Боль в желудке

Боль в желудке — распространённый и тревожный симптом, который может свидетельствовать как о лёгком функциональном нарушении, так и о серьезных заболеваниях пищеварительной системы. Такие ощущения возникают как у совершенно здоровых людей при временных нагрузках или стрессах, так и у пациентов с хроническими патологиями. Боль может отличаться по характеру: от ноющей и тупой до острой, режущей или схваткообразной, что затрудняет самостоятельную диагностику и требует обращения к специалисту.

Эпизодическая боль бывает связана с погрешностями в питании или временным нарушением функции желудка, в то время как регулярная, усиливающаяся или сопровождающаяся дополнительными симптомами, — повод для проведения медицинского обследования. Подобные проявления могут возникать как натощак или по факту приёма пищи. Нередко боль усиливается при физической активности или в моменты эмоционального напряжения. Важно не игнорировать даже слабые симптомы. Частые рези, давление и другие неприятные ощущения в области желудка могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний внутренних органов. Чтобы не допустить необратимых последствий, рекомендуется наблюдаться у гастроэнтеролога, а при необходимости — проходить комплексное лечение.

Болевой синдром часто сопровождается дополнительными признаками, которые позволяют уточнить характер патологии. Симптомокомплекс включает тошноту, изжогу, отрыжку, чувство тяжести, нарушение аппетита или рвоту. Локализация боли может быть разной. Часто пациенты жалуются на неприятные ощущения вверху живота, давление под грудиной. Боль может переходить в грудную клетку, спину. Все это затрудняет точное определение источника без медицинского обследования.

Нередко пациенты отмечают усиление дискомфорта после употребления жареной, жирной, острой пищи. У других, напротив, боль возникает натощак и стихает после еды. Последнее выступает ярким признаком язвенной болезни. Дискомфорт также может сопровождаться чувством вздутия, урчанием, расстройством стула и общей слабостью, что указывает на наличие воспалений или инфекционных процессов в ЖКТ.

Боли в желудке и желудочно-кишечном тракте бывают разными. Характер этих ощущений позволяет предположить возможную причину их возникновения. Так, например, острая, внезапная боль чаще всего указывает на спазм или воспаление, тогда как тупая, ноющая — на хронический процесс. Понимание природы болей может помочь врачу быстрее сориентироваться при диагностике и выборе тактики лечения.

• ⁠Ноющая боль обычно сопровождает гастрит и другие воспалительные процессы в желудке. Пациент может испытывать боль постоянно или в моменты приема пищи, а также после еды, особенно если рацион содержит раздражающие слизистую продукты. Такие ощущения, хоть и не резкие, снижают качество жизни, особенно при хроническом течении.
• Острая режущая или жгучая боль часто свидетельствует о язвенной болезни или эрозиях внутренней оболочки органа (слизистой). Болевой синдром бывает настолько интенсивным, что человек утрачивает повседневную активность и вынужден постоянно лежать. При перфорации (прободении) язвы, когда в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки образуется отверстие, а содержимое органа попадает в брюшную полость (предвестник перитонита), боль становится «кинжальной», невыносимой. Это угрожающее жизни состояние, требующее срочной медицинской помощи.
• Схваткообразные боли вызываются спазмами желудка, отравлением или кишечной инфекцией. Они сопровождаются диареей, повышением температуры тела, другими симптомами общей интоксикации организма. При функциональных нарушениях пищеварения, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК), боль в основном эпизодическая, исчезающая после дефекации.
• Тянущие, распирающие ощущения возникают при переедании, а также при наличии газов или задержке пищи в желудке. Они сопровождаются тяжестью, чувством переполненности, выраженным дискомфортом, особенно при физической нагрузке или наклонах вперёд. В отдельных случаях такие боли могут свидетельствовать о скрытом опухолевом процессе, особенно если они становятся регулярными и сочетаются со снижением веса, отсутствием аппетита.

