Парафимоз

Парафимоз — это урологическое неотложное состояние, при котором суженное кольцо крайней плоти зажимает головку полового члена и не может быть возвращено в исходное положение. Это вызывает отёк, нарушение кровотока, может привести к ишемии тканей, некрозу. Состояние требует срочной медицинской помощи.

Парафимоз развивается у мужчин, подростков, но чаще встречается у пациентов с уже существующим фимозом — сужением крайней плоти. Часто он возникает при неосторожном отведении кожи во время гигиенических процедур, мастурбации, медицинских манипуляций или полового акта.

• Легкий — отек незначительный, ткани сохраняют чувствительность, состояние, как правило, обратимо без хирургического вмешательства. Требуются минимальное лечение, наблюдение.
• Средний — умеренный отек, наблюдается нарушение оттока венозной крови. Головка полового члена становится болезненной, напряженной. В таких случаях необходимы ручное вправление, симптоматическая терапия.
• Тяжёлый — значительный отёк, головка приобретает синюшный или фиолетовый оттенок. Возможно появление некротических изменений. В данной ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство.

Также различают формы течения:

• Острая — развивается внезапно, сопровождается резкой болью и стремительно нарастающим отеком. Является неотложным состоянием, требующим немедленного вмешательства.
• Хроническая — встречается крайне редко, характеризуется периодическими рецидивами с умеренной симптоматикой. Может сохраняться длительное время, приводить к рубцовым изменениям тканей крайней плоти.

Парафимоз проявляется рядом характерных признаков, по которым можно распознать это состояние на ранней стадии. Чем быстрее зафиксированы симптомы, тем выше шансы на успешное и щадящее лечение.

Основные симптомы:

• Застрявшая за венечной бороздой крайняя плоть, которая не возвращается в исходное положение.
• Выраженная отёчность, покраснение головки полового члена.
• Острая боль, особенно при прикосновении к головке.
• Снижение чувствительности вследствие прогрессирующего отека.
• Изменение окраски головки — от насыщенно-красного до синюшного или фиолетового оттенка.
• В тяжелых случаях — посинение, похолодание тканей, отсутствие пульсации, что указывает на ишемию, риск некроза.

Возможные причины развития парафимоза:

• Врожденный или приобретенный фимоз, ограничивающий подвижность крайней плоти.
• Резкое или чрезмерное натяжение плоти во время полового акта, мастурбации или гигиенических процедур.
• Медицинские манипуляции, такие как катетеризация, выполненные без возвращения крайней плоти на место.
• Воспалительные процессы полового члена (баланит, баланопостит), сопровождающиеся отеком, инфильтрацией тканей.
• Травмы, ушибы или сдавление пениса, нарушающие естественный отток крови и лимфы.

Понимание причин, своевременное выявление симптомов помогают избежать тяжёлых последствий и осложнений, связанных с этим состоянием.

Диагностика, как правило, не представляет сложности, основывается на клинической картине и жалобах пациента. Визуального осмотра чаще всего бывает достаточно для постановки диагноза.

Основные признаки, выявляемые при осмотре:

• Ущемлённая крайняя плоть, находящаяся за венечной бороздой.
• Отёк, покраснение или синюшность головки полового члена.
• Признаки венозного застоя, нарушения лимфооттока.

Дополнительные диагностические мероприятия:

• УЗИ сосудов пениса — помогает оценить кровоснабжение тканей, исключить ишемию.
• Общий анализ крови, мочи — необходимы при подозрении на системную воспалительную реакцию.
• Бактериологический посев — проводится при наличии признаков инфекции, гноя, неприятного запаха, выделений из уретры.
• Консультация уролога — обязательна для определения дальнейшей тактики лечения и объема вмешательства.

При тяжелых формах заболевания может понадобиться проведение лабораторной оценки свертывающей системы крови, особенно если планируется хирургическое вмешательство. Комплексная диагностика позволяет не только подтвердить диагноз, но и выявить осложнения, а также подготовить пациента к лечению.

В случае возникновения парафимоза важна незамедлительная первая помощь, направленная на быстрое снижение отека, предотвращение необратимых изменений в тканях полового члена. Промедление может привести к тяжелым последствиям, включая некроз головки.

