Невропатия лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва — это заболевание, при котором нарушается работа VII пары черепных нервов. В результате страдают мышцы лица, а также дополнительные функции, связанные с восприятием вкуса, выделением слюны и слёзной жидкости. Когда нерв воспаляется или повреждается, передача импульсов ухудшается, что проявляется слабостью или полной утратой подвижности мимической мускулатуры. Подобные изменения отражаются не только на внешности, но и на эмоциональном состоянии человека.

Невропатия лицевого нерва возникает по разным причинам. Важно определить эти факторы, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения. Наиболее распространенные причины невропатии лицевого нерва включают:

• Вирусные инфекции. Одной из основных причин невропатии лицевого нерва является активизация вируса герпеса простого. Этот вирус, находящийся у большинства людей в латентном состоянии, может быть «разморожен» на фоне стрессов, переохлаждения, инфекций. При активации он проникает в нервные ткани, вызывая воспаление и отек. В результате этого процессы передачи нервных импульсов нарушаются, что приводит к появлению симптомов паралича или слабости мышц лица.
• Травмы лица. Невропатия лицевого нерва может развиться в результате травмы: удара, ДТП или хирургического вмешательства. Повреждение береговой мышцы или черепной области может вызвать давление на лицевой нерв. Такие травмы требуют ранней диагностики, вмешательства для предотвращения последствий.
• Стресс. Психоэмоциональные факторы играют роль в развитии невропатии. Хронический стресс или сильные эмоциональные переживания приводят к активации воспалительных процессов в организме. Это вызывает спазм сосудов, ухудшение кровоснабжения нервов и, как следствие, развитие функциональных нарушений, включая невропатию лицевого нерва. Упражнения на расслабление, медитация, психологическая поддержка помогают в управлении стрессом.
• Аутоиммунные заболевания. Люди, страдающие от аутоиммунных заболеваний, таких как множественный склероз или синдром Гийена-Барре, более подвержены риску развития невропатий. При этих состояниях иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки организма, включая нервные волокна. Это приводит к демиелинизации нервов и их воспалению, что вызывает симптомы лицевого паралича. Лечение таких состояний требует комплексного подхода.
• Системные заболевания. Хронические состояния, такие как сахарный диабет и гипертония, имеют последствия для здоровья нервной системы. Сахарный диабет, в частности, может привести к диабетической невропатии, что делает нервные волокна более чувствительными к воспалению. Высокое кровяное давление ухудшает кровоснабжение нервов, создавая предрасположенность к повреждениям. Регулярный мониторинг, эффективное лечение этих заболеваний имеют первостепенное значение для предотвращения развития невропатии лицевого нерва.
• Резкие изменения температуры. Длительное влияние низких температур может привести к спазму сосудов, снижению кровообращения, что создает условия для воспаления в области нерва. Во избежание этого рекомендуется беречь лицо от холодного ветра и перепадов температуры, особенно в холодное время года.

Симптомы невропатии лицевого нерва зависят от степени поражения. Наиболее распространенные:

• Опущение уголков рта. Это может наблюдаться как при улыбке, так и при разговоре.
• Затруднения в движении мышц лица. У больного могут возникать трудности с закрытием глаз или подъемом бровей.
• Изменения в восприятии вкусов. Возможны нарушения вкусовых ощущений.
• Сухость глаз и рта. Нарушение иннервации может привести к снижению слюноотделения и слезоотделения.
• Неприятные ощущения. Некоторые пациенты сообщают о покалывании или боли в области уха.

Стадии развития невропатии лицевого нерва

Процесс развития невропатии лицевого нерва делится на несколько стадий:

• Легкая степень. Проявляются минимальные изменения в тонусе мышц лица. Пациенты могут замечать легкое покалывание или ощущение онемения в некоторых областях, чаще всего на одной стороне лица. Возможно появление незначительного ослабления одной из сторон рта или век, что может проявляться в трудностях при улыбке или смехе. Этот этап часто проходит незаметно.
• Умеренная степень. При увеличении выраженности симптомов наблюдается более заметное опущение мышц лица. Могут возникать трудности с выполнением точных движений, таких как пережевывание пищи или произношение определенных звуков. Часто появляется асимметрия, проявляющаяся в уклоне рта или затруднениях с закрытием глаза на пораженной стороне. Это также приводит к нарушению восприятия вкусов. У пациентов могут возникать эмоциональные переживания из-за очевидных изменений внешности.
• Тяжелая степень. Характеризуется полной потерей подвижности мышц лица с одной стороны. Пациенты не могут смеяться, улыбаться, поднимать бровь или моргать. Это приводит не только к значительным ограничениям в повседневной жизни, но и к выраженным изменениям в эстетике лица. Повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия) также может быть осложнением, усугубляющим дискомфорт. На этом этапе крайне важно начать лечение, поскольку задержка может способствовать прогрессированию состояния.
• Хроническая стадия. Длительное бездействие мышц приводит к их атрофии, а также к изменениям в структуре / форме лица. Кожа на пораженной стороне может стать более тонкой и менее упругой, что усугубляет асимметрию. У некоторых пациентов развиваются контрактуры (постоянные сокращения мышц), что делает невозможным нормальное функционирование. Психоэмоциональные последствия хронической стадии особенно тяжелые, так как пациенты часто сталкиваются с социальной стигматизацией, ощущают себя изолированными из-за своего состояния.

