Цистит у мужчин

Цистит у мужчин представляет собой воспалительное заболевание, затрагивающее внутреннюю оболочку мочевого пузыря. Вопреки распространенному мнению, что это исключительно женская проблема, мужчины также подвержены данной патологии, особенно в зрелом возрасте или при наличии фоновых заболеваний мочеполовой системы. В отличие от женщин, у мужчин анатомическое строение мочеиспускательного канала препятствует легкому проникновению инфекции — уретра длиннее и уже, поэтому первичные случаи воспаления встречаются реже. Однако если инфекция все же проникает, течение болезни более тяжелое и склонно к хронизации.

Чаще всего возбудители попадают в мочевой пузырь восходящим путем — через уретру, особенно при наличии уретрита, простатита или заболеваний, сопровождающихся нарушением нормального оттока мочи. Возможны также гематогенный (занос инфекции с током крови из других очагов воспаления) и лимфогенный (из органов малого таза) пути. Помимо инфекционного характера, воспаление может быть ассоциировано с воздействием химических веществ, побочными эффектами медикаментов, лучевой терапией, аллергическими реакциями или травмами.

Нередко цистит у мужчин развивается на фоне хронических урологических проблем: аденома простаты, мочекаменная болезнь или сужение уретры. Эти состояния нарушают отток мочи, создавая благоприятные условия для застоя и размножения бактерий. При этом даже кратковременное переохлаждение, стресс или физическое переутомление могут стать пусковыми механизмами. Важно понимать, что воспаление мочевого пузыря у мужчин редко бывает изолированным. В большинстве случаев оно является лишь проявлением более глубокой урологической проблемы, требующей комплексного подхода.

Инфекционные причины

Основной причиной цистита у мужчин является инфекция, которая может попасть в мочевой пузырь различными путями.

1. Восходящая инфекция. Наиболее часто цистит развивается вследствие восходящего попадания бактерий из уретры в мочевой пузырь. Это возможно при уретрите, когда воспаленная слизистая уретры становится «проницаемой» для патогенных микроорганизмов.
2. Бактериальные агенты. Чаще всего заболевание вызывают грамотрицательные бактерии Escherichia coli (кишечная палочка), Proteus, Klebsiella spp., Enterococcus spp., а также грамположительные кокки (стафилококки). Эти микроорганизмы попадают в мочевыводящие пути через разные источники.
3. Передача инфекций. Инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, также выступают причинами цистита. Эти инфекции часто вызывают воспаление и в уретре, и в мочевом пузыре.

Анатомические и физиологические особенности

• Увеличение простаты (аденома простаты). Это одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин старше 50 лет, которое препятствует нормальному оттоку мочи. Застой мочи создает оптимальные условия для размножения бактерий.
• Сужение уретры. Это может быть следствием травм, воспалений или заболеваний, что затрудняет нормальное мочеиспускание, приводит к инфицированию мочевого пузыря.
• Мочекаменная болезнь. Камни в почках или мочевом пузыре механически повреждают стенки мочевых путей, создавая условия для распространения инфекции. Камни являются одной из основных причин хронического цистита у мужчин.

Нарушения иммунной защиты

• Иммунодефицитные состояния. Хронические заболевания (диабет, аутоиммунные расстройства), использование иммунодепрессантов (например, после трансплантации органов) ослабляют иммунный ответ организма, что увеличивает риск присоединения бактериальной инфекции и развития воспаления.
• Возраст. С возрастом защитные силы организма снижаются, что связано с как физическими изменениями, так и со снижением функциональности иммунной системы. Мужчины старшего возраста особенно склонны к развитию цистита из-за сочетания всех факторов.

Механические повреждения

• Катетеризация мочевого пузыря. Введение катетера для проведения диагностических или лечебных процедур может привести к механическому повреждению слизистой оболочки мочеиспускательного канала и пузыря, открывая путь для инфекции.
• Цистоскопия. Использование цистоскопа — инструмента для осмотра мочевого пузыря изнутри — также может стать источником бактериального заражения, если стерильность процедур не соблюдается в должной мере.
• Радиационное/химическое воздействие. В некоторых случаях цистит может развиваться как результат радиационного облучения при лечении онкологических заболеваний, а также после воздействия токсичных веществ. Например, при химиотерапии.

Частое мочеиспускание

Одним из наиболее выраженных симптомов цистита является учащенное мочеиспускание. Мужчина может испытывать желание помочиться каждые 10–20 минут, при этом объем выделяемой мочи небольшой, а процесс сопровождается болезненными ощущениями. Это происходит из-за воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, что снижает его емкость и вызывает частые позывы.

Боль и жжение при мочеиспускании

Это самые характерные признаки воспаления мочевого пузыря. Боль может ощущаться в нижней части живота: в области лобка или промежности. Часто она имеет острый характер, усиливается в конце мочеиспускания, когда пузырь практически опустошен. Мужчина также может чувствовать тяжесть в области мочевого пузыря, что связано с его воспалением, отеком стенок.

Мутная моча и кровь

При цистите моча меняет цвет и консистенцию. В большинстве случаев она становится мутной. Это происходит из-за повреждения стенок мочевого пузыря и наличия воспаления. В некоторых случаях может наблюдаться появление крови в моче (гематурия), что является серьезным симптомом и требует немедленного обращения к врачу.

