Темная моча

Потемнение мочи может возникать как в результате естественных физиологических процессов, так и на фоне разных патологий. Важно уметь отличить безвредное изменение от тревожного симптома. Цвет мочи в норме от светло-желтого до насыщенного охрового, в зависимости от концентрации урохрома — основного пигмента, который выделяется при расщеплении гемоглобина. Если оттенок меняется на более темный или коричневый, следует разобраться в причинах.

Физиологические причины, как правило, не представляют опасности и обратимы после устранения провоцирующего фактора.

• Обезвоживание. Наиболее частая причина. При недостаточном потреблении воды, особенно в жаркую погоду, после тренировок или при высокой температуре тела организм теряет жидкость. Это делает мочу более концентрированной, придает ей насыщенный янтарный или даже темно-коричневый цвет. После восстановления водного баланса цвет нормализуется.
• Питание. Некоторые продукты обладают красящими свойствами. Свекла может придавать моче красноватый оттенок, бобы и ревень — коричневый. Это связано с содержанием антоцианов, а также других природных пигментов. Изменения проходят в течение суток после прекращения потребления этих продуктов.
• Прием лекарств. Многие лекарства окрашивают мочу. Например, антибиотики (метронидазол, нитрофурантоин), слабительные на основе сенны, препараты железа. Также моча может потемнеть из-за приема витаминов группы B, некоторых химиотерапевтических средств.
• Физические нагрузки. После интенсивных упражнений, особенно при перегрузке мышц, в мочу попадает миоглобин — мышечный белок, придающий ей коричневатый оттенок. Это состояние требует внимания, так как может свидетельствовать о рабдомиолизе.
• Беременность, менструация. У женщин в период менструации возможно попадание крови в мочу. В первом триместре беременности из-за токсикоза и обезвоживания цвет мочи также может временно темнеть.

Если потемнение сохраняется длительно и сочетается с другими симптомами — это может быть патологического состояния.

• Заболевания печени. Болезни, которые нарушают отток желчи или разрушают клетки печеночные клетки (гепатиты, цирроз, опухоли) вызывают накопление билирубина в крови и его последующее выведение с мочой. При этом урина приобретает темный «пивной» оттенок.
• Почечные заболевания. При гломерулонефрите или пиелонефрите нарушается фильтрационная способность почек. В моче появляются эритроциты. Она становится непрозрачной, приобретает бурый или винный оттенок.
• Инфекции мочевыводящих путей. Цистит, уретрит, пиелонефрит могут сопровождаться изменением оттенка мочи, особенно если есть кровь или гной. Часто наблюдаются жжение, боли при мочеиспускании, повышение температуры.
• Гемолитическая анемия. При гемолизе гемоглобин попадает в кровь, а затем в мочу. Это придает моче темно-красный оттенок. Разрушение красных кровяных телец сопровождается анемией, слабостью, желтухой.
• Онкологические процессы. Опухоли мочевого пузыря, почек, предстательной железы или женских половых органов могут вызывать микрокровотечения. Моча становится бурой или с заметными примесями крови.

Информация
проверена экспертом

Мкртчян Карен Гагикович

Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology, Российского Общества Онкоурологов, член Американского общества урологов (American Urogical Association) Стаж 17 лет

Теперь подробнее рассмотрим заболевания, при которых изменяется цвет мочи.

Мочекаменная болезнь

Камни в почках, мочеточниках могут повреждать слизистую, вызывая микротравмы и кровотечение. Моча приобретает красноватый оттенок. Кроме того, появляются симптомы: резкая боль в пояснице или в боку, тошнота, частые позывы к мочеиспусканию. Иногда урина становится мутной с осадком. При запущенной форме возможна закупорка мочеточника или почечная колика.

Желчнокаменная болезнь

При нарушении оттока желчи (из-за камней в желчном пузыре) билирубин попадает в кровь и выводится с мочой. Это придаёт моче характерный темный оттенок. Часто такие состояния сопровождаются болью в правом подреберье, горечью во рту, тошнотой, желтушностью кожи и склер. Также могут наблюдаться обесцвеченный кал, зуд кожи.

