Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это группа инфекционных агентов, включающая более 600 различных штаммов. Основным способом передачи считается половой путь, однако возможно бытовое заражение, а также вертикальный путь передачи, то есть от матери к ребенку. После проникновения в организм ВПЧ способен вызвать папилломатоз — появление мягких доброкачественных новообразований на коже и слизистых оболочках — папиллом (кондилом, бородавок). Особенность некоторых типов вируса заключается в их онкогенном потенциале — они привести к развитию злокачественных опухолей, например, шейки матки. Однако ВПЧ представляет опасность для всех — мужчин, женщин, детей.

Сегодня известно более 200 штаммов ВПЧ (HPV). Семейство папилломавирусов классифицируют на 27 видов, в зависимости от таксономических параметров (внешних проявлений, способа передачи, расположения на теле и др.). Каждому виду соответствует свой номер.

Проявления болезни зависят от конкретного типа инфекции. Заразившийся человек может как никогда не узнать о своем инфицировании (особенно при сильном иммунитете), так и столкнуться со значительными нарушениями здоровья. В случаях, когда иммунная система работает эффективно, организм часто самостоятельно справляется с вирусом, не позволяя ему активизироваться в течение нескольких лет. Тем не менее, возможны повторные заражения другими вирусными штаммами папилломатоза.

Внешние симптомы инфекции разные: новообразования могут возникать как на коже, так и на слизистых — в области гениталий, ротовой полости, дыхательных путей, ануса, прямой кишки. Эти образования иногда исчезают сами по себе, но бывает, что увеличиваются в размерах, требуя вмешательства врачей лазерной хирургии или радиохирургии.

Среди 200 известных медицине штаммов есть высокоонкогенные (16, 18, 39, 45, 56, 68, 73, 82), которые наиболее опасны с точки зрения риска развития рака. Существуют вирусные штаммы со средней или низкой онкогенностью. Инфицирование высокоонкогенными типами не всегда приводит к онкологии, но специалисты рекомендуют регулярное медицинское наблюдение всем пациентам с диагностированным ВПЧ.

Основной путь инфицирования — половые контакты. Последние исследования подтверждают возможность передачи вируса не только вагинальным, но и