Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки – это врожденная патология сердца, один из видов порока, характеризующийся тем, что между правыми и левыми желудочками стирается перегородка. Данная патология может привести к различным проблемам, в том числе и хронической сердечной недостаточности. Этот подвид считается одним из самых распространенных и встречается практически одинаково как у мальчиков, так и у девочек. Так как это врожденное заболевание, то оно диагностируется в детском возрасте, а именно в младенчестве. Чем старше будет ребенок, тем снижаются шансы обнаружить заболевание, так как некоторые сердечные дефекты могут закрываться самостоятельно. 

Межжелудочковая перегородка образуется еще в утробе матери, то есть первопричиной может стать наследственность. Если у ребенка родители или бабушки и дедушки имели врожденные или приобретенные пороки сердца, то существенно возрастет вероятность того, что болезнь передастся и малышу. Если говорить про другие типичные причины, здесь можно выделить:

• Вредные привычки будущей мамы. Например, если женщина курит, пьет или употребляет наркотики (особенно внутривенно), то это существенно повышает риск развития врожденных пороков сердца у ребенка.
• Инфекционные заболевания. Если беременная женщина переболела инфекционными заболеваниями, такими как краснуха, вирус Коксаки или коронавирус.
• Воздействие вредных химических факторов, особенно в первом триместре.

Поэтому в беременность желательно будущую маму оградить от стрессов, негативного влияния окружающей среды и вредных привычек, чтобы не подвергать опасности себя и малыша.

Симптоматика может быть разной, в зависимости от степени дефекта. Чем больше поражение, тем ярче проявляются признаки. Основные симптомы МЖП могут быть:

1. Одышка. У детей, особенно в первые месяцы жизни, наблюдается затрудненное дыхание, что может проявляться в виде одышки как при физической активности, так и в покое. Это может стать первым звоночком для того, чтобы родители забили тревогу и обратились к специалисту.
2. Усталость. Ребенок становится вялым. Отсюда могут возникать различные проблемы в виде задержки в развитии, когда малыш не будет успевать за своими сверстниками. 
3. Сердечные шумы. При аускультации дефекта межжелудочковой перегородки сердца может быть выявлен характерный систолический шум, обусловленный увеличенным объемом крови в легочной артерии. 
4. Повышенное потоотделение. Излишняя потливость во время кормления или физических нагрузок. 
5. Отставание в развитии. Дети с мышечным ДМЖП могут отставать в физическом развитии (недостаточный набор веса, замедление роста, отсутствие нормальной разговорной речи, неспособность выполнения элементарных действий, характерных для текущего возраста ребенка).
6. Цианоз. В редких случаях, когда дефект межжелудочковой перегородки у детей приобретает прогрессирующую форму, может наблюдаться посинение кожи и слизистых оболочек. Это происходит, когда идет большая нагрузка на правые сердечные отделы. 
7. Частые ОРВ и ОРЗ. У детей с ДМЖП сердца может быть повышенный риск инфекционных заболеваний дыхательных путей из-за увеличенного объема крови, проходящего через легкие. Малыши могут подхватить пневмонию или воспаление легких при любых обстоятельствах, даже когда риск заболеть минимален, а течение заболевания протекает намного сложнее.
8. Сердечная недостаточность. В случаях когда отсутствует лечение и заболевание приобретает острую форму, может наблюдаться сердечная недостаточность. Она будет проявляться характерными симптомами, такими как отеки, повышенная утомляемость, сильная одышка.

Это серьезное заболевание, которое требует особого внимания и в большинстве случаев вмешательства со стороны кардиолога. При первых признаках заболеваний сердца рекомендуется обратиться за медицинской помощью для диагностики и определения дальнейшего лечения. 

Диагностические методы обнаружения дефекта межжелудочковой перегородки сердца являются важным этапом в выявлении и лечении заболеваний, связанных с сердечными и сосудистыми проблемами. Этот порок сердца представляет собой аномалию в структуре сердца, где имеется «дыра» в перегородке между левым и правым желудочками, что может приводить к нарушениям кровообращения. Основные методы диагностики ВПС ДМЖП:

• Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография). Считается один из главных методов, благодаря которому можно рассмотреть размер дефекта, а также оцените его влияние на сердечную систему. 
• Электрокардиография (ЭКГ). Позволяет выявить изменения в электрической активности сердца, которые могут указывать на перегрузку правых отделов сердца.
• Рентген грудной клетки. Помогает оценить размеры сердца и состояние легочных сосудов, что может свидетельствовать о перегрузке.
• КТ сердца. Оно назначается в особо запущенных случаях. Помогают детально исследовать строение сердца и работу сосудов. 
• Катетеризация сердца. Устанавливается специальный катетер, который помогает оценить давление в сердечных камерах и проверить кровоток в легочных артериях.