Первая помощь включает в себя:

• Прикладывание холодного компресса или льда, завернутого в ткань, к области отёка для уменьшения воспаления, сужения сосудов.
• Обработка кожи вокруг ущемления стерильным гелем или антисептическим средством для смягчения тканей, улучшения скольжения.
• Попытка ручного вправления крайней плоти в условиях стерильности, с использованием обезболивающих препаратов — проводится исключительно врачом.
• При отсутствии эффекта от консервативной терапии — срочная госпитализация для проведения хирургического вмешательства.

• Консервативная терапия — вправление крайней плоти вручную после предварительного снятия отёка медикаментами или компрессами. Включает анальгезию, местные противоотёчные средства.
• Инвазивные методы — пункция кожи головки для эвакуации жидкости, насечки для ослабления натяжения кольца крайней плоти.
• Хирургическое вмешательство — циркумцизия (обрезание), проводится при невозможности устранения ущемления, частых рецидивах. Это наиболее радикальный, но эффективный способ предупреждения повторных случаев.

Послеоперационное лечение:

• Назначение антибиотикотерапии для предупреждения инфекции.
• Обезболивающие препараты, противовоспалительные средства.
• Обработка операционной зоны антисептиками.
• Рекомендации по соблюдению гигиены, полового покоя в восстановительный период.

Важно, чтобы лечение проводилось опытным урологом, способным оценить степень повреждения тканей, выбрать оптимальную тактику.

Парафимоз — патология, которую в большинстве случаев можно предотвратить при внимательном отношении к здоровью. Профилактические меры особенно важны для мальчиков, подростков, мужчин с фимозом.

Основные рекомендации по профилактике:

• Своевременное лечение фимоза в детском или подростковом возрасте: при обнаружении сужения крайней плоти стоит обратиться к урологу.
• Осторожность при интимной гигиене: нельзя резко оттягивать крайнюю плоть без подготовки, особенно при фимозе.
• Правильное поведение во время половых контактов, мастурбации — следует избегать насильственных движений, контролировать отведение кожи.
• Обучение подростков основам интимной гигиены и анатомии — грамотность, информированность снижают риск развития парафимоза.
• Контроль со стороны медперсонала при проведении процедур (например, катетеризации), с обязательным возвратом крайней плоти в физиологическое положение.

Эксперты в области урологии отмечают, что профилактика парафимоза напрямую зависит от соблюдения простых правил — личной гигиены, внимательности к анатомическим особенностям, своевременного обращения за медицинской помощью.

После устранения парафимоза крайне важно продолжать наблюдение за состоянием полового члена, выполнять все рекомендации лечащего врача. Это позволит избежать осложнений, предотвратить повторное развитие ущемления.

Врач может назначить:

• Антисептические ванночки. Ежедневные процедуры с использованием растворов хлоргексидина, фурацилина или слабого марганцовокислого калия позволяют снизить риск инфицирования и ускорить заживление тканей.
• Физический покой. Рекомендуется ограничить физическую активность, особенно связанную с интимной сферой, минимум на 7–10 дней. Это время необходимо для восстановления тканей, предотвращения повторной травматизации.
• Ношение свободного хлопкового белья. Исключение трения и давления на зону вмешательства помогает снизить отек, способствует комфортному восстановлению.
• Временное исключение половой жизни. До полного заживления, исчезновения всех признаков воспаления необходимо воздерживаться от интимной близости, чтобы не спровоцировать рецидив.

Также важно регулярно посещать уролога. При наличии хронического фимоза или повторяющихся эпизодов парафимоза врачи настоятельно рекомендуют провести плановую циркумцизию (хирургическое обрезание крайней плоти). Эта процедура исключает риск рецидива, в ряде случаев улучшает гигиену, качество жизни пациента.

Если вы нуждаетесь в консультации уролога, не откладывайте визит. Обратитесь в Клинику академика Ройтберга (АО «Медицина», Москва) — ведущий медицинский центр с передовыми методами диагностики и лечения. Запишитесь на приём уже сегодня — здоровье не ждёт!