Гепатиты

Вирусные (A, B, C), аутоиммунные и токсические гепатиты нарушают функцию печени. В крови накапливается билирубин, который выводится с мочой. У больного наблюдаются потемнение мочи, светлый кал, желтушность, усталость, потеря аппетита, повышение температуры. Чем быстрее выявить гепатит, тем эффективнее лечение.

Сердечно-сосудистые заболевания

При хронической сердечной недостаточности ухудшается кровоснабжение органов, включая почки. Это может привести к задержке токсинов, нарушению фильтрации, потемнению мочи. У больных наблюдаются отечность, одышка, слабость. Также возможно появление белка в моче и снижение ее объема.

Инфекционные заболевания органов малого таза

Особенно часто встречаются у женщин. Аднексит, эндометрит, кольпит могут сопровождаться попаданием воспалительного экссудата или крови в мочу. Симптомы включают боль внизу живота, повышение температуры, выделения. Инфекция может распространяться на мочевыводящие пути, вызывая цистит или уретрит.

Инфекции, передающиеся половым путем

Хламидиоз, гонорея, трихомониаз вызывают воспаление мочеиспускательного канала. Инфекционные агенты влияют на состав, цвет мочи. Боль, рези при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения, зуд — частые спутники ЗППП. Потемнение мочи иногда связано с наличием крови или гноя.

Злокачественные процессы в органах малого таза

Опухоли матки, яичников, предстательной железы, мочевого пузыря могут вызывать внутренние кровотечения. В результате моча окрашивается в чёрный цвет. Опасные признаки — резкая потеря веса, хроническая усталость, ночные боли. На поздних стадиях появляются признаки метастазирования.

Изменение цвета мочи — не симптом, который стоит игнорировать. При его появлении нужно обратиться к:

• терапевту — он проведет первичный осмотр, направит к нужному специалисту;
• урологу — если есть подозрения на воспаление мочевого пузыря, почек или простаты;
• нефрологу — при хронических / острых почечных заболеваниях;
• гепатологу — если симптом сопровождается признаками поражения печени;
• гинекологу — при заболеваниях половой системы у женщин;
• венерологу — при наличии признаков ИППП.

1.    Общий анализ мочи. Этот стандартный тест позволяет обнаружить патологические изменения в составе мочи. При помощи общего анализа выявляют наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (признак воспаления), белка (признак почечных патологий), а также бактерий, которые являются маркерами инфекций. Врач может также оценить физические характеристики урины: цвет, прозрачность, запах.

2.    Биохимия крови. Дает важную информацию о состоянии печени и почек. Он помогает определить уровни билирубина, креатинина, мочевины. Повышение уровня билирубина часто связано с заболеваниями печени: гепатитом или циррозом. В то время как увеличение креатинина, мочевины может свидетельствовать о проблемах с почками. Биохимический анализ крови помогает понять, насколько эффективно функционируют эти жизненно важные органы.

3.    УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет врачу оценить органы, связанные с мочевыделительной и пищеварительной системами. УЗИ помогает выявить различные патологии, такие как камни в почках или мочевом пузыре, воспаления в органах, опухоли, а также возможные изменения в печени, желчном пузыре.

4.    ПЦР на инфекции. Если подозревается инфекция, передающаяся половым путем, или воспаление мочевыводящих путей, врач может назначить ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для выявления возбудителя. Этот тест позволяет точно определить наличие бактерий, таких как хламидии, гонококки, микоплазмы, другие. ПЦР — важный шаг в диагностике инфекций, которые приводят к потемнению мочи.

5.    Цистоскопия. Используется для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря. Цистоскопия проводится с применением специального инструмента — цистоскопа, который вводится через уретру в мочевой пузырь. Этот метод позволяет выявить воспаление, опухоли, камни или другие аномалии. Цистоскопия помогает не только поставить диагноз, но и провести биопсию или другие лечебные манипуляции, если это необходимо.

