Чума: что это за болезнь, как передается и можно ли ее вылечить

Чумой называют острую особо опасную инфекцию, которую вызывает бактерия Yersinia pestis. Болезнь не осталась в прошлом: природные очаги существуют на всех континентах, кроме Океании. По данным ВОЗ, в 2019–2025 годах большинство случаев пришлось на Демократическую Республику Конго и Мадагаскар.

Человек заражается чаще всего через укус блохи, которая прежде кусала больное животное. От человека к человеку болезнь передается прежде всего при легочной форме и тесном контакте. При раннем начале антибактериального лечения чума излечима, без лечения прогноз тяжелый.

Чума это зоонозная инфекция: возбудитель циркулирует среди диких животных, а люди заражаются от них. В российских материалах болезнь относят к особо опасным инфекциям.

Когда-то под названием «Черная смерть» чума унесла в Европе более 50 миллионов жизней. Сегодня она хорошо лечится антибиотиками, а меры инфекционного контроля не дают ей распространяться, если больного вовремя распознали.

Возбудитель чумы, Yersinia pestis, обычно встречается у мелких млекопитающих и у их блох. Территорию, где одновременно присутствуют бактерия, животное-резервуар и переносчик, называют природным очагом. Для людей и путешественников там существует риск заражения.

Среди грызунов бактерия обычно циркулирует на низком уровне. При массовой гибели грызунов (эпизоотии) голодные блохи ищут новых хозяев и могут нападать на людей и домашних животных. Кошки особенно восприимчивы к чуме и могут заражать владельцев и ветеринаров.

Подтвержденных путей три. От пути зависят и форма болезни, и меры предосторожности.

1. Укус инфицированной блохи. Самый частый путь. Возбудитель попадает в лимфатическую систему и чаще вызывает бубонную форму, реже септическую.
2. Контакт с зараженными тканями и жидкостями. Например, при разделке больного или павшего животного без защиты. Чаще возникает бубонная или септическая форма.
3. Вдыхание инфицированных частиц. Больной легочной формой выделяет их при кашле. Заражение обычно требует близкого контакта и приводит к первичной легочной чуме.

CDC указывает, что передачу от человека к человеку дает только вдыхание частиц больного легочной формой, а ВОЗ называет такую передачу при бубонной форме редкой. Основной риск для окружающих создает больной с кашлем и легочным поражением.

Риск выше у тех, кто по работе или в поездке сталкивается с природным очагом:

• жители и работники территорий с природными очагами: пастухи, животноводы, охотники, геологи;
• люди, которые разделывают дичь, контактируют с павшими животными, а также владельцы кошек и собак там, где чума встречается у животных;
• сотрудники лабораторий и медицинские работники, ухаживающие за больными легочной формой;
• люди, находившиеся в тесном контакте с больным легочной формой.

Для городского жителя вероятность встретиться с чумой крайне мала, но в эндемичных районах она растет, особенно в сезон активности болезни: на Мадагаскаре случаи регистрируют почти каждый год с сентября по апрель.

Инкубационным называют период от заражения до первых симптомов. ВОЗ указывает, что чаще всего он составляет от одного до семи суток. CDC для бубонной формы называет диапазон от двух до восьми суток. Документы описывают разные формы и по-разному задают границы. При легочной форме симптомы могут появиться уже через сутки.

Первые признаки обычно появляются внезапно: лихорадка, озноб, головная боль, слабость, ломота в теле, иногда тошнота и рвота. Такие жалобы бывают при множестве инфекций, поэтому решающую роль играет эпидемиологический анамнез: контакт с грызунами, блохами, больными животными или людьми, поездка в природный очаг.

Ни один симптом в отдельности чуму не доказывает, и даже без бубона болезнь исключить нельзя.

После укуса блохи бактерия по лимфатическим сосудам добирается до ближайшего лимфатического узла и размножается там. Узел воспаляется и болит, так формируется бубон, который на поздних стадиях может превратиться в открытую гнойную язву.

Без лечения бактерии выходят за пределы лимфатической системы. Попадание в кровь дает септическую форму, попадание в легкие вторичную легочную. Септическая форма иногда развивается и без бубона.

Международные документы выделяют три основные формы.

Подробнее о двух важнейших вариантах читайте в отдельных материалах: Легочная чума и Бубонная чума.

Чем отличаются формы

Бубонная форма начинается с лимфатического узла и обычно связана с блохой. Легочная начинается с поражения легких и способна создавать цепочку заражений между людьми. При септической форме возбудитель находится в крови.