Своевременная диагностика и лечение перимембранозного дефекта межжелудочковой перегородки имеют решающее значение для предотвращения серьезных осложнений. Помните, чем раньше будет диагностирована патология, тем легче ее устранить.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) зависит от его размера, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Чем тяжелее форма, тем сложнее будет лечение. Есть ли дефект небольшой и не доставляет никакого дискомфорта пациенту, то здесь может назначаться регулярное медицинское обследование и прохождение ультразвуковых обследований. Медикаментозная терапия назначается в том случае, когда нужно нормализовать давление и снять симптоматику патологии. Это могут быть различные диуретики для снижения отечности. 

Операция может быть рекомендована в случае больших дефектов или если патология приводит к серьезным осложнениям. Хирургия может включать:

• Закрытие дефекта с помощью шва.
• Установка специального устройства для закрытия отверстия (перимембранный дефект).
• Катетеризация. Рекомендовано в том случае, когда закрытие возможно только через КТР. Это современный метод, подразумевающий инвазивную процедуру.

После операции необходимо соблюдать рекомендации врачей, что включает: регулярные осмотры и контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Если говорить про прогноз, то большинство дефектов закрывается в подростковом возрасте, а если они протекают бессимптомно и никак не мешает обычной жизни, то нужно регулярно проверяться у кардиолога и следить за динамикой, чтобы не допускать обострения состояния. Летальность во время болезни или после хирургического вмешательства составляет меньше 1%. Если дефект закрылся успешно и прошла восстановительная реабилитация, то качество жизни пациентов станет таким же, как и без болезни.

Одна из самых распространенных «побочек» – это легочная гипертензия. Данная патология развивается вследствие длительной нагрузки на сосуды легких, когда по артериям поступает слишком большое количество крови и орган просто не успевает ее перекачивать. В этом случае симптоматика проявляется ярко выраженно, а лечебная терапия будет носить другой, более тяжелый характер. Также к последствиям перенесенного дефекта межжелудочковой перегородки относят внезапные приступы учащенного сердцебиения и отдышку, которые будут присутствовать даже в состоянии покоя. Профилактика включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска возникновения дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденных.

Во-первых, важным шагом в профилактике является планирование беременности. Будущие родители должны пройти медицинское обследование, чтобы выявить и устранить возможные факторы риска. Это может включать в себя генетическое консультирование, особенно если в семье уже были случаи врожденных пороков сердца.

Во-вторых, здоровый образ жизни во время беременности играет критическую роль. Женщинам рекомендуется избегать активного и пассивного курения, употребления алкоголя и наркотиков, так как эти факторы могут негативно сказаться на развитии плода. Чтобы плод развивался нормально и получал все необходимое, маме нужно включить в рацион меню, богатое витаминами, минералами и полезными микроэлементами. Также молодым мамочкам нужно часто гулять на свежем воздухе, заниматься йогой для беременных, чтобы укреплять свой собственный иммунитет.

В-третьих, контроль за хроническими заболеваниями. Если женщина страдает диабетом или гипертонией, то нужно регулярно принимать соответствующие препараты и консультироваться со своим врачом, чтобы он отслеживал динамику заболевания, не допуская перехода в острую форму. 

Кроме того, вакцинация против инфекционных заболеваний может снизить риск развития пороков сердца у плода. Инфекции, перенесенные во время беременности, могут негативно влиять на формирование органов и систем, включая сердце. Особенно это опасно, если мама не долечилась и инфекционные очаги стали оседать на внутренних органах малыша.

Наконец, регулярные пренатальные осмотры позволяют врачам отслеживать развитие плода и выявлять возможные аномалии на ранних стадиях. Ультразвуковое исследование может помочь в диагностике пороков сердца, что позволяет принять меры заранее.

В медучреждении каждый пациент сможет сдать анализы или пройти обследование на новом современном оборудовании, получив точный результат уже через несколько дней. В клинике работают профильные врачи, которые будут консультировать вас на протяжении всего периода лечения. Также здесь можно пройти реабилитацию, получив все необходимые рекомендации. В регистратуре или по номеру телефона, указанному на сайте, можно узнать всю информацию, а также записаться на прием. Главное, ни в коем случае не заниматься самолечением и не использовать народную медицину, иначе это может привести к негативным последствиям.

1. Шарыкин А. С. Врожденные пороки сердца: руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. — 2-е издание. — М.: Теремок, 2009. — 384 с.
2. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2021. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М., 2022. — С. 133–189.
3. Гриппи М. А. Патофизиология легких. — 2-е издание, исправленное. — М.: Бином, 2022. — 304 с.
4. Воробьев А. С. Амбулаторная эхокардиография у детей: Руководство для врачей / А. С. Воробьев. — СПб.: СпецЛит, 2010. — 643 с.: ил.
5. Врожденные пороки развития: доклад Секретариата: ЕВ 126/10 // 126-я сессия Исполнительного комитета ВОЗ: пункт 4.7 предварительной повестки дня, 3 декабря 2009 г., Женева. — Женева, 2009. — 9 с.