость, слабость и снижение работоспособности. Если патология запущена, это может проявляться сразу после пробуждения, а не после выполнения каких-либо работ.
3. Боли в груди. Различные по характеру и интенсивности, от легкого дискомфорта до сильных болевых ощущений. Часто могут напоминать стенокардию.
4. Чувство сердцебиения (палпитация). Неправильный или учащенный сердечный ритм, который может отдавать за грудину.
5. Головокружения или обмороки. После пробуждения у пациентов могут возникать слабые головокружения, черные точки перед глазами, а в особо запущенных случаях происходит потеря сознания.
6. Отеки. Накопление жидкости в ногах или других частях тела из-за сердечной недостаточности.
7. Состояние тревоги. Психоэмоциональные симптомы, такие как беспокойство или страх, могут возникать из-за переживаний по поводу состояния здоровья. Еще пациенты отмечают частые панические атаки, из-за которых кажется, что больной вот-вот умрет.

Главное помнить, что присутствие этих признаков не всегда означает наличие полной блокады правой ножки пучка Гиса, так как они могут быть связаны и с другими, не менее серьезными, заболеваниями. Если возникли какие-либо из перечисленных выше признаков, то рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, только он сможет поставить верный диагноз и подобрать корректное лечение, которое поможет быстрее вернуться к полноценной жизни.

Диагностика неполной блокады ПНПГ проводится с помощью:

1. ЭКГ (электрокардиографии). Это основной и наиболее доступный метод диагностики. Позволяет увидеть характерные изменения, в том числе и наличие замедления проводимости в правой стороне сердца.
2. Эхокардиография (УЗИ). Этот метод позволяет оценить структуру и функции сердца, выявить возможные заболевания, которые могли привести к блокаде: например, гипертрофию миокарда или повреждение клапанов.
3. Холтеровское мониторирование. Это способ, который позволяет в течение суток отслеживать показатели сердца и следить за изменениями.
4. Стресс-тесты. Используются для оценки функции сердца под нагрузкой. Наличие патологии может проявляться при изменениях стадии неполной и полной блокады правой ножки пучка Гиса на ЭКГ во время физической активности.
5. Рентген грудной клетки. Помогает исключить другие возможные причины симптомов, такие как отек легких или увеличение размеров сердца.
6. Лабораторные исследования. Общие анализы крови и биохимические тесты могут помочь выявить сопутствующие состояния: например, сердечную недостаточность или электролитные нарушения.
7. Коронароангиография. В более сложных случаях, если существует подозрение на ишемическую болезнь сердца, может быть рекомендовано проведение этой процедуры для оценки состояния коронарных артерий.
8. Электрофизиологическое исследование. Используется для более детальной оценки проводящей системы сердца и может помочь в выборе подходящего лечения (например, установка кардиостимулятора).

Лечебная терапия скорее всего будет зависеть от этиологии блокады, поставить точный диагноз врач сможет после проведения полноценного обследования. Но есть общие способы, среди которых можно выделить:

Консервативное лечение. В этом случае применяются: антигипертензивные препараты, антиаритмические средства, лекарство для улучшения кровотока.

Хирургическое вмешательство. Необходимо, когда патология вызывает серьёзные проблемы с сердечным ритмом или пациент ощущает тяжёлую симптоматику. Тогда врач может принять решение о проведении операции по установке кардиостимулятора для того, чтобы искусственно поддерживать сердечный ритм, приводя его в норму.

Прогноз и осложнения

Неполная блокада правой ножки Гиса – это заболевание, при котором происходит серьёзное нарушение в работе импульсов, что приводит не только к сбоям сердечного ритма, но и к более серьезным проблемам, вплоть до внезапной смерти. Если говорить о прогнозе, то важно учитывать течение болезни, общее состояние пациента и назначенное лечение. Если приступить к терапии своевременно, у больного вполне есть шансы на полное выздоровление и быстрое возвращение к полноценной жизни без особых последствий.

Характерные осложнения

Если вовремя не начать терапию и упустить время, то проблемы с сердцем могут привести к следующим побочным явлениям:

1. Неполная блокада правой ножки может способствовать развитию надоуларной тахикардии или фибрилляции предсердий, которые могут приводить к более серьезным последствиям, включая инсульт и СН.
2. Уплотнение сердца. Хроническая блокада ножек пучка Гиса часто приводит к структурным изменениям в сердце, например к гипертрофии миокарда.
3. Увеличение риска инсульта. При наличии сопутствующих заболеваний, таких как фибрилляция предсердий, риск кровоизлияния может возрастать, что требует дополнительного наблюдения и, возможно, назначения антикоагулянтной терапии.
4. СН. Долгосрочная блокада правой ножки может в конечном итоге привести к застойной сердечной недостаточности, особенно у больных, которые уже страдают болезнями сосудов или сердца.

Поэтому очень важно пресечь заболевание на ранней стадии и начать лечение как можно раньше, чтобы не допустить негативных последствий.

Информация
проверена экспертом

Кокин Евгений Андреевич

Член российского кардиологического общества Стаж 19 лет

Теперь вы знаете, что такое полная блокада правой ножки пучка Гиса и чем она опасна. Здесь вы сможете пройти полное обследование или записаться на консультацию к многопрофильным врачам, а также получить все необходимые рекомендации в период восстановления, в зависимости от конкретного случая. В учреждении установлено оборудование, которое поможет с точностью определить наличие заболевания, а также его степень и прогрессирование. Всю необходимую информацию о врачах можно уточнить на сайте, а запись на консультацию или приём осуществляется по телефону.