Гастрит

Одним из самых распространенных заболеваний, сопровождающихся болями в желудке, является гастрит. По данным ВОЗ, этим заболеванием страдает 50% населения. Воспаление слизистой оболочки желудка бывает острым, а также может принимать хроническое течение. При остром воспалительном процессе пациент испытывает резкую и жгучую боль после приёма пищи или алкоголя. Хронический гастрит, наоборот, проявляется тупыми, ноющими болями, ощущениями тяжести и переполненности даже после небольшого объема еды. Патология часто развивается на фоне инфекционного поражения желудка и ЖКТ спиралевидными грамотрицательными бактериями Helicobacter pylori. Другие причины возникновения гастрита — ошибки при составлении рациона питания, долгий прием противовоспалительных средств (НПВП).

Язвенная болезнь

Язва — дефект слизистой оболочки желудка. Пациенты с язвенной болезнью часто описывают свои ощущения как «жгучая боль», которая нередко носит точечный характер. Болезненные ощущения возникают натощак, стихают после еды. Однако при прогрессировании заболевания появляются боль в ночное время, явные признаки осложнений — тошнота, рвота с кровью, черный стул. При перфорации язвы болевой синдром становится настолько сильным, что пациент буквально чувствует, будто его пронзили насквозь кинжалом. Подобное ощущение сопровождается резким ухудшением состояния, что требует немедленной госпитализации.

Панкреатит

Панкреатит вызывает боли, локализующиеся в верхней части живота и иррадиирующие в спину. Характерные симптомы могут возникать как при остром, так и при хроническом течении заболевания. Пациенты нередко принимают позу с наклоном вперед, чтобы немного уменьшить болевой синдром. Панкреатит сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением пищеварения и общей слабостью. Острый панкреатит — опасное состояние, требующее неотложного вмешательства.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря провоцирует болевые ощущения в эпигастральной области (подложечной), особенно после употребления жирной еды. Боль обычно тупая, распирающая, нередко отдающая в правое подреберье или плечо. Наблюдаются тошнота, горечь во рту, нарушение пищеварения. В тяжелых случаях возможны лихорадка и признаки общей интоксикации.

Кишечные инфекции

При заражении патогенными бактериями, вирусами или паразитами пациента беспокоят интенсивные боли в желудке, сопровождающиеся диареей, рвотой, повышенной температурой. Это типичный симптом кишечных инфекций, особенно у детей и пожилых людей. Такие состояния требуют диагностики, лечения, чтобы избежать обезвоживания и осложнений.

Функциональные расстройства желудка

Боли возникают при отсутствии органических поражений — в случае функциональной диспепсии. Это расстройство связано с нарушением моторики желудка, повышенной чувствительностью слизистой к растяжению или стрессам. Болевые ощущения могут быть разного характера. Они часто усиливаются на фоне нервного напряжения, а также после еды, сопровождаются вздутием, тошнотой, ощущением неполного переваривания пищи.

Инородные тела

Поступление в желудок случайных или намеренно проглоченных инородных предметов — ещё одна причина. Это может травмировать слизистую, нарушать проходимость желудка или вызывать воспалительную реакцию. Особенно это актуально для детей, людей с психическими расстройствами, склонных к проглатыванию несъедобных предметов.

Диафрагмальная грыжа

При диафрагмальной грыже часть желудка или пищевода смещается в грудную полость через пищеводное отверстие в диафрагме. Это вызывает чувство жжения, боли после еды, а иногда и загрудинные, напоминающие сердечный приступ. Нередко состояние сопровождается изжогой, затрудненным глотанием и отрыжкой. В тяжелых случаях грыжа ущемляется, что требует хирургического вмешательства.

Новообразования

Опухоли желудка — как доброкачественные, так и злокачественные — могут долгое время не проявляться, но по мере роста сопровождаются тупой постоянной болью, чувством давления, потерей аппетита и веса. Злокачественные новообразования требуют срочной диагностики и комплексного лечения, включая хирургическое вмешательство, химио- и лучевую терапию.

Боль в желудке при беременности

Беременные женщины нередко испытывают болезненные ощущения, связанные как с физиологическими изменениями (давлением растущей матки, гормональными сдвигами), так и с обострением хронических заболеваний ЖКТ. Особого внимания требуют сильные или продолжительные боли. Задача врача — исключить риски для матери и ребёнка.

Первый шаг в распознавании причин желудочной боли — подробный опрос и сбор анамнеза у пациента. Терапевт-гастроэнтеролог уточняет, когда начались боли, как долго они длятся, что их усиливает или ослабляет, какие еще симптомы присутствуют. Особое внимание уделяется характеристикам болей: локализации, интенсивности, связи с приёмом пищи и времени суток.