ВОЗ описывает органную недостаточность, повреждение тканей, дыхательную недостаточность и кровоизлияния в кожу при септической форме. Из бубонной формы без лечения может развиться септическая или легочная.

Звоните по номеру 103 или 112 немедленно, если одновременно есть два условия.

Первое: есть симптомы. Внезапная высокая температура, озноб, выраженная слабость, болезненное увеличение лимфатического узла, кашель, боль в груди, одышка, кровь в мокроте, спутанность сознания.

Второе: есть возможный контакт. Контакт с грызунами, блохами, больными или павшими животными, с человеком, у которого подозревают чуму, либо пребывание в природном очаге, в том числе несколько дней назад.

Ждать ухудшения нельзя: при легочной форме решают часы. Если вы не уверены, связан ли контакт с риском, назовите диспетчеру все детали, и специалисты оценят ситуацию.

Окончательные указания дадут диспетчер скорой помощи и специалисты Роспотребнадзора.

1. Позвоните по номеру 103 или 112. Сразу скажите, что подозреваете особо опасную инфекцию.
2. Сообщите главное. Какие симптомы и когда начались, где вы были в последние дни, был ли контакт с животными, блохами или больным человеком, кто находится рядом с вами.
3. Оставайтесь на месте. Не езжайте в поликлинику, клинику или аптеку на общественном транспорте и такси: в пути вы можете заразить других.
4. Сократите близкие контакты. По возможности находитесь в отдельной комнате, закрывайте нос и рот при кашле, мойте руки. Больному легочной формой маска помогает снизить распространение.
5. Ничего не скрывайте. Информация о поездке, животных и контактах нужна врачам для правильного лечения, а эпидемиологам для поиска людей, которые могли заразиться.
6. Не принимайте лекарства по своему усмотрению. Выбор препаратов и схему определяют врачи.

При обоснованном подозрении плановая запись к врачу не подходит. Первый шаг, вызов скорой помощи по 103 или 112. Дальше решают бригада и эпидемиологи: больного госпитализируют в медицинскую организацию с условиями для лечения особо опасных инфекций, где лечением руководит врач-инфекционист.

Амбулаторная консультация инфекциониста подходит, если вы планируете поездку в регион с природными очагами, вернулись оттуда без симптомов или хотите обсудить профилактику.

Консультация инфекциониста в клинике «Медицина». Если вы собираетесь в поездку или вернулись из нее и чувствуете себя хорошо, запишитесь на прием по телефону +7 (495) 775-73-60 или по ссылке: ссылка. Если симптомы уже появились, не звоните в клинику и не приезжайте без звонка: набирайте 103 или 112.

Диагностика начинается с беседы. Врач выясняет эпидемиологический анамнез: где вы были, с кем и с чем контактировали, затем оценивает симптомы и проводит осмотр. Сведения о поездке и контактах весят не меньше, чем температура.

Подтверждение дает лабораторное исследование. Для анализа могут использоваться гной из бубона, кровь или мокрота в зависимости от формы. Его выполняют в лабораториях, где есть условия для работы с особо опасными возбудителями.

Результат появляется не сразу, и лечение откладывать нельзя, поэтому при обоснованном подозрении антибактериальную терапию начинают до подтверждения, как описано в рекомендациях CDC.

Чума лечится антибактериальными препаратами, и чем раньше начато лечение, тем благоприятнее исход. Препараты, дозы и длительность курса определяет врач в стационаре. Самолечение недопустимо.

Общие принципы:

• раннее начало антибактериальной терапии по решению врача, еще до лабораторного подтверждения;
• госпитализация и наблюдение в условиях, предусмотренных для особо опасных инфекций;
• изоляция больных легочной формой;
• поддерживающая терапия: контроль дыхания, давления, работы органов;
• обследование и наблюдение контактных лиц, при необходимости превентивное лечение по решению специалистов.

Прогноз зависит от формы и от времени начала лечения. ВОЗ приводит летальность при бубонной форме без лечения на уровне 30–60% и указывает, что легочная и септическая формы без лечения заканчиваются смертью. При легочной форме у больных, которых начали лечить в течение суток после появления симптомов, показатели выздоровления высокие.

Эти цифры описывают ситуацию без лечения. Сегодня решает скорость обращения за помощью.