Диагностика, основанная на этих исследованиях, помогает выявить как относительно безобидные состояния, так и более серьезные заболевания.

Лечение всегда зависит от поставленного диагноза, поскольку потемнение мочи вызывается разными причинами — от физиологических факторов до серьезных заболеваний. Важно правильно определить источник проблемы, чтобы назначить терапию. 

1.    Если потемнение мочи вызвано физиологическими факторами, такими как обезвоживание, коррекция питания или физическая нагрузка, лечение сводится к устранению этих факторов. В первую очередь рекомендуется увеличить потребление жидкости. Это помогает нормализовать концентрацию урины, вернуть ей светлый оттенок. Если причиной является употребление продуктов, содержащих натуральные красители, то достаточно просто исключить их из рациона. В случае интенсивных физических нагрузок, вызывающих выделение миоглобина в мочу, пациенту рекомендуются отдых и восстановление. Если изменения произошли из-за гормональных колебаний, например, в период беременности или менструации, лечение не требуется. Состояние приходит в норму с течением времени.

2.    При потемнении мочи, вызванном инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей или половыми инфекциями, лечение направлено на устранение патогена. Основой терапии выступают антибиотики, которые подбираются в зависимости от типа возбудителя, выявленного в анализах мочи или мазках. Врач может назначить препараты широкого спектра или антибиотики против конкретных патогенов: E. coli, хламидий, гонококков и других. В некоторых случаях для лечения инфекций используются противовоспалительные средства и антисептики для местного применения. При наличии бактериального цистита или пиелонефрита, пациенту рекомендованы мочегонные средства для устранения инфекции.

3.    При потемнении мочи, вызванном заболеваниями печени, лечение требует более комплексного подхода. Прежде всего, пациентам назначаются гепатопротекторы — препараты, которые защищают и восстанавливают клетки печени, улучшая ее функцию. При заболеваниях печени внимание уделяют диете: рекомендуется исключить алкоголь, жирную и жареную пищу, а также продукты, оказывающие нагрузку на печень. В более тяжелых случаях, например, при циррозе печени, может потребоваться серьезное лечение, включающее гормональную терапию, плазмаферез или даже трансплантацию печени (в крайних случаях).

4.    Почечные заболевания. Потемнение мочи, связанное с заболеваниями почек, требует назначения специфической терапии. В таких случаях лечение начинается с назначения противовоспалительных средств для уменьшения воспаления, борьбы с инфекцией. Также могут быть назначены мочегонные препараты, которые помогают выводить лишнюю жидкость из организма, снижая отечность и нормализуя функцию почек. В случае выявления инфекционного процесса, врач назначает антибиотики. Помимо медикаментозного лечения, пациентам рекомендуется соблюдать специальную диету с ограничением белков и соли. Важно также следить за состоянием артериального давления, так как заболевания почек влияют на его показатели. Пациентам может потребоваться терапия для стабилизации давления.

5.    Потемнение мочи иногда связано с наличием злокачественных опухолей в органах мочевыводящей системы. В этом случае лечение направлено на устранение опухолевого процесса. Оно может включать хирургическое вмешательство для удаления опухоли. Если хирургическое вмешательство не является подходящим решением, применяется химиотерапия или лучевая терапия. Оба метода направлены на уничтожение раковых клеток и предотвращение их распространения. Лечение онкологических заболеваний требует длительного наблюдения. После лечения понадобится поддерживающая терапия, направленная на восстановление функции органов, поддержание здоровья пациента.

Темная моча — важный клинический признак. Если она сохраняется дольше суток, сопровождается болью, слабостью, температурой или другими симптомами — обязательно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика позволит вовремя начать лечение и избежать осложнений.

Не откладывайте обращение к врачу — пройдите обследование в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве. Точная лабораторная диагностика, специалисты с опытом помогут установить причину изменения цвета мочи. Узнать цены можно по телефону или на сайте.