Овальное окно в сердце

Открытое овальное окно представляет собой отверстие, которое расположено между правым и левым предсердием. Это считается не опасной аномалией, а особенностью строения сердца. Это довольно распространенное явление, которое считается нормой и не относится к пороку сердца. У 50% детей оно закрывается в течение одного года, еще у 25% малышей окошко в сердце закрывается к школьному возрасту. Бывают случаи, когда дефект не устраняется и остается с человеком на всю жизнь.

Так как это детская врожденная патология и овальное отверстие у плода находится между предсердиями, может возникать ряд первопричин:

• Генетическая предрасположенность. Особенно если у будущей мамы овальное окно не закрылось. 
• Недоношенность. Из-за того, что ребенок родился раньше положенного срока, у него может не закрыться окно, потому что сердечно-сосудистая система и органы не успели до конца сформироваться.
• Имеющиеся пороки сердца. Это может быть стеноз легочной артерии, аномалии дренажных легочных вен и трехстворчатых клапанов. Сюда же можно отнести и патологию бронхолегочной системы.
• Дисплазия. Это состояние, когда нарушаются внутриутробное развитие структуры и функции соединительных тканей и органов.
• Неправильный образ жизни матери во время беременности, а именно: курение, употребление алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных препаратов.

Если ребенок подвержен хотя бы одному вышеперечисленному фактору, то это повод, чтобы обратиться к врачу.

Вообще, патология не имеет характерных признаков и может вообще никак себя не проявлять. Но в редких случаях открытое овальное окно в сердце у ребенка может проявляться:

• Посинением в области носогубных складок, особенно при сильном плаче или кашле.
• Инфекционными и вирусными заболеваниями, которые протекают особенно тяжело и могут приводить за собой ряд осложнений.
• Слабостью и повышенной утомляемостью, которая может проявляться даже при незначительных нагрузках.
• Снижением веса и потерей аппетита.

Если овальное окно в сердце не закрывается и через него начинает проходить кровоснабжение, то в подростковом возрасте человек может ощущать: частые головокружения, предобморочные состояния, судороги и припадки, похожие на эпилептические.

Что касаемо взрослых, то эта патология может вызывать венозную эмболию или тяжелые мигрени. Это обусловлено тем, что в отверстие попадает большое количество крови, тромбы, кровяные сгустки и опухолевые частички, вызывая дисфункцию жизненно важных органов.

Открытое овальное окно представляет собой отверстие, которое необходимо эмбриону для правильного развития, так как легкие еще не до конца сформированы. Как правило, оно закупоривается в первые дни жизни младенца, но бывают случаи, когда отверстие не закрывается и через него начинает поступать кровь. 

Если ребенок недоношенный, то соединительная ткань не успевает в полной мере сформироваться – это приводит к тому, что открытое овальное окно у новорожденных остается открытым, но есть вероятность, что оно закроется к 7 годам жизни.

Также стоит отметить, что само по себе овальное окно в сердце у детей не растягивается по мере роста. Если это произошло, то нужно провести контрольное УЗИ, возможно, к этой патологии присоединились пороки сердца.

В норме дырка в сердце закрывается в процессе роста и развития ребенка, однако в некоторых случаях она остается открытой, что может привести к различным патологиям. Важно понимать классификацию и стадии развития для своевременной диагностики.

Классификация открытого овального окна может делиться:

1. По размерам

• Микро. Небольшие отверстия, которые могут не иметь клинических проявлений.
• Средние размеры. Могут вызывать незначительные симптомы и требуют наблюдения. 
• Макро. Крупные отверстия, которые становятся активатором серьезных проблем с сердечно-сосудистой системы и требуют немедленного медицинского вмешательства.

2. По сопутствующим патологиям

• Изолированное. Представляют собой одиночное отверстие без других сердечно-сосудистых аномалий.
• Комбинированное. Присутствие других пороков сердца, таких как стеноз или агенезия, что усложняет клиническую картину.

Также есть стадии развития, они будут включать в себя следующую последовательность: 

• Анатомический зачаток. Открытое овальное окно в сердце у новорожденного формируется во время беременности, когда все структуры сердца формируются и начинают функционировать.
• Стабильное состояние. У большинства новорожденных происходит естественное закрытие овального окна в первые месяцы жизни, но у некоторых это не происходит, и окно в сердце остается открытым.
• Компенсация. На этой стадии организм может успешно компенсировать ненормальное состояние, не проявляя резких симптомов.
• Декомпенсация. Со временем при увеличении физической активности или наличии других заболеваний может наступить дестабилизация состояния, что приводит к проявлению симптомов, таких как аритмия или легочная гипертензия.
• Осложнения. В случае если ООО продолжает существовать и не имеет никакого лечения, могут развиться более серьезные последствия, такие как инсульт или сердечная недостаточность.

Только врач на основе полученных данных и необходимых обследований сможет поставить верный диагноз, назначить корректное лечение, которое принесет пациенту положительную динамику и сможет вывести длительную ремиссию.

Само по себе заболевание обычно протекает без осложнений, не вызывая никаких симптомов и признаков. Но если отсутствует должное лечение – это может спровоцировать образование сердечно-сосудистых заболеваний, которые, в свою очередь, принесут ряд побочек. Например, если ООО будет вместе с фибрилляцией предсердий или артериальной гипертензии, то это может привести к ишемическому инсульту или инфаркту миокарда. А если в комбинации с тромбами, то это может вызвать кровоизлияния в мозг.

Помимо этого, у пациентов, страдающих синдромом обструктивного сна, может остановиться сердце. У ребенка открытое овальное окно в сердце протекает без видимых осложнений, но ситуация зависит от клинической картины и количества сброса крови, поэтому если пациент страдает синдромом открытого овального окна, то необходимо регулярно проходить медосмотры и следовать всем рекомендациям врача, не допуская появления других сердечных заболеваний. 

Все диагностические мероприятия можно разделить на:

• Ультразвуковое исследование сердца. Это самый распространенный и информативный метод. Врач может визуализировать структурные аномалии, оценить работу сердца и наличие открытого овального окна.
• Трансторакальную эхокардиографию (ТТЭ). Непосредственное исследование, проводимое через грудную клетку. Позволяет получить четкие изображения сердца и выявить наличие патологий.
• Трансэзофагеальную эхокардиографию (ТЭЭ). Этот метод более инвазивен, так как зонд вводится через пищевод. Обеспечивает более детальные изображения, что особенно полезно, позволяя выявить малейшие изменения.
• Доплеровское обследование. Используется для оценки кровотока через открытое овальное окно в сердце у взрослого, позволяет определить наличие и направление шунтирования.
• КТ или МРТ сердца. В некоторых случаях применяются для более детального изучения сердечных структур, если у врача есть подозрения на сложные сопутствующие аномалии.

Важно отметить, что диагноз часто устанавливается случайно, так как многие пациенты не имеют явных симптомов и не знают, что у них находится дыра в сердце.

Лечебная терапия будет зависеть от конкретной ситуации и наличия симптомов. Если патология не вызывает беспокойства и не сопровождается никакими клиническими проявлениями, в большинстве случаев она не требует активного вмешательства. Однако если у пациента наблюдаются симптоматика, например: мигрени, транзиторные ишемические атаки или инсульты, может потребоваться более активное лечение. В этом случае можно разделить на несколько групп:

• Медикаментозное лечение. Могут выписываться антикоагулянты, чтобы снизить риск тромбообразования и инсультов. Это особенно касается пациентов, у которых уже были случаи тромбообразования или имеется высокий риск.
• Инвазивные методы. Если заболевание вызывает серьезные симптомы или осложнения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Существуют два основных подхода: перевязка или закрытие овального окна – процедура может быть выполнена через катетер, что минимизирует восстановительный период. Врач вводит специальные устройства, которые закрывают проход между предсердиями, предотвращая тем самым возможные осложнения. Открытая операция – в редких и более сложных случаях может быть проведена открытая сердечно-хирургическая операция, но это, как правило, рассматривается только в крайних случаях.
• Наблюдение и правильный образ жизни. Для многих людей с открытым овальным окном важно быть под наблюдением врача и контролировать свое состояние. Это может включать регулярные ультразвуковые исследования и консультации кардиолога. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни: правильное питание, регулярная физическая активность и отказ от курения и алкоголя.

Важно проконсультироваться с врачом-кардиологом, чтобы определить план действий в каждом конкретном случае, и не забывать о регулярной профилактике.

Открытое овальное отверстие является анатомической особенностью сердца, представляющей собой щель между правым и левым предсердием. В норме оно закрывается в первые месяцы жизни, но у некоторых новорожденных эта структура может оставаться открытой, что приводит к различным кардиологическим осложнениям. Прогнозирование патологии будет зависеть от ряда факторов. Например, у пациентов с существующими кардиологическими заболеваниями (пороки сердца, артериальная гипертония) риск осложнений выше, чем у полностью у здоровых людей. Также не стоит исключать и наличие симптомов, от них может существенно ухудшаться общее самочувствие больного.

Говоря про профилактику, можно выделить следующее:

1. Медикаментозное лечение. Некоторым пациентам могут быть назначены антикоагулянты для снижения риска тромбообразования.
2. Регулярные эхокардиографические исследования для мониторинга состояния открытого овального окна. Клиническое наблюдение за симптомами, связанными с сердечно-сосудистой системой.
3. Рекомендуется избегать факторов, способствующих развитию кардиоваскулярных заболеваний, таких как курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкая физическая активность и неправильное питание, которое содержит в себе жирную, жареную и соленую пищу, что способствует дополнительной нагрузке на сердечно-сосудистую систему.
4. Умеренные физические нагрузки могут положительно сказаться на общей динамике, однако это должно быть обсуждено с врачом.

Регулярное медицинское наблюдение и своевременные профилактические меры могут значительно улучшить качество жизни и снизить вероятность серьезных осложнений.

Теперь вы знаете, когда овальное окно в сердце у ребенка закроется, а благодаря новому современному оборудованию можно в точности определить наличие и степень заболевания, а профильные врачи не только проконсультируют, но и помогут составить план лечения, который нормализует общее самочувствие пациента. Также здесь можно пройти реабилитацию, получив все необходимые рекомендации. Записаться на прием или уточнить необходимую информацию можно на официальном сайте или в регистратуре медучреждения.

1. Евразийская ассоциация терапевтов. Структурные аномалии сердца: наднациональные (международные) рекомендации. — Минск: Профессиональные издания, 2016. — 91 с.
2.  Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Клинические рекомендации по ведению детей с врожденными пороками сердца. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева. — 341 с.
3. Рудой А. С., Бова А. А., Нехайчик Т. А. Открытое овальное окно и ассоциированные клинические состояния // Клиническая медицина. — 2017. — № 7. — С. 607-612.
4. Детская кардиология под редакцией Дж. Хоффмана / пер. с англ. А. Н. Охотина, В. А. Ананича, под ред. К. Рудольфа, А. Рудольфа. — М.: Практика, 2006. — 543 с.
5. Мутафьян О. А. Пороки сердца у детей и подростков: руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 560 с.