Важно с самого начала исключить неотложные хирургические состояния, такие как перфорация язвы, острое воспаление поджелудочной железы или аппендицит. Эти состояния могут проявляться внезапной, острой болью, лихорадкой, рвотой с примесью крови или дегтеобразным стулом. Для этого проводят осмотр живота с использованием методов пальпации, перкуссии и аускультации, а также оценивают общее состояние пациента.

Следующий этап — лабораторная диагностика. Анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс (по уровню лейкоцитов и СОЭ), анемию либо скрытую кровопотерю. Биохимия крови дает сведения о функции печени, поджелудочной железы и метаболическом статусе пациента (например, глюкоза, билирубин, ферменты). Анализ мочи и кала может дополнительно указать на инфекционные или паразитарные заболевания, а также наличие скрытой крови в ЖКТ.

Ключевым инструментом для проверки состояния верхних отделов ЖКТ служит гастроскопия (ЭГДС). Врач может изучить поверхность пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, выявить воспалительные процессы, эрозии, язвы или опухолевые образования. При необходимости проводится забор материала для гистологического анализа.

По результатам обследования могут быть назначены дополнительные исследования:

• УЗИ ОБП — позволяет оценить печень, поджелудочную, желчный пузырь и выявить структурные изменения (воспаления, кисты, камни).
• Рентген с контрастом — используется при подозрении на язвенную болезнь, при нарушениях моторики желудка.
• Суточная pH-импедансометрия — исследует уровень кислотности, функциональные реакции верхних отделов ЖКТ, что помогает в диагностике гастрита и ГЭРБ.
  Тестирование на Helicobacter pylori — возможно несколькими способами: дыхательный тест, анализ на антитела или поиск бактерий в биоптате.

⁠В ситуациях, когда стандартные методы не дают ясной картины, могут применяться более высокоточные визуализирующие методы — компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Они особенно полезны при подозрении на новообразования, грыжи или другие атипичные причины болей.

• Частым осложнением является хронический гастрит, который при отсутствии лечения переходит в атрофическую форму. В этом состоянии слизистая истончается, нарушается выработка желудочного сока и ферментов, ухудшается переваривание пищи и снижается всасывание питательных веществ.
• Язвенная болезнь может осложниться кровотечением — это опасное и жизнеугрожающее состояние. Пациент жалуется на рвоту с примесью крови или появление дегтеобразного стула. Без своевременной медпомощи желудочное кровотечение приводит к анемии, коллапсу, необходимости экстренного хирургического вмешательства.
• Перфорация язвы, или прободение, представляет собой сквозное повреждение стенки желудка. Содержимое органа попадает в брюшную полость. Это может вызвать перитонит — острое воспаление, требующее срочной операции. Боль в этом случае становится резкой, сопровождается выраженным ухудшением состояния, слабостью, головокружением, иногда — потерей сознания.
• Стеноз привратника — сужение выходного отдела желудка, возникающее из-за рубцовых изменений после заживления язв. В этом случае пища не может нормально проходить в кишечник. Возникают чувство переполненности, тошнота, регулярная рвота непереваренной пищей. Постепенно развиваются обезвоживание, потеря веса, дефицит питательных веществ.
• Хроническое воспаление слизистой желудка со временем приводит к дисплазии и даже к злокачественной трансформации тканей. Без адекватного наблюдения и лечения язва или атрофический гастрит может стать фоном для развития рака желудка — одного из самых агрессивных и коварных видов опухолей.

Кроме органических осложнений, стойкая или хроническая боль серьезно влияет на качество жизни. Нарастающий дискомфорт, страх приема пищи, снижение аппетита, постоянная усталость и тревожность — всё это нарушает режим сна, работоспособность и психоэмоциональное состояние. Пациент может столкнуться с психосоматическими расстройствами, депрессией, паническими атаками или функциональными расстройствами ЖКТ, усиливающимися при стрессе.

Если беспокоят боли в животе — обратитесь в клинику АО «Медицина» (академика Ройтберга) в Москве. Опытные врачи проведут точную диагностику и подберут индивидуальное лечение.

Записаться на прием к специалисту можно, позвонив в регистратуру по номеру +7 (495) 775-73-60. Наша клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская».