Гистероскопия с РДВ

Гистероскопия с РДВ — это медицинская процедура, которая сочетает возможности эндоскопической визуализации и механического удаления патологически измененных тканей. Суть метода заключается в том, что в полость матки вводится специальный прибор — гистероскоп, оснащенный оптикой и источником света. С его помощью врач может детально рассмотреть слизистую оболочку матки, выявить любые структурные изменения, оценить общее состояние органа. После осмотра проводится раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), при котором врач последовательно удаляет слизистую оболочку из цервикального канала и из полости матки. Полученные образцы отправляются на гистологическое исследование, что позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Особенностью данного метода является то, что он объединяет диагностику и лечение. С одной стороны, гистероскопия обеспечивает визуальный контроль, исключая пропуск очага, а с другой — РДВ позволяет удалить измененные ткани, устранив источник проблемы. Таким образом, гистероскопия с РДВ рассматривается в современной гинекологии как «золотой стандарт» обследования при подозрении на заболевания эндометрия.

Процедура проводится в тех случаях, когда необходимо как уточнение диагноза, так и выполнение лечебных манипуляций. В современной гинекологической практике спектр показаний к проведению гистероскопии и РДВ достаточно широк.

К наиболее распространенным относятся:

• Нерегулярные маточные кровотечения. Это одно из наиболее частых оснований для обследования. При помощи гистероскопии можно определить, вызваны ли они гормональными нарушениями, гиперплазией эндометрия, полипами или опухолевыми процессами.
• Бесплодие, невынашивание беременности. Часто причиной становятся внутриматочные синехии, перегородки, полипы или субмукозные миомы. Осмотр, удаление препятствующих факторов повышают шансы на успешное зачатие.
• Подозрение на полипы эндометрия. Полипы могут быть причиной обильных менструаций, межменструальных кровотечений, бесплодия. При гистероскопии их удаляют, а ткань отправляют на исследование.
• Гиперплазия эндометрия. При чрезмерном разрастании слизистой необходимо морфологическое подтверждение для выбора оптимальной терапии.
• Остатки плодного яйца или плацентарных тканей. После родов, аборта или выкидыша такие элементы могут оставаться в полости матки, вызывая кровотечения и воспаление. Гистероскопия с РДВ позволяет полностью очистить матку.
• Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению. Перед ЭКО важно убедиться в нормальном состоянии эндометрия, отсутствии патологических образований.
• Контрольное обследование. После проведённых операций или медикаментозного лечения процедура проводится для оценки эффективности терапии.

Таким образом, гистероскопия с РДВ проводится при множестве заболеваний и клинических ситуациях, когда необходимо сочетание точной диагностики и лечебного воздействия.

Несмотря на высокую информативность и относительную безопасность, процедура не всегда может быть проведена. В ряде случаев вмешательство может привести к ухудшению состояния или развитию осложнений, поэтому врач всегда оценивает противопоказания.

К основным относятся:

• Острые воспалительные заболевания органов малого таза. Наличие инфекции создает высокий риск распространения процесса, развития осложнений.
• Беременность. Проведение гистероскопии с РДВ в этот период может привести к прерыванию беременности.
• Тяжелые соматические заболевания. Например, декомпенсированные патологии сердца или лёгких значительно увеличивают риск анестезии, хирургического вмешательства.
• Нарушения свертываемости крови. Такие состояния повышают риск массивных кровотечений во время процедуры.
• Стеноз цервикального канала. При выраженном сужении бывает невозможно ввести инструменты.
• Острые инфекционные заболевания. Высокая температура, общая интоксикация организма делают проведение вмешательства небезопасным.

Таким образом, перед проведением процедуры врач тщательно оценивает общее состояние здоровья пациентки, чтобы исключить ситуации, при которых вмешательство принесет больше вреда, чем пользы.

Подготовка к гистероскопии с РДВ играет ключевую роль в успешном проведении, минимизации возможных осложнений. Она начинается с консультации гинеколога, который подробно объясняет пациентке суть процедуры, её цели, ожидаемые результаты.

В обязательный перечень подготовки входят:

• сдача общего анализа крови и мочи, чтобы выявить воспалительные процессы;
• биохимическое исследование крови для оценки функций печени и почек;
• коагулограмма для проверки показателей свертываемости;
• мазки из влагалища на флору, инфекции;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• ЭКГ, при необходимости консультация терапевта.

Помимо лабораторных и инструментальных исследований, пациентке дают рекомендации относительно образа жизни: за несколько дней до вмешательства исключить половые контакты, не использовать вагинальные свечи или кремы, отказаться от спринцеваний.

В день проведения женщина приходит натощак, так как процедура проводится под внутривенным наркозом. Наличие пищи в желудке может увеличить риск осложнений анестезии.

Проведение гистероскопии с РДВ осуществляется в специально оборудованной операционной. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, ей вводят наркоз, врач приступает к работе.

Сначала проводится расширение цервикального канала при помощи расширителей. Это необходимо для того, чтобы обеспечить доступ к полости матки. Затем в матку вводится гистероскоп — тонкий прибор с камерой, который выводит изображение на экран. Врач детально осматривает слизистую оболочку: оценивает её цвет, толщину, равномерность, наличие патологических образований.

Если обнаруживаются полипы, миоматозные узлы или синехии, их удаляют с помощью специальных инструментов, вводимых через гистероскоп. После этого выполняется РДВ: сначала выскабливается слизистая цервикального канала, а затем тело матки. Весь полученный материал помещается в отдельные контейнеры для дальнейшего гистологического исследования.

В среднем процедура занимает 20–30 минут. После её завершения пациентка переводится в палату для наблюдения. В течение нескольких часов врач контролирует ее состояние, при отсутствии осложнений разрешает вернуться домой.

После процедуры начинается этап восстановления, который может занимать от нескольких дней до двух недель. В это время организм постепенно адаптируется к изменениям, а слизистая оболочка матки восстанавливается.

В первые часы и дни пациентка может ощущать умеренные боли внизу живота, похожие на менструальные, и незначительные кровянистые выделения. Это нормальная реакция организма на вмешательство.

Чтобы снизить риск осложнений, рекомендуется:

• воздержаться от половых контактов до полного прекращения выделений;
• избегать тяжёлых физических нагрузок, спорта, подъёма тяжестей в течение 1–2 недель;
• не посещать баню, сауну и не принимать горячую ванну, так как перегрев может спровоцировать кровотечение;
• использовать только гигиенические прокладки, но не тампоны, чтобы снизить риск инфекции;
• строго соблюдать назначения врача, включая прием антибиотиков или обезболивающих при необходимости.

Через 7–10 дней приходят результаты гистологического исследования. Они играют ключевую роль в выборе дальнейшей тактики лечения — будь то гормональная терапия, наблюдение или более серьёзное вмешательство.

Хотя гистероскопия с РДВ считается относительно безопасной процедурой, полностью исключить осложнения невозможно. Среди наиболее вероятных выделяют:

• кровотечения различной интенсивности, чаще всего связанные с повреждением сосудов;
• инфицирование полости матки при несоблюдении правил асептики;
• перфорацию стенки матки, которая встречается крайне редко, но требует немедленного хирургического вмешательства;
• аллергические реакции на препараты анестезии.

К счастью, подобные осложнения встречаются редко. В большинстве случаев процедура переносится хорошо.

Эффективность гистероскопии с РДВ подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями. У пациенток восстанавливается менструальный цикл, устраняются причины кровотечений, повышаются шансы на успешную беременность. Кроме того, результаты гистологического исследования позволяют назначить целенаправленное лечение, что повышает его эффективность.

Запишитесь на гистероскопию с РДВ в клинику АО «Медицина» в Москве и получите точную диагностику, эффективное лечение матки в комфортных условиях!