Невропатия лицевого нерва может проявляться в различных формах, в зависимости от причины и характера течения:

• Острая. Развивается быстро, часто связана с вирусными инфекциями.
• Хроническая. Может сохраняться долго, требуя регулярного контроля.
• Травматическая. Вызывается механическими повреждениями, такими как удары или операции на лице.
• Атипичная. Симптомы могут проявляться нестандартно, иногда лишь покалыванием.

Правильная диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Врачи используют различные методы для определения состояния:

• Клинический осмотр. Невролог осматривает пациента, оценивает движения лица.
• Электромиография (ЭМГ). Метод позволяет оценить электрическую активность разных групп мышц.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование может выявить патологии в области черепа и шеи.
• Тесты крови. Анализы могут выявить инфекции или недостаток в питательных веществах.

При симптомах, указывающих на невропатию лицевого нерва, необходимо обратиться к врачу-неврологу. Специалист проведет осмотр, назначит необходимые исследования.

• Антивирусные препараты. При подтвержденной вирусной природе заболевания назначаются антивирусные средства, такие как ацикловир или валацикловир. Эти медикаменты помогают подавлять активность вируса герпеса, что уменьшает воспаление и ускоряет восстановление функций лицевого нерва. Особенно важно начать терапию в первые дни после появления первых симптомов.
• Противовоспалительные средства. НПВС, такие как ибупрофен или диклофенак, могут быть использованы для снижения воспалительных процессов. Эти препараты также помогают уменьшить отек и болевые ощущения, что улучшает качество жизни пациента. В некоторых случаях может быть назначен кортикостероид (например, преднизолон), если заболевание запущено или требует более агрессивного подхода.
• Болеутоляющие. Парацетамол или более сильные препараты могут быть рекомендованы для управления болью, связанной с невропатией. Они помогут улучшить общее состояние, снизить уровень дискомфорта, что способствует более активному участию в реабилитации.
• Упражнения на основе специальной гимнастики. Разработанные реабилитологами программы тренировок направлены на восстановление силы, координации мышц лица. Специальные гимнастические упражнения могут включать растягивание и укрепление мышц, а также тренировки мелкой моторики.
• Массаж. Регулярно проводимые массажные процедуры способствуют улучшению микроциркуляции крови в области пораженного нерва. Это помогает доставлять необходимые питательные вещества к мышцам, ускоряет процессы восстановления.
• Психологическая поддержка. Психотерапевтические сессии могут значительно помочь пациентам, имеющим депрессию или тревожное расстройство. С профессионалом можно обсуждать свои чувства, учиться coping-стратегиям, а также разрабатывать планы по улучшению психоэмоционального состояния.

Если невропатия не поддается лечению, это может сопровождаться определенными осложнениями:

• Хроническая боль. Упорные болевые ощущения могут сохраняться даже после завершения основной терапии.
• Эстетические нарушения. Прекращение иннервации приводит к деформациям лица.
• Дисфункция слезных / слюнных желез. Неправильное функционирование может вызвать постоянное раздражение глаз, сухость ротовой полости.
• Социальная изоляция. Психологический дискомфорт может привести к затруднениям в общении с окружающими.

Для уменьшения риска возникновения невропатии лицевого нерва важны следующие меры профилактики:

• Избегать переохлаждения. Носить шапки, шарфы в холодную погоду.
• Снижение стресса. Практиковать техники релаксации, йогу.
• Физическая активность. Регулярные упражнения помогут поддерживать здоровье нервной системы.
• Здоровое питание. Увеличить потребление витаминов группы B, особенно B12.

1. Какова вероятность полного выздоровления при невропатии лицевого нерва?

Совсем небольшая часть пациентов сталкивается с хронической формой недуга. Большинство выздоравливает полностью в течение 3 месяцев.

2. Можно ли предотвратить невропатию?

Да. Соблюдение правил профилактики, таких как избегание переохлаждения и управление стрессом, может снизить риск.

Не игнорируйте первые признаки невропатии лицевого нерва — своевременное обращение к врачу значительно повышает эффективность лечения и снижает риск осложнений. В клинике АО «Медицина» в Москве специалисты используют современные диагностические и терапевтические методы для восстановления работы нервной системы и возвращения комфорта в повседневную жизнь.