Корь у взрослых: симптомы, причины, лечение

Корь — крайне заразное вирусное заболевание, после перенесения которого формируется устойчивый иммунитет. Наибольшую опасность болезнь представляет для малышей 2–5 лет, взрослые заболевают реже, преимущественно если не были привиты. Патогеном инфекции выступает специфический вирус measles morbillivirus. Повторное инфицирование практически невозможно из-за вырабатываемой пожизненной защиты.

Развитие кори проходит поэтапно. Сначала наблюдается инкубационный период (7–14 дней, изредка до 21 дня), когда никаких признаков еще нет. На следующей, катаральной стадии, начинают проявляться специфические симптомы:

• выраженная слабость, ломота в суставах;
• ринорея (течение из носа);
• резкое повышение температуры (до 38–40 °C);
• интенсивные головные боли;
• изнуряющий сухой кашель;
• неприятные ощущения или боль в горле;
• воспаление конъюнктивы (покраснение глаз).

Катаральный этап длится около пяти дней, потом симптомы могут уменьшиться, однако вскоре проявления заболевания вновь усиливаются. Наступает стадия сыпи — на коже появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая постепенно распространяется с головы  на туловище и конечности. Через трое суток высыпания начинают тускнеть — это свидетельствует о начале выздоровления.

Причиной кори служит РНК-содержащий вирус, способный быстро распространяться воздушно-капельным путем при чихании или кашле носителя. Особую угрозу для окружающих больной представляет в течение первых дней течения болезни.

Заразиться можно, находясь не только в непосредственном контакте, но и просто посетив помещение, где до этого пребывал инфицированный. После пятого дня с момента формирования высыпаний пациент перестает быть заразным.

Если игнорировать своевременное лечение, высока вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции, провоцирующей развитие пневмонии, а также появления серьезных неврологических и офтальмологических осложнений:

• менингит;
• энцефалит;
• полиневрит;
• повреждение роговицы (кератит, язвы);
• ухудшение слуха;
• поражение абдоминальных лимфоузлов.

Самое тяжелое осложнение — коревой энцефалит, способный вызвать воспаление головного мозга, поэтому вакцинация, особенно у взрослых, критически важна. Дети, как правило, переносят болезнь легче, в зрелом возрасте риск осложнений выше.

В случае появления первых признаков заболевания рекомендуется оперативно проконсультироваться с врачом, чтобы минимизировать риск осложнений, получить квалифицированное лечение. В медицинских учреждениях при подозрении на пациента направляют к врачу-инфекционисту, который определяет необходимость вакцинации, назначают диагностику, подбирает методы терапии.

Для подтверждения болезни на ранних этапах выполняется анализ на иммуноглобулин М (IgM), что свидетельствует о начале иммунного ответа организма. Исследование проводят дважды: при первых признаках заболевания, а также через 2–3 недели для подтверждения диагноза. Дополнительно могут назначаться:

• серологический анализ на выявление антител;
• общий анализ мочи;
• рентгенография грудной клетки для исключения осложнений.

Амбулаторное лечение возможно при легком течении. В тяжелых случаях или невозможности самоизоляции требуется госпитализация. Основу терапии составляет облегчение симптоматики:

• препараты для снижения температуры;
• противовирусные средства;
• сосудосуживающие капли при насморке.

При возникновении бактериальных осложнений назначаются антибиотики, лечение подбирают с учетом резистентности возбудителя.

Иммунизация против кори взрослым рекомендована до 35 лет, а для работников детских учреждений обязательна даже позднее. Прививка эффективна для профилактики заражения, а также для защиты от тяжелых осложнений. Считается, что вакцина формирует иммунитет на срок около 20 лет. Обычно прививка выполняется двумя дозами с интервалом в 3 месяца.

При домашнем лечении обязательно соблюдать покой на протяжении всего лихорадочного периода, беречь глаза от яркого света, следить за чистотой рта, носа, глаз. Регулярное проветривание, влажная уборка — обязательны. Питание должно быть легким, с достаточным содержанием витаминов А и С.

Корь во время беременности требует предельного внимания, медицинских действий. Тяжесть течения инфекции, высокий риск осложнений для матери, пороки развития плода, возможность внутриутробного инфицирования — последствия заражения, которые делают корь одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний в период вынашивания ребенка. Прививка до беременности остается наиболее надежным способом защиты женщины и будущего ребенка. Осложнения затрагивают здоровье будущей матери, развитие плода. Зачастую они приводят к серьезным осложнениям, реже к трагическим исходам.

Снижение иммунитета  происходит естественное, физиологически обусловленное снижение иммунной защиты. Это явление необходимо для предотвращения отторжения плода иммунной системой матери, поскольку он генетически отличается от нее. Такое состояние иммуносупрессии делает беременную более уязвимой перед различными инфекциями, включая те, которые у небеременных протекают относительно легко. Именно поэтому корь, будучи высококонтагиозным заболеванием, приобретает особую агрессивность в перинатальный период.

Последствия  для плода зависят от срока беременности, на котором произошло заражение.

Ранние сроки (первый триместр)

Этот период критически важен для закладки всех основных органов и систем будущего ребенка. Инфицирование вирусом measles morbillivirus  на ранних стадиях может нарушить этот сложнейший процесс. Результатом могут стать врожденные пороки развития плода, затрагивающие различные системы организма – сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную, опорно-двигательную. Эти аномалии часто бывают необратимыми, могут потребовать пожизненного лечения или привести к инвалидизации ребенка. Сам вирус может оказывать прямое цитопатическое действие на клетки плода, вызывая их гибель или повреждение.

Средние и поздние сроки (второй, третий триместры)

Хотя критический период органогенеза уже пройден, угроза для плода остается очень высокой. Основные риски на поздних сроках беременности включают:

• Преждевременные роды. Коревая инфекция может спровоцировать преждевременное отхождение околоплодных вод, хориоамнионит (воспаление плодных оболочек), нарушение функции плаценты (что приводит к кислородному голоданию, задержке развития плода),  как следствие, раннее начало родовой деятельности. Рождение недоношенного ребенка само по себе сопряжено с многочисленными рисками для его здоровья.
• Внутриутробное инфицирование плода. Вирус measles morbillivirus способен проникать через плацентарный барьер, инфицируют ткани плода. Врожденная коревая инфекция может проявляться различными симптомами у новорожденного: от сыпи до тяжелых поражений внутренних органов (печени, мозга, легких). Лечение в этом случае крайне затруднительно. Инфицирование часто приводит к опасным последствиям для здоровья малыша, включая неврологические нарушения, задержку развития, а в тяжелых случаях — к летальному исходу.

Низкий вес при рождении: нарушение функции плаценты и общее негативное влияние инфекции на организм матери могут привести к рождению ребенка с недостаточной массой тела, что также является фактором риска для его здоровья.

Помимо рисков для плода, сама беременная женщина, зараженная корью, подвергается повышенному риску развития серьезных осложнений, таких как:

• пневмония. Считается частым  осложнением вируса measles morbillivirus, особенно у беременных. Вирусное поражение легких может привести к развитию бактериальной инфекции, дыхательной недостаточности, сепсису;
• энцефалит. Воспаление головного мозга, вызываемое вирусом measles morbillivirus, может привести к неврологическим нарушениям, судорогам, коме, необратимым повреждениям мозга;
• ларингит, отит: эти более легкие, но все же неприятные осложнения также могут усугубляться из-за сниженного иммунитета;
• обострение хронических заболеваний: коревая инфекция может спровоцировать обострение имеющихся у женщины хронических заболеваний, таких как заболевания сердца, почек или легких.

Учитывая последствия, лучшей стратегией защиты  во время беременности является вакцинация. Против кори существуют  безопасные вакцины, которые рекомендуется сделать всем женщинам, планирующим беременность, но не получившим вакцинацию или не имеющим данных о перенесенной инфекции. Важно пройти полный курс вакцинации (обычно две дозы) за несколько месяцев до зачатия, чтобы обеспечить надежную защиту.

В случае возможного контакта с больным корью во время беременности, даже если женщина была привита или болела ранее, необходимо немедленно обратиться к врачу. В некоторых ситуациях  рекомендовано введение специфического иммуноглобулина для пассивной иммунизации, что может снизить риск развития заболевания или облегчить его течение.

Очень часто кори приписывают ложные свойства.

• Считается, что ею больше никто не болеет — это не соответствует действительности, периодически фиксируются вспышки.
• Вирус measles morbillivirus поражает исключительно детей — ошибочно, взрослые также подвержены болезни.
• Некоторые полагают, что лучше переболеть, чем вакцинироваться, но корь опасна,  может привести к летальному исходу.
• Есть мнение, что вакцина неэффективна, однако статистика ВОЗ доказывает обратное: после введения массовой иммунизации уровень заболеваемости снизился в разы.

Профилактика

Избежать заражения только соблюдением санитарных норм невозможно — вирус длительно сохраняется в воздухе и отличается крайне высокой заразностью. Единственным действительно эффективным методом профилактики является своевременная вакцинация против кори.