Повышенная температура тела

У большинства пациентов с циститом наблюдается умеренное повышение температуры тела, обычно в пределах 37,5–38 °C. Это свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса в организме. Однако температура не всегда выражена, особенно у мужчин старшего возраста, чья иммунная система может не реагировать так ярко на инфекцию. В более тяжелых случаях, если инфекция распространяется на почки (пиелонефрит), температура повышается до 39 °C и выше, сопровождаясь ознобом и общим недомоганием.

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Мужчины часто жалуются на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Это связано с воспалением и отеком слизистой оболочки, из-за чего мочевой пузырь неэффективно сокращается. Мужчина чувствует, что мочеиспускание не завершено. Этот симптом часто сопровождается дискомфортом и ощущением тяжести в животе.

Общая слабость и ухудшение самочувствия

Цистит у мужчин, особенно в острой форме, вызывает общее недомогание. Пациенты часто ощущают слабость, усталость, снижение работоспособности. Это связано с воспалительным процессом и интоксикацией организма, когда токсины, выделяющиеся бактериями, оказывают общее влияние на состояние здоровья.

Хроническое течение и рецидивы

Хронический цистит часто протекает с менее выраженными симптомами, но повторяющимися обострениями. В этом случае симптомы стерты. Мужчина испытывает лишь легкий дискомфорт при мочеиспускании. Но важно помнить, что при таком течении заболевания воспаление остается в слизистой оболочке мочевого пузыря и может вновь активироваться при малейших неблагоприятных условиях (например, после переохлаждения или стресса).

При хронической форме цистита симптомы становятся более устойчивыми и имеют менее выраженный характер, но болезненные и неприятные ощущения могут периодически повторяться, особенно в периоды обострений.

Если цистит остается без лечения, существует риск развития более тяжелых осложнений. Пиелонефрит — воспаление почек — может проявляться дополнительными симптомами:

• резкая боль в пояснице;
• повышение температуры до 39–40 °C;
• озноб, потливость.

Также нередко возникают проблемы с эрекцией, болевые ощущения в области полового члена, что указывает на вовлечение в процесс других структур мочеполовой системы.

Диагностика начинается с подробного опроса пациента, в ходе которого врач собирает анамнез, чтобы выяснить все возможные причины заболевания.

1. Осмотр и пальпация. Во время первичного осмотра врач может обратить внимание на болезненные участки в области живота, которые, как правило, указывают на воспаление мочевого пузыря. Также проводится пальпация для исключения заболеваний простаты.
2. Общий анализ мочи. Это важнейшее исследование для диагностики цистита. В моче обнаруживаются признаки воспаления: повышенное содержание лейкоцитов, слизь. Также возможное наличие крови (гематурия). Появление микробов в моче, особенно в сочетании с другими симптомами, подтверждает диагноз.
3. Бактериологический посев мочи. Это исследование позволяет точно определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. Такой подход помогает выбрать наиболее эффективное лечение, направленное на уничтожение конкретного патогена.
4. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. УЗИ помогает выявить аномалии или опухолевые образования, которые могут способствовать застою мочи или развитию инфекции. Также с помощью УЗИ можно определить наличие камней в мочевом пузыре или почках.
5. Цистоскопия. Это инвазивный метод исследования, который используется в случае подозрения на хронический цистит или наличие структурных изменений в мочевом пузыре. Процедура позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и выявить повреждения / воспалительные изменения.

Записаться на прием к специалисту можно, позвонив в регистратуру по номеру +7 (495) 775-73-60. Наша клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская».

Врач даст направления на необходимые анализы, осуществит диагностические мероприятия и при наличии кисты назначит наиболее оптимальный метод лечения. Если будет проведена операция, то специалист даст все рекомендации по восстановлению, назначит медикаментозные препараты.

Основное направление терапии — это устранение инфекции, снятие воспаления и восстановление нормального функционирования мочевого пузыря.

Антибактериальная терапия

Наиболее важным компонентом лечения цистита является назначение антибиотиков. В зависимости от результата бактериологического посева и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, врач подбирает наиболее эффективное средство. Применяются такие препараты, как фторхинолоны, цефалоспорины, нитрофураны, а также препараты на основе амоксициллина и пенициллина.

Противовоспалительная терапия

Для снижения воспаления, боли при цистите применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, нимесулид. Эти средства помогают уменьшить воспаление в мочевом пузыре, снизить болевые ощущения, нормализовать температуру тела.

Симптоматическое лечение

В качестве симптоматического лечения могут использоваться спазмолитики: папаверин или дротаверин. Эти препараты снимают спазмы мышц мочевого пузыря, что уменьшает боль и улучшает процесс мочеиспускания.

Лечение сопутствующих заболеваний

Если цистит у мужчины является следствием других заболеваний, таких как уретрит, простатит или аденома простаты, необходимо провести комплексную терапию, направленную на устранение основного заболевания. Например, при простатите назначаются антибиотики, а также препараты, которые уменьшают воспаление и отек предстательной железы.

Хирургическое лечение

В редких случаях, когда цистит сопровождается образованием камней в мочевом пузыре или аномальными изменениями, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать удаление камней или коррекцию анатомических нарушений, таких как сужение уретры.

Лечение цистита в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве — это точная диагностика, индивидуальный подход и комплексная терапия с привлечением опытных урологов.