Профилактика для населения

• Не контактируйте с больными и павшими животными, не прикасайтесь к тушкам грызунов. Если контакта не избежать, используйте перчатки и обратитесь в местную санитарную службу.
• Сократите доступ грызунов к жилью: уберите мусор и пищевые отходы, храните продукты в закрытой таре.
• Обрабатывайте домашних животных от блох. Животных, которые свободно гуляют в районах с чумой, не пускайте в постель.
• Если домашнее животное заболело, сразу обратитесь к ветеринару.

Профилактика во время поездок

• До поездки узнайте, есть ли в регионе природные очаги чумы и какие ограничения действуют: информацию публикуют Роспотребнадзор и ВОЗ.
• Избегайте контакта с грызунами и их норами, не разделывайте дичь без защиты, используйте репелленты от блох при походах и работе на природе.
• Если поездка связана с пребыванием в очаге, обсудите ее с врачом-инфекционистом до отъезда.

Действия после возможного контакта

Если контакт был, но симптомов нет, позвоните в территориальный орган Роспотребнадзора или по номеру 112 и сообщите о нем. Специалисты определят, нужны ли наблюдение и профилактическое лечение. ВОЗ описывает недельный курс превентивной терапии для близких контактных больных легочной формой и членов семьи больных бубонной формой, но назначают его только специалисты. Если появятся симптомы, действуйте как при подозрении на чуму: звоните 103 или 112.

Вакцинация

Подходы к вакцинации в разных странах отличаются.

ВОЗ не рекомендует прививать все население и допускает вакцинацию для групп высокого риска, например сотрудников лабораторий и медицинских работников. В США вакцина от чумы больше недоступна.

В России вакцинацию против чумы проводят по эпидемическим показаниям согласно календарю профилактических прививок, который утверждает приказ Минздрава России № 1122н от 06.12.2021. В первую очередь ей подлежат люди на территории природного очага с высоким риском заражения и сотрудники противочумных учреждений. Решение о прививке принимают органы санитарно-эпидемиологического надзора и врачи. Для обычной туристической поездки прививка не является рутинной.

Миф: «Бубон можно вскрыть самостоятельно». Факт: нельзя. В содержимом бубона есть возбудитель, самостоятельное вскрытие опасно для вас и окружающих. Лечение проводят только в стационаре.

Миф: «Если симптомов нет сразу, заражения точно не было». Факт: симптомы могут появиться через несколько суток после контакта, в том числе после возвращения из поездки. О возможном контакте нужно сообщить сразу.

Миф: «Антибиотик можно принять заранее, и этого хватит». Факт: препараты принимают только по назначению врача.

Чума остается редкой, но реальной инфекцией: риск связан в первую очередь с природными очагами, грызунами и их блохами. Исход зависит от скорости обращения за помощью и честного рассказа о возможном контакте. Диагноз подтверждает лаборатория, но при обоснованном подозрении лечение начинают, не дожидаясь результатов. Главное правило: после возможного контакта любые симптомы требуют звонка по 103 или 112.

1. Всемирная организация здравоохранения. Plague (информационный бюллетень). Дата обновления страницы: 29.09.2026. Дата обращения: 07.10.2026.
2. Всемирная организация здравоохранения. Manual for plague surveillance, diagnosis, prevention and control. 2024. Дата обращения: 07.10.2026 (открыта страница издания).
3. CDC (США). Signs and Symptoms of Plague. Редакция от 15.05.2024. Дата обращения: 07.10.2026.
4. CDC (США). How Plague Spreads. Редакция от 15.05.2024. Дата обращения: 07.10.2026.
5. CDC (США). Clinical Care of Plague. Редакция от 15.05.2024. Дата обращения: 07.10.2026.
6. CDC (США). Preventing Plague. Редакция от 05.03.2025. Дата обращения: 07.10.2026.
7. Роспотребнадзор. Памятка: чума и ее профилактика. 02.11.2016. Дата обращения: 07.10.2026.
8. Минздрав России. Приказ от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок». Дата обращения: 07.10.2026.
9. Главный государственный санитарный врач РФ. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (постановление от 28.01.2021 № 4, действует до 01.09.2027; последние изменения: постановление от 25.06.2025 № 12). Дата обращения: 07.10.2026.
10. Главный государственный санитарный врач РФ. СП 3.1.7.3465-17 «Профилактика чумы» (постановление от 29.03.2017 № 44). Дата обращения: 07.10.2026.
11. Волгоградский государственный медицинский университет. Чума. Обоснование необходимости иммунизации (лекционный материал). 2025. Дата обращения: 07.10.2026.

Материал носит информационный характер. Диагноз и лечение определяет врач после очного осмотра.