Киста головного мозга

Киста головного мозга — это полостное образование, заполненное жидкостью, которое может возникать в разных отделах мозга. В отличие от опухоли, оно не является злокачественным новообразованием, однако может давить на окружающие ткани и вызывать серьезные неврологические симптомы. Бывает врожденным и приобретенным, развивается у детей, женщин и мужчин любого возраста.

Кисты чаще всего обнаруживаются случайно при проведении нейровизуализации, но в ряде случаев они становятся причиной выраженных симптомов. Их характер зависит от локализации, размера и типа образования. Это не всегда требует немедленного вмешательства, но обязательно регулярное наблюдение и точная диагностика.

Они могут быть врожденными или возникать на фоне различных заболеваний и состояний.

Основные причины

• Врожденные пороки развития: формирование может происходить еще на стадии внутриутробного развития, особенно при воздействии неблагоприятных факторов на организм беременной женщины.
• Травмы головы: черепно-мозговые травмы, особенно с нарушением целостности мягких тканей, могут приводить к образованию кист.
• Инфекции: менингит, энцефалит и другие воспалительные процессы способны вызвать формирование жидкостных полостей в тканях мозга.
• Инсульты: ишемические и геморрагические инсульты иногда сопровождаются образованием на месте некроза тканей.
• Операции и хирургические вмешательства: кисты могут формироваться как послеоперационные осложнения.
• Паразитарные инфекции (эхинококкоз, цистицеркоз): редко, но возможна паразитарная природа образований.

Каждая причина влияет на дальнейшее течение заболевания, поэтому своевременное выявление источника патологии крайне важно для выбора эффективной тактики лечения.

Зависят от локализации, размеров и скорости роста. Маленькие кисты могут протекать бессимптомно и быть случайной находкой, в то время как крупные образования приводят к компрессии мозговых структур.

Основные симптомы

1. Головные боли — чаще всего являются первым и основным проявлением. Боль может быть тупой, распирающей, усиливаться при физической нагрузке.
2. Тошнота и рвота, не связанные с приемом еды.
3. Головокружение и нарушения равновесия — могут свидетельствовать об образованиях в мозжечке.
4. Судорожные припадки — иногда появляются как следствие раздражения коры головного мозга.
5. Нарушения зрения — двоение, снижение остроты, выпадение полей зрения.
6. Слуховые расстройства — шум в ушах, снижение слуха.
7. Когнитивные нарушения — ухудшение памяти, внимания, снижение умственной работоспособности.
8. Изменения в поведении и настроении — апатия, депрессия, раздражительность.
9. Слабость в конечностях, парезы, параличи — при сдавлении моторных центров.
10. Нарушения координации, шаткость походки — особенно при задней локализации.

Симптомы часто неспецифичны, что затрудняет раннюю диагностику. При появлении признаков повышения внутричерепного давления, особенно устойчивых головных болей и изменений поведения, необходимо обратиться к неврологу.

Основывается на современных методах нейровизуализации, позволяющих точно определить локализацию, размеры, структуру и характер новообразования. Наиболее информативным методом считается магнитно-резонансная томография (МРТ) — она позволяет визуализировать даже мелкие образования, а также отличить их от опухоли, гематомы, абсцесса и других объемных процессов.

Для проведения МРТ в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используется самый современный аппарат, который существует сегодня на рынке мощностью 3 Тесла – SIEMENS MAGNETOM Skyra.

От количества Тесла (Тл) в МРТ-аппартах зависит информативность и эффективность диагностики, скорость и качество полученных снимков. Тесла указывает на напряженность магнитного поля, которая зависит от типа установленного магнита.

Мощность томографа влияет на расстояние между сделанными снимками. Чем меньше шаг исследования, тем выше вероятность выявления мельчайших изменений в головном мозге, внутренних органах и тканях. Аппарат делает срезы размером в 1 мм, что позволяет обнаружить даже слабо проявляющиеся признаки развивающихся патологий на самых ранних стадиях и исследовать любые органы и ткани.

Компьютерная томография (КТ) применяется при подозрении на костные изменения, кальцинированные кисты или при необходимости быстрой диагностики, например, после черепно-мозговой травмы. У новорожденных и детей грудного возраста для первичного скрининга используется нейросонография (УЗИ через родничок), что дает возможность выявить врожденные кисты.

В АО «Медицина» диагностика проводится на современном томографе General Electric Revolution CT 256/512 срезов, который сочетает высокую точность, скорость и безопасность.

Лучевая нагрузка снижена на 82 % — безопасность, сопоставимая с 10-часовым перелетом. Исследование максимально информативно: спектральное сканирование выявляет малейшие изменения в тканях даже в сложных случаях.

