Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – это один из подтипов аритмии. Суть этого заболевания в том, что происходят неконтролируемые приступы, при которых сердечные удары могут быть от 140 до 200 ударов в минуту. Данная патология делится на две категории: опасная и неопасная. А лечебная терапия будет направлена на купирование симптоматики и предотвращение новых приступов, то есть выведение пациента в длительную ремиссию. 

Норма у здорового человека 60-90 ударов в минуту, при этой патологии они могут достигать критических показателей. Продолжительность такого приступа может варьироваться от нескольких секунд до 4 часов, а в особенно редких случаях – до нескольких дней. Заболевание можно отнести к одному из видов аритмии, так как оно также сопровождается головокружением, тошнотой и чрезмерной слабостью, при которой человек с трудом поднимает руку.

На первый взгляд может показаться, что пароксизмальная наджелудочковая тахикардия не опасное заболевание, но если его не лечить могут возникнуть колебания артериального давления, регулярные обмороки, которые существенно влияют на другие органы, а также на самочувствие пациента. Если заболевание перерастает в тяжелую форму, то это может привести к смертельному исходу.

Данную патологию выявляют у немногих обратившихся пациентов, которые жалуются на непонятные ощущения в сердце. Начальная стадия тахикардии наиболее распространенная и часто встречается в возрасте от 13 до 50 лет. Особенно этому подвержены женщины. Более тяжелая форма, которая приводит к смерти, встречается в 99% случаев на фоне сопутствующих заболеваний сердца, особенно если был перенесен инфаркт миокарда. Такой подтип встречается у взрослых и пожилых людей, чаще всего у мужского пола.

Заболевание может вызываться различными факторами, и в зависимости от специфики нарушения ритма причины пароксизмальной тахикардии могут различаться:

• Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия. Возникает при наличии дополнительных проводящих путей в сердце.
• Фибрилляция предсердий. Может вызывать переход к пароксизмальной тахикардии.
• Интенсивные физические нагрузки или стресс могут спровоцировать приступы тахикардии, особенно у людей с уже существующими проблемами с сердцем.
• Сильные эмоции, такие как страх, тревога или ярость, могут привести к увеличению частоты сердечных сокращений.
• Употребление большого количества кофе, энергетических напитков, а также некоторых лекарств (например, деконгестантов) может вызвать тахикардию.
• Алкоголь также оказывает негативное влияние на пароксизмальные нарушения ритма, делая их более учащенными. Это касается и употребление наркотиков, например, кокаина или героина, которые вводятся внутривенно.
• Заболевания щитовидной железы (например, гипертиреоз) могут повышать частоту сердечных сокращений.
• Беременность или менопауза также становятся активатором для изменения работы сердечно-сосудистой системы, так как происходят гормональные изменения.
• Ишемия сердца, кардиомиопатии или врожденные пороки могут привести к развитию тахикардии пароксизмальной.
• Низкий уровень калия, магния или кальция в крови.
•  Некоторые острые инфекции могут вызывать тахикардию как часть системного ответа организма на инфекционное заболевание.

Важно отметить, что пароксизмальная предсердная тахикардия может быть как безвредной, так и быть признаком более серьезных заболеваний. Поэтому, если у вас часто наблюдаются приступы тахикардии, следует обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

Симптоматика может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, продолжительности и причины аритмии. Например, при пароксизмальной тахикардии ритм сердца может достигать от 150 до 250 ударов в минуту. Пациенты могут описывать это состояние как «трепетание» сердца. Также из-за того, что происходят скачки артериального давления, может быть сбой в кровообращении, тем самым приводя к головокружениям и обморочным состояниям. Больные испытывают панические атаки, чувство тревожности. Если наблюдается частое учащенное сердцебиение, то это может вызвать проблемы с дыханием, в том числе и одышку. Больному может не хватать воздуха, а во время приступов наблюдается повышенное потоотделение, что связано с реакцией организма на стрессовые состояния.

