Острый вагинит

Острый вагинит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, возникающее вследствие воздействия инфекционных или неинфекционных факторов. Оно развивается стремительно, сопровождается болью, зудом, жжением, обильными выделениями и общим дискомфортом.

Воспаление поражает слизистую влагалища, а иногда и соседние структуры - шейку матки, уретру, наружные половые органы. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста, но встречается и у подростков, и у пожилых женщин в период менопаузы.

Наиболее часто острый вагинит возникает после переохлаждения, стрессов, незащищенных половых контактов, приемов антибиотиков или нарушений иммунитета. Без своевременного лечения воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, что повышает риск осложнений, таких как цервицит или эндометрит.

Причины разнообразны, но их объединяет одно - нарушение нормального баланса микрофлоры влагалища. В норме там преобладают лактобактерии, создающие кислую среду и защищающие от патогенных микроорганизмов. Когда этот баланс нарушается, начинается активное размножение болезнетворных бактерий или грибков.

К основным причинам относятся:

• ИППП. Возбудителями могут быть гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса. Эти микроорганизмы легко проникают в слизистую влагалища, вызывая острое воспаление, которое нередко распространяется на шейку матки, уретру. Без лечения инфекция может перейти в хроническую форму, привести к осложнениям.
• Грибковая инфекция (Candida albicans) - причина так называемого острого кандидозного вагинита (молочницы). При снижении иммунитета или нарушении микрофлоры грибок начинает активно размножаться. Это приводит к появлению характерных симптомов - творожистых выделений, зуда, жжения, раздражения слизистой.
• Бактериальный вагиноз развивается при дисбалансе влагалищной микрофлоры, когда количество лактобактерий снижается, а анаэробные бактерии (Gardnerella, Mobiluncus и др.) начинают преобладать. Это сопровождается выделениями с неприятным запахом, ощущением зуда, нарушением кислотности среды.
• Гормональные сбои также играют важную роль. В период беременности, лактации или менопаузы уровень эстрогенов снижается, слизистая влагалища становится тоньше и суше, защитные функции ослабевают. Это создает условия для размножения патогенных микроорганизмов даже при минимальном воздействии внешних факторов.
• Механические травмы слизистой нередко становятся пусковым фактором воспаления. Повреждения могут возникать после родов, гинекологических манипуляций, установки внутриматочных средств, частых спринцеваний или интенсивных половых актов. Через микротрещины в слизистой легко проникают бактерии, грибки.
• Приём антибиотиков или гормональных препаратов часто вызывает изменение микрофлоры влагалища. Антибактериальные средства уничтожают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы, что способствует развитию вторичной инфекции, кандидоза.
• Хронические воспаления органов малого таза (эндометрит, цервицит, уретрит) могут способствовать восходящему распространению инфекции, вовлечению влагалища в воспалительный процесс.
• Стресс, переутомление, ослабленный иммунитет снижают сопротивляемость организма. На этом фоне даже условно-патогенные бактерии, присутствующие во влагалище в небольшом количестве, начинают активно размножаться, вызывая острый воспалительный ответ.

Часто вагинит имеет смешанную природу, когда сочетаются бактериальные и грибковые возбудители.

Информация
проверена экспертом

Ханмирзоева Сабина Этибаровна

Врач акушер-гинеколог-хирург Стаж 20 лет

Симптомы заболевания развиваются быстро - от нескольких часов до 2- 3 суток. Проявления зависят от возбудителя, но в целом клиническая картина имеет общие черты.

Основные признаки:

• Обильные выделения из влагалища. Они могут быть слизистыми, гнойными, желтовато-зелёными или серыми, нередко имеют резкий, неприятный запах. Объём выделений постепенно увеличивается, а их консистенция становится более густой по мере развития воспаления.
• Зуд, жжение, выраженная отечность слизистой появляются вследствие раздражения рецепторов воспаленной ткани, нарушения кислотного баланса влагалища. Эти ощущения усиливаются при мочеиспускании, во время ходьбы или полового акта, что значительно снижает качество жизни женщины, вызывает бессонницу, раздражительность.
• Боль внизу живота, чувство давления в промежности связаны с распространением воспалительного процесса на шейку матки, уретру, окружающие ткани. Иногда боль может быть тянущей или ноющей, усиливаться в положении сидя или после физической активности.
• Покраснение, раздражение, болезненность наружных половых органов. Слизистая становится гиперемированной, чувствительной. Могут появляться мелкая сыпь, микротрещины или эрозии, особенно при грибковом поражении.
• Дискомфорт при ходьбе, ощущение инородного тела во влагалище возникают из-за отёка, скопления выделений. Женщина может ощущать постоянную влажность, легкое распирание, что вызывает желание чаще подмываться, менять бельё. В тяжелых случаях воспаление сопровождается общей слабостью, повышением температуры, увеличением паховых лимфоузлов.

