Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва- это воспаление одной из семи пар черепно-мозговых нервных ответвлений, в результате которого поражается лицевой нерв. Характерный признак заболевания - искажение симметрии (перекос лица). При этом нарушаются многие привычные функции: возникают трудности с пережевыванием пищи, речью, проявлением эмоций. Поражение обеих сторон лица встречается довольно редко - в 2% случаев. Чаще всего бывает левосторонний или правосторонний неврит.

Наиболее подвержены этому заболеванию пожилые люди и школьники младшего возраста.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Неврит лицевого нерва - это воспаление или повреждение VII пары черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения мышц лица, мимику. В зависимости от причины возникновения и характера поражения выделяют несколько видов этой патологии.

• Идиопатический неврит (паралич Белла). Самая распространённая форма, которая появляется внезапно, без явных причин. Чаще всего поражает одну сторону лица, приводя к асимметрии, выраженному нарушению мимики. Именно паралич Белла является основной клинической формой неврита. Требует комплексного подхода к лечению и восстановлению.
• Инфекционный неврит. Возникает по причине вирусных или бактериальных инфекций, например, герпеса, гриппа или отита. Воспаление приводит к отёку и сдавливанию нерва, что вызывает характерные симптомы - боль, слабость, искривление лица.
• Ишемическая невропатия. Этот тип развивается из-за нарушения кровообращения, при котором нервные волокна испытывают кислородное голодание. Такая форма часто связана с сосудистыми патологиями, может сочетаться с другими неврологическими болезнями.
• Травматический неврит. Развивается после черепно-мозговых травм или операций. В этих случаях повреждение лицевого нерва возникает напрямую, что усложняет прогноз, делает процесс восстановления более длительным.
• Вторичный неврит. Может быть связан с опухолями, заболеваниями уха или системными инфекциями. Здесь неврит выступает как следствие другой патологии, основное лечение направлено на устранение первичного фактора.

Таким образом, классификация неврита учитывает разные причины возникновения, механизмы развития, клинические проявления. Для выбора терапии необходима своевременная диагностика, которую проводит опытный врач-невролог.

Если неврит лицевого нерва не лечить вовремя, он может привести к ряду осложнений, которые серьезно снижают качество жизни пациента:

• Стойкое нарушение мимики. При неправильном или запоздалом лечении мышцы лица частично теряют подвижность, что приводит к постоянной асимметрии на лице.
• Синдром «крокодиловых слез». После восстановления нервных волокон иногда возникает неправильная передача сигналов: вместо выделения слюны появляется слезотечение во время еды.
• Контрактуры мышц. Длительное воспаление, спазмы могут приводить к деформациям лица, ограничению движений.
• Невралгия, хроническая боль. При осложнённом течении у пациента могут формироваться постоянные болевые ощущения, напоминающие невралгию.
• Рецидивы. В некоторых случаях воспаление повторяется, особенно если не устранена первичная причина возникновения патологии.

Чем дольше сохраняется воспаление, тем выше риск необратимых изменений. Поэтому при первых симптомах необходимо срочно обратиться к врачу, пройти обследование, начать адекватное лечение.

В среднем при грамотной терапии и регулярном контроле состояние пациента значительно улучшается. У большинства больных функция лицевого нерва постепенно восстанавливается, хотя сроки полного восстановления зависят от формы, тяжести поражения.

Толчком к развитию неврита лицевого нерва чаще всего становятся инфекционные заболевания (корь, паротит, дифтерия, герпес, вирус ветряной оспы, грипп, цитомегаловирус, аденовирус), а также переохлаждение организма и снижение иммунитета. На фоне воспаления происходит сужение и спазм артерий, нарушается кровоток и отток лимфы, происходит сдавливание нервов и лимфососудов, вследствие чего нарушается работа челюстно-лицевых мышц и возникает асимметрия одной части лица.

Различают первичный и вторичный неврит лицевого нерва. Первичный возникает в результате инфекционно-воспалительного заболевания или переохлаждения, вторичный может стать последствием гипертонического криза, опухоли головного мозга, травмы головы. Идиопатическая форма неврита - паралич Белла возникает без определенной причины.

Факторы, влияющие на возникновение неврита лицевого нерва:

• переохлаждение
• рассеянный склероз
• анатомически узкий костный канал, особенности строения лицевого нерва
• заболевания придаточных пазух носа, среднего уха (отиты, гаймориты), головного мозга воспалительного характера
• инфекционные заболевания
• нарушение кровообращения в области лицевого нерва
• сильные стрессы, глубокое эмоциональное переживание
• гипертония
• алкогольная зависимость
• заболевания эндокринной системы
• атеросклероз
• изменение гормонального фона в процессе беременности

Очевидный и самый главный симптом неврита лицевого нерва - паралич мышц лица. Он развивается в течение одного-двух дней с момента начала заболевания. Ему, как правило, предшествует боль за ухом. Остальные симптомы зависят от формы (острой, подострой), и среди них выделяются такие признаки, как:

• Сглаженность носогубной складки. Особенно это заметно, если до этого складка была глубокой.
• Опущение одного из уголков губ.
• Изменение лица, которое принимает вид маски, поскольку эмоции проявлять очень сложно.
• Нарушение слюноотделения.
• Проблемы со зрением.
• Нарушение слуха.
• Проблемы со вкусом - случается, что пациенты не могут распознавать вкус так же, как и раньше.
• Болевые ощущения разного характера - как острые, стреляющие, так и волнообразные, постоянно то нарастающие, то пропадающие.

Поскольку проблема такого плана очень пугает пациента, у него могут возникнуть и психологические негативные реакции - раздражительность, агрессия, плаксивость и другие признаки психологической нестабильности. Возможно повышение температуры тела (обычно не выше 38 градусов).

Даже с учетом ярких признаков острого неврита лицевого нерва диагностика не ограничивается исключительно осмотром пациента. Чтобы понять, в чем причина проблемы, и исключить некоторые заболевания, больному назначают:

• общий анализ крови
• МРТ и КТ
• электромиографию и электронейрографию.

Своевременная диагностика неврита лицевого нерва важна для того, чтобы избежать осложнений. Они могут быть очень серьезными: атрофия мышц, хронический конъюнктивит, непроизвольные спазмы лица, контрактуры мимических мышц и т. д. И, конечно, важную роль играет то, что болезнь сильно портит внешность.

Лечение

Лечение неврита лицевого нерва долгое и требует максимум терпения.

Применяются следующие схемы лечения:

• Лекарственная терапия. Основу лечения составляют стероидные противовоспалительные препараты. Они необходимы для снятия воспаления, устранения боли и снижения отечности. Дополнительно могут назначаться мочегонные, противовирусные, витамины, спазмолитики и другие средства.
• Массаж. Его назначают через неделю после начала заболевания. Самостоятельно делать массаж ни в коем случае нельзя. Его должен проводить опытный и квалифицированный специалист.
• Хирургическое вмешательство. Кардинальный способ лечения рекомендуют в том случае, если консервативное лечение не действует в течение полугода или дольше. Но через год проводить лечение неврита лицевого нерва уже не целесообразно, поскольку изменения в мышцах становятся необратимыми.

В течение всего срока лечения важно регулярно наблюдаться у лечащего врача, чтобы видеть динамику и вовремя корректировать план лечения.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения неврита лицевого нерва. При подозрении на паралич лица следует немедленно обратиться к неврологу. Прием пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины. К вашим услугам - лучшие специалисты в этой области с 30-летним опытом работы в клинике с международным признанием в самом центре Москвы. У нас всегда - прием и диагностика в день обращения, отсутствие очередей, прекрасный сервис и оказание медицинской помощи в полном соответствии с российскими и международными стандартами.

Информация
проверена экспертом

Чудинская Галина Николаевна

Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины Стаж 33 года

К профилактическим мерам предотвращения неврита лицевого нерва относятся:

• Закаливание.
• Здоровый образ жизни, исключающий чрезмерные физические и психологические стрессы и нагрузки.
• Избегание переохлаждения.
• Здоровое питание. Оно предполагает употребление в пищу максимально полезных и разнообразных продуктов питания.
• Своевременное лечение всех инфекционных, вирусных заболеваний, которые в качестве осложнения могут вызвать неврит лицевого нерва.
• Внимательное отношение к своему здоровью и образу жизни.