В некоторых случаях патология может не сопровождаться никакими заметными симптомами, что делает ее выявление затруднительным. 

Если говорить про наджелудочковую форму, то она считается неопасной, но если ее приступы длятся долго и возникают все чаще, такое состояние может привести к тяжелым осложнениям. В первую очередь признаком пароксизмальной желудочковой тахикардии является кислородное голодание, которое может привести к стенокардии или вообще вызвать инфаркт миокарда. К тому же, если игнорировать частые приступы, то это может привести к образованию хронической сердечной недостаточности, которая будет считаться особо опасной для людей, имеющих сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, артериальную гипертензию и т. д. 

Если вас беспокоит вышеперечисленная симптоматика или имеются подозрения на развитие данной патологии, то необходимо обратиться к врачу-кардиологу. Только он сможет поставить точный диагноз, выявить степень поражения сердечной мышцы, провести ряд необходимых диагностических мероприятий и назначить лечение. 

Диагностика ПТ имеет множество аспектов, которые необходимо учитывать для точного выявления и назначения адекватного лечения.

Первым шагом в диагностике станет сбор подробного анамнеза. Врачу необходимо узнать, как часто и как долго происходят приступы, есть ли какие-либо триггеры, такие как стресс, физическая активность или частное употребление кофеина. Также важно уточнить наличие сопутствующих заболеваний (болезни сердца, гипертония, гипотиреоз) и прием лекарств.

При физикальном обследовании врач оценивает общее состояние пациента, наличие признаков сердечной недостаточности, прослушивает сердечный ритм и артериальное давление. Акценты могут быть сделаны на наличии шумов в сердце или другие аномалии.

Если говорить про инструментальные методы диагностики, то здесь выделяют ЭКГ. С ее помощью можно выявить электрическую активность сердца и отметить характерные изменения, связанные с пароксизмальной тахикардией. Важно проводить ЭКГ во время приступа, так как это поможет установить тип тахикардии (например, наджелудочковая или желудочковая).

Если пароксизмальные нарушения ритма сердца возникают нерегулярно, может потребоваться суточное мониторирование ЭКГ. Этот метод позволяет записывать данные о сердечном ритме в течение 24-48 часов и выявлять эпизоды ПТ, которые могли бы остаться незамеченными во время обычного обследования. Проведение пробы с физической нагрузкой помогает оценить поведение сердечного ритма при нагрузке и выявить потенциальные провокационные факторы. 

Не стоит забывать и про лабораторные исследования, например, анализ крови на электролиты, гормоны щитовидной железы и другие показатели, помогающие установить причину.

Информация
проверена экспертом

Колиев Вячеслав Иосифович

Врач-кардиолог, высшей категории, кандидат медицинских наук, член Европейского общества кардиологов (ESC), Российского кардиологического общества (РКО) Стаж 14 лет

Пароксизмальная тахикардия простыми словами – это состояние, характеризующееся внезапными приступами учащенного сердечного ритма, обычно превышающего 100 ударов в минуту, а экстренная помощь будет объединять в себе следующую последовательность:

• Тахикардийный приступ может сопровождаться головокружением, онемением конечностей, одышкой, болью в груди или потемнением в глазах. Важно оценить, насколько выражены эти симптомы.
• Если возможно, то уложите пациента на твердую поверхность, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
• В такой ситуации нужно вести себя спокойно, не поддаваясь панике. Также используются популярные техники, такие как:

• Вагусные маневры. Подобные действия могут помочь восстановить нормальный сердечный ритм. Это может быть стимулирование глотательного рефлекса (например, выпить холодной воды) или закрыть рот, зажать нос и попытаться выдохнуть.
• Массаж каротидного синуса. Важно делать это осторожно, и только если вы точно знаете, что делаете, так как это может быть опасно для пациента.

Если у больного выраженные симптомы пароксизмальной желудочковой тахикардии, такие как сильная боль в груди, потеря сознания, или если тахикардия длится более 20 минут, необходимо вызвать скорую помощь.