Иногда добавляются субфебрильная температура и общее недомогание.

Тип выделений часто помогает предположить вид инфекции:

• при трихомонадном вагините - пенистые, зеленоватые, с резким запахом;
• при бактериальном - серо-желтые с неприятным рыбным ароматом;
• при грибковом - густые, белые, творожистые.

Хотя симптомы схожи, молочница (кандидоз) является частным случаем вагинита, вызванным исключительно грибами рода Candida.

Главные отличия:

• При молочнице выделения обычно имеют творожистую консистенцию, они густые, белые или кремовые, без гнилостного запаха. В отличие от других форм воспаления, они могут быть умеренными по объёму, но сопровождаются интенсивным зудом и жжением, особенно в вечернее / ночное время. Неприятный запах, как правило, отсутствует, что помогает отличить кандидоз от бактериальных процессов.
• При бактериальных и смешанных формах вагинита выделения становятся жидкими или пенистыми, приобретают желтоватый или серовато-зелёный оттенок, выраженный рыбный или гнойный запах, особенно после полового акта. Такая симптоматика указывает на активное размножение анаэробных микроорганизмов, нарушение нормального кислотного баланса влагалища.
• При кандидозе зуд выражен сильнее, чем при других типах вагинита, однако при этом отсутствуют гнойные выделения, боли внизу живота, признаки воспаления шейки матки. Женщины чаще жалуются на жжение, усиливающееся при мочеиспускании и половом контакте, а также на сухость слизистой, которая может приводить к микротрещинам.
• Молочница не вызывает воспалений шейки матки, мочевыводящих путей, что является важным диагностическим отличием. При бактериальном вагините, наоборот, воспаление нередко распространяется на уретру, цервикальный канал, даже эндометрий, что сопровождается болями, нарушением мочеиспускания, повышением температуры.

Точный диагноз можно поставить только после лабораторных исследований, поэтому лечение должно проводиться под контролем гинеколога.

Диагностика проводится в несколько этапов:

1. Осмотр гинеколога. На первом этапе врач проводит визуальную оценку состояния влагалища, наружных половых органов. Специалист обращает внимание на характер, объем выделений, их цвет, запах, консистенцию, а также на наличие отёка, покраснения, эрозий или микротрещин слизистой. Осматривается шейка матки для исключения цервицита, других воспалительных процессов.
2. Микроскопия мазка. Под микроскопом оцениваются количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, соотношение нормальной и патологической микрофлоры. Обнаружение грибков Candida, гарднерелл, трихомонад или гонококков помогает установить тип возбудителя, степень воспаления.
3. ПЦР-анализы. Современная молекулярная диагностика, позволяющая выявить даже единичные фрагменты ДНК возбудителей инфекций, передающихся половым путем - хламидий, микоплазм, уреаплазм, вируса герпеса. Этот метод особенно ценен при вялотекущих и скрытых формах вагинита, когда клинические проявления выражены слабо.
4. Бактериологический посев. Необходим для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, противомикробным препаратам. Это позволяет подобрать максимально эффективное лечение, особенно при рецидивирующих или смешанных формах.
5. Кольпоскопия. Проводится при осложнённом или хроническом течении заболевания для детальной оценки состояния слизистой влагалища, шейки матки под увеличением. Метод позволяет выявить эрозии, воспалительные очаги, сосудистые изменения, вовремя исключить предраковые процессы.

Комплексное обследование позволяет точно установить причину воспаления, подобрать правильную схему лечения.

Терапия направлена на устранение возбудителя, снятие воспаления и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

1. Этиотропное лечение

Главная цель - уничтожить патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспаление.