В клинике академика Ройтберга заботятся о самочувствии пациента во время проведения процедуры: уменьшенный уровень шума, высокая скорость выполнения сканирования и открытая конструкция оборудования обеспечивают проведение исследования в комфортных условиях.

Результаты можно получить за 2 часа, эксперты-рентгенологи оперативно расшифруют снимки для своевременного начала лечения.

Для постановки диагноза дополнительно могут применяться:

• электроэнцефалография (ЭЭГ) — при наличии судорожного синдрома;
• ПЭТ или SPECT — для оценки метаболической активности образования;
• ангиография сосудов мозга — в случае подозрения на сосудистую природу;
• лабораторные исследования (ликвор, кровь) — помогают исключить инфекционные, паразитарные и воспалительные причины.

Точное определение типа кисты (арахноидальная, эпидермоидная, коллоидная, кистозная глиома и др.) имеет ключевое значение для выбора дальнейшей тактики лечения. После постановки диагноза рекомендуется динамическое наблюдение с повторной МРТ через 3–6 месяцев, особенно если образование выявлено случайно и не сопровождается выраженными симптомами.

Лечение зависит от симптоматики, скорости роста и возможных осложнений. Не все кисты требуют хирургического вмешательства, особенно если они не проявляют клинической активности.

Консервативное лечение

• Наблюдение: регулярное МРТ-обследование для контроля роста образования.
• Медикаментозная терапия: препараты для снижения внутричерепного давления, противосудорожные средства, ноотропы и витамины группы B.
• Симптоматическая терапия: для облегчения головной боли, улучшение когнитивных функций и общего самочувствия.

Хирургическое лечение

Показано при:

• быстрорастущих образованиях;
• признаках компрессии жизненно важных структур мозга;
• развитии судорог, резистентных к медикаментозной терапии.

• Эндоскопическое удаление — малоинвазивный метод с коротким восстановительным периодом.
• Микрохирургическое иссечение — применяется при глубоких и сложно расположенных кистах.
• Шунтирование — для отвода жидкости, особенно при нарушении оттока спинномозговой жидкости.

Следует помнить, что хирургическое вмешательство требует высокой квалификации и проводится строго по показаниям.

Специфических мер профилактики кист головного мозга не существует, однако есть ряд рекомендаций, снижающих вероятность их возникновения и осложнений. В первую очередь важно контролировать артериальное давление и предупреждать развитие инсультов, особенно у людей с отягощенной наследственностью или хроническими сосудистыми заболеваниями. Инфекционные поражения центральной нервной системы — такие как менингит или энцефалит — требуют своевременного и полноценного лечения, поскольку именно они нередко становятся пусковым фактором в формировании кистозных изменений.

Большое значение имеет профилактика черепно-мозговых травм, особенно у детей, подростков и людей, ведущих активный образ жизни. Беременным женщинам рекомендуется строго соблюдать рекомендации врача, избегать контакта с потенциально тератогенными веществами и инфекциями. Периодические профилактические осмотры у невролога помогают вовремя находить отклонения, даже при бессимптомном течении.

Не стоит заниматься самолечением или бесконтрольным приемом медикаментов — это может повлиять на обменные процессы в мозге и усугубить скрытые патологии. А при уже диагностированной кисте особенно важно избегать чрезмерных физических нагрузок, эмоционального стресса, резких перепадов давления и других факторов, способных стимулировать рост образования или провоцировать симптомы.

Кисты головного мозга — это не приговор. При своевременной диагностике, грамотном наблюдении и лечении, большинство пациентов живут полноценной жизнью без серьезных последствий. Главное — не игнорировать симптомы и обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга, Москва) мы предлагаем комплексное обследование, индивидуальные схемы лечения и заботу опытных врачей-неврологов.

Записаться на прием к специалисту можно, позвонив в регистратуру по номеру +7 (495) 775-73-60. Наша клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская».

Врач даст направления на необходимые анализы, осуществит диагностические мероприятия и при наличии кисты назначит наиболее оптимальный метод лечения. Если будет проведена операция, то специалист даст все рекомендации по восстановлению, назначит медикаментозные препараты.

• Горбачёв С. В., Голубев В. Л. Кисты головного мозга: диагностика и тактика ведения пациентов. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2022; 14(2): 55–62.
• Бурнаевский А. Л. Дифференциальная диагностика внутричерепных объемных образований. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
• Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурцев В. М. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
• UpToDate Clinical Database. Brain cysts: Overview and treatment approaches, 2024.
• Osborn A.G. Diagnostic Imaging: Brain. 4th Edition. Elsevier, 2023.