Для лечения этой патологии применяются следующие методы:

• Медикаментозное лечение. Для контроля приступов могут быть назначены антиаритмические препараты. Они назначаются в зависимости от общего самочувствия пациента и прогрессивности заболевания.
• Электрокардиоверсия. В экстренных случаях, если медикаменты не помогли, может понадобиться проведение электрической кардиоверсии для восстановления нормального ритма.
• Хирургическое вмешательство. Когда тахикардия перерастает в хроническую форму, а приступы происходят все чаще, врач может принять решение о проведении операции для удаления патологического кондуктивного пути.

Важно помнить, что самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение не стоит. При первых признаках настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для полной оценки и индивидуального выбора курса лечения.

Чтобы снизить риск возникновения данной патологии или минимизировать ее осложнения, можно выполнять ряд рекомендаций:

• Определение и исключение факторов, провоцирующих тахикардию (стресс, алкоголь, кофеин, табак, некоторые медикаменты).
• Соблюдение сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров и сахара.
• Умеренные физические нагрузки помогут улучшить сердечно-сосудистую систему и общее состояние здоровья.
• Регулярные визиты к врачу для контроля за состоянием сердца и общего самочувствия.
• Проведение необходимых обследований (ЭКГ, холтеровское мониторирование) для оценки работы сердца.
• Контроль артериального давления, уровня холестерина и других заболеваний, которые могут усугублять тахикардию.

Также стоит проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он дал рекомендации и указания по проведению дыхательной гимнастики. Она поможет во время приступов, не поддаваться панике и спокойно дождаться скорой помощи.

Если говорить про прогнозирование заболевания, то здесь нужно учитывать ряд факторов: на какой стадии было обнаружено заболевание; что способствовало развитию патологии; отсутствие или наличие осложнений. Наиболее благоприятный прогноз имеет суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. В этом случае большинство пациентов не утрачивают трудоспособность и могут вести обычную жизнь.

А вот пароксизм желудочковой тахикардии имеет не очень благоприятный прогноз. В этом случае происходит поражение миокарда, который вызывает тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Теперь вы знаете, что такое пароксизм в кардиологии. Самое главное на ранней стадии выявить заболевание и приступить к его устранению, только так шансы на успешное выздоровление существенно повышаются.

Теперь вы знаете, что за болезнь пароксизмальная тахикардия и какие меры нужно предпринять для ее выявления. В медучреждении установлено современное медицинское оборудование, позволяющее с точностью определить степень заболевания и скорость его развития, также можно сдать все необходимые анализы и получить результаты уже через 2-3 дня. Профильные специалисты будут вести вас на протяжении всего периода лечения, а также во время реабилитации, отвечая на все интересующие вопросы. Узнать всю необходимую информацию и записаться на прием можно на сайте или в регистратуре.

• Артемова Н. М., Павлова Н. П., Максимцева Е. А. и др. Дифференциальная диагностика пароксизмальных и непароксизмальных тахиаритмий // Земский врач. 2020. № 1. С. 22 – 26.
• Ардашев А. В., Рыбаченко М. С. Эффективность лечения больных синдромом Вольфа — Паркинсона — Уайта методом радиочастотной катетерной абляции дополнительного атриовентрикулярного соединения // Военно-медицинский журнал. — 2007. — № 6. — С. 73.
• Рено Ж. Исцеление воспоминанием: авторская методика разрешения внутренних конфликтов и лечения болезней. — М.: Эксмо, 2021. — С. 101, 429.
• Наджелудочковые тахикардии: клинические рекомендации / Российское кардиологическое общество. 2020.
• Скородумова Е. А. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях / под ред. С. Ф. Багненко. М., 2019. С. 68-84.
• Российское кардиологическое общество. Наджелудочковые тахикардии: клинические рекомендации. — М., 2020. — 108 с.