• При бактериальной форме применяются антибиотики широкого спектра действия, которые эффективно устраняют анаэробную, условно-патогенную флору. Чаще всего назначаются препараты на основе метронидазола, клиндамицина, орнидазола или тинидазола - в виде свечей, вагинальных таблеток или пероральных форм.
• При грибковом поражении назначаются противогрибковые средства - как системные (флуконазол, итраконазол), так и местные (пимафуцин, клотримазол, натамицин). Они уничтожают дрожжеподобные грибы Candida, быстро снимают зуд, жжение.
• При смешанных инфекциях используются комбинированные препараты - свечи, кремы, сочетающие антибактериальные и противогрибковые компоненты (например, Тержинан, Нео-Пенотран, Полижинакс). Такой подход обеспечивает воздействие сразу на несколько типов возбудителей, снижает риск рецидива.

2. Местное лечение

Местная терапия направлена на устранение воспаления, зуда, отека слизистой, а также на ускорение заживления тканей.

• Используются вагинальные свечи, таблетки, гели, кремы, содержащие противовоспалительные и антисептические компоненты.
• Для санации влагалища применяются растворы Мирамистина, Хлоргексидина, Хлорофиллипта или декспантенола, обладающие мягким антисептическим действием.

Местное лечение особенно важно при беременности и в период лактации, когда системные препараты могут быть противопоказаны.

3. Восстановление микрофлоры

После завершения антибактериальной терапии необходимо восстановить нормальный баланс лактобактерий, которые защищают слизистую от повторного заражения.

Для этого назначаются препараты с живыми культурами полезных бактерий - Ацилакт, Лактожиналь, Вагилак, Экофемин. Они нормализуют pH влагалища, подавляют рост условно-патогенной флоры, способствуют естественному восстановлению слизистой.

4. Общеукрепляющая терапия

Так как вагинит часто развивается на фоне сниженного иммунитета, женщине назначают витаминные комплексы (A, E, C, группы B), пробиотики для кишечника, которые поддерживают общее состояние организма. При необходимости корректируется гормональный фон, особенно у женщин в менопаузе.

5. Рекомендации по образу жизни

Для успешного лечения важно соблюдать ряд профилактических и гигиенических правил:

• воздерживаться от половых контактов на время терапии, чтобы исключить повторное заражение;
• носить свободное хлопковое белье, которое не препятствует воздухообмену;
• избегать использования ароматизированных прокладок, интимных гелей;
• отказаться от спринцеваний, особенно с антисептиками - они нарушают естественный баланс микрофлоры;
• соблюдать диету с ограничением сладкого и острого, так как эти продукты способствуют размножению грибков.

Такой комплексный подход позволяет не только вылечить острый вагинит, но и предотвратить переход заболевания в хроническую форму, которая нередко сопровождается рецидивами и осложнениями.

При отсутствии своевременного лечения воспаление может распространиться вверх, вызывая:

• цервицит - воспаление шейки матки;
• эндометрит - поражение слизистой полости матки;
• сальпингит и аднексит - воспаление труб, яичников;
• уретрит, цистит;
• хроническое течение с частыми рецидивами.

Длительное раздражение слизистой приводит к образованию микротрещин, эрозий и язв, снижает местный иммунитет, повышает риск вторичного инфицирования.

Чтобы избежать воспаления, важно соблюдать ряд простых, но эффективных правил:

• поддерживайте интимную гигиену, избегая агрессивных средств и частых спринцеваний;
• выбирайте натуральное белье из хлопка;
• избегайте переохлаждений, стрессов;
• укрепляйте иммунитет, полноценно питайтесь;
• используйте барьерные методы контрацепции при половых контактах;
• при первых симптомах - обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

Острый вагинит - это распространённое, но полностью излечимое заболевание при своевременном обращении к врачу. Ранняя диагностика, комплексная терапия, соблюдение рекомендаций позволяют избежать осложнений, сохранить женское здоровье.

Если вы заметили обильные выделения, зуд или жжение, не откладывайте визит к гинекологу. В АО «Медицина» (г. Москва) вам проведут современную диагностику и лечение воспалительных заболеваний с использованием эффективных методик.