Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника — это заболевание, при котором структура межпозвоночного диска нарушается, а его фрагменты смещаются за пределы привычного положения. В результате такое выпячивание может сдавливать нервные корешки или даже воздействовать на спинной мозг, вызывая выраженные неврологические нарушения.

Если объяснить простыми словами, межпозвоночная грыжа в пояснице — это ситуация, когда «прокладка» между позвонками перестаёт справляться со своей функцией амортизации. Это приводит к появлению боли, снижению подвижности и дискомфорту, а в тяжелых случаях — к онемению и слабости в конечностях.

По данным медицинских исследований, именно поясничный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника страдают чаще других: здесь регистрируется до 80% всех грыж. Это объясняется тем, что на нижнюю часть спины приходится основная нагрузка в течение жизни человека — при ходьбе, сидении, наклонах или поднятии тяжестей.

Это всегда результат накопления дегенеративных изменений. Диск теряет влагу, становится менее эластичным и перестаёт выдерживать привычные нагрузки. На этом фоне любое резкое движение или дополнительное усилие может вызвать его повреждение.

К наиболее распространенным причинам относятся:

• постоянные перегрузки позвоночника — тяжелая физическая работа, занятия спортом без соблюдения техники или регулярное поднятие тяжестей создают критическую нагрузку на диски;
• травмы поясницы — падения, удары, дорожно-транспортные происшествия могут спровоцировать микротрещины, последующее образование грыжи;
• остеохондроз — хроническое заболевание позвоночника, которое ускоряет разрушение хрящевых структур, создает условия для формирования грыж;
• врожденные аномалии соединительной ткани, делающие диски более уязвимыми;
• возрастные изменения, когда естественные процессы старения приводят к обезвоживанию дисков.

Таким образом, грыжа чаще всего развивается там, где естественные механизмы защиты позвоночного отдела уже истощены.

Существуют обстоятельства, которые заметно повышают вероятность развития грыжи поясничного отдела даже у людей без явных заболеваний позвоночника.

• Возраст. После 40–50 лет межпозвонковые диски теряют влагу, их эластичность снижается, они хуже справляются с нагрузками. Именно в этом возрасте чаще всего появляются первые признаки грыжи.
• Пол. Мужчины страдают чаще, чем женщины, поскольку чаще подвергают позвоночник физическим перегрузкам. При этом у женщин заболевание протекает тяжелее, особенно во время беременности.
• Образ жизни. Малоподвижность, сидячая работа за компьютером или в автомобиле приводят к ослаблению мышечного корсета, хроническому давлению на диски.
• Ожирение. Лишний вес значительно увеличивает нагрузку на позвоночник, ускоряет изнашивание хрящевых структур.
• Неправильная осанка. Сколиоз, сутулость или привычка сидеть в неудобной позе нарушают равномерное распределение нагрузки, что создает перегрузку на отдельные диски.
• Курение. Эта вредная привычка ухудшает кровоснабжение тканей. Диски получают меньше питательных веществ, теряя прочность и эластичность.
• Наследственность. Если у родителей были диагностированы грыжи позвоночника, вероятность их развития у детей значительно выше.
• Резкие нагрузки. Подъём тяжестей или резкие движения, особенно без подготовки, могут вызвать мгновенный разрыв диска, образование грыжи.

Во время беременности нагрузка на поясничный отдел позвоночника возрастает многократно, ведь вес ребёнка, смещение центра тяжести постоянно увеличиваются. Гормональные изменения делают связки более подвижными, это дополнительно повышает риск повреждений.

У женщины симптомы чаще проявляются болью в пояснице, усталостью, онемением ног. При уже существующей грыже беременность может привести к ее обострению.

Лечение в этом случае должно быть максимально щадящим. Большинство медикаментов противопоказано, поэтому врачи назначают специальные упражнения, легкую гимнастику, ношение поддерживающего бандажа, контроль за прибавкой в весе.

Клиническая картина зависит от размера выпячивания и от того, какие структуры оно сдавливает.

Наиболее характерные симптомы включают:

• Постоянная или острая боль в пояснице. Она усиливается при движении, кашле или чихании, может ощущаться как «прострел». Такой симптом говорит о раздражении нервных окончаний, повышении давления внутри позвоночного канала.
• Иррадиация боли в ягодицы, бедро, ногу. Это связано со сдавлением седалищного нерва. Иногда боль распространяется по всей ноге вплоть до стопы, вызывая чувство жжения или «электрического тока».
• Онемение или покалывание в конечностях. Чаще всего проявляется в пальцах ног или стопе. Этот признак указывает на нарушение передачи нервных импульсов, проблемы с кровообращением.
• Мышечная слабость, затруднения при ходьбе. Человеку становится трудно подниматься по лестнице или удерживать равновесие. При длительном течении возможно развитие атрофии мышц.
• Головная боль, тошнота. При вовлечении шейного отдела позвоночника такие симптомы проявляются особенно часто. Они могут усиливаться при наклонах или длительном сидении в одной позе.
• Нарушение мочеиспускания, функций кишечника. В тяжелых случаях грыжа давит на спинной мозг или корешки, отвечающие за работу тазовых органов. Это состояние крайне опасно, требует срочной медицинской помощи.

Симптомы могут проявляться постепенно либо возникнуть внезапно, например, после резкого движения или поднятия тяжести.

Патогенез грыжи поясничного отдела позвоночника начинается с разрушения фиброзного кольца. Сначала формируется предгрыжевое состояние — протрузия, когда диск только выпячивается. Затем происходит разрыв кольца, а пульпозное ядро выходит наружу.

Давление на нервные корешки вызывает воспаление, которое сопровождается болью, нарушением чувствительности, мышечной слабостью. При тяжелых формах грыжа может сдавливать спинной мозг, что делает состояние критическим.

Центральная

Формируется по центру позвоночного канала, может оказывать давление непосредственно на спинной мозг. В этом случае у пациента появляются интенсивные боли, сопровождающиеся выраженными неврологическими нарушениями: нарушением движений, чувствительности, а в тяжёлых случаях даже функциями тазовых органов.

Парамедианная

Смещается в сторону от центра, чаще всего сдавливает нервные корешки, которые отвечают за работу нижних конечностей. Симптомы включают боль в пояснице, иррадиирующую в ягодицу или ногу, а также снижение чувствительности, мышечную слабость.

Фораминальная

Выходит в область межпозвоночного отверстия, где проходят нервные корешки. Эта разновидность считается одной из самых болезненных, так как даже минимальные размеры грыжи вызывают сильный болевой синдром, онемение, резкие ограничения движений.

Протрузия

Начальная стадия: диск выпячивается на несколько миллиметров, боли умеренные, часто появляется чувство тяжести в пояснице.

Экструзия

Разрыв фиброзного кольца, выход пульпозного ядра наружу. Симптомы становятся ярко выраженными, боль усиливается, появляются неврологические нарушения.

Секвестрация

Фрагменты диска полностью отделяются, попадают в спинномозговой канал. Это наиболее тяжелая стадия, которая опасна развитием паралича, требует хирургического вмешательства.

При отсутствии лечения межпозвоночная грыжа поясничного отдела может привести к серьезным последствиям:

• Хроническая боль, снижающая качество жизни. Она может сохраняться месяцами, даже годами, усиливаясь при нагрузке и ограничивая физическую активность. Постепенно боль влияет и на психологическое состояние человека, вызывая тревожность, раздражительность.
• Онемение и слабость в конечностях. Такие симптомы появляются из-за сдавления нервных корешков. Пациент может ощущать «мурашки», потерю чувствительности или трудности при выполнении привычных движений.
• Атрофия мышц из-за ограничения движения. Если человек долго избегает активности из-за боли, мышцы теряют силу, уменьшаются в объёме. Это усугубляет проблему, так как позвоночник остается без естественной поддержки.
• Нарушения работы тазовых органов. При сильном сдавлении спинного мозга, нервов появляются проблемы с мочеиспусканием или дефекацией. Такие осложнения считаются крайне опасными, требуют срочной медицинской помощи.
• Риск паралича нижних конечностей. В тяжелых случаях, когда грыжа сильно давит на нервные структуры, может наступить полный паралич ног. Это одно из самых серьёзных последствий, которое при отсутствии лечения приводит к инвалидности.

Современные методы диагностики позволяют выявить не только саму грыжу, но и её размеры, локализацию, влияние на спинной мозг.

Основные методы:

• МРТ — наиболее точный метод для выявления размеров, стадии;
• КТ — позволяет оценить костные структуры позвоночника;
• рентгенография — исключает травмы, деформации;
• неврологический осмотр — помогает определить рефлексы, силу мышц, чувствительность.

Консервативное

Назначается на ранних стадиях. Включает:

• обезболивающие / противовоспалительные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику, ЛФК;
• массаж, мануальную терапию;
• ношение поддерживающего корсета.

Основная цель — уменьшить боль, воспаление, восстановить подвижность позвоночника.

Хирургическое

Назначается, если консервативное лечение неэффективно или появляются осложнения. Современные операции малотравматичны: микрохирургия, эндоскопические методы, установка имплантов. В тяжёлых случаях проводят операцию по удалению грыжи или замену поврежденного диска.

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Большинство пациентов после лечения и реабилитации могут избавиться от боли, вернуться к нормальной жизни.

Профилактика включает:

• регулярные физические упражнения для укрепления мышц;
• контроль веса;
• правильную осанку;
• отказ от курения;
• избегание чрезмерных нагрузок на поясницу.

Грыжа поясничного отдела позвоночника — это опасное состояние, которое нельзя оставлять без внимания. Но при грамотной диагностике и правильном лечении можно вылечить заболевание или значительно уменьшить его проявления, сохранив здоровье позвоночника, высокое качество жизни.

Не откладывайте лечение на потом! Если у вас появились боли в пояснице, онемение конечностей или другие тревожные признаки грыжи, обратитесь в клинику АО "Медицина" (г. Москва). Наши специалисты проводят комплексную диагностику, используют современные методы терапии, помогают пациентам вернуться к активной жизни без боли.

Запишитесь на консультацию уже сегодня — здоровье позвоночника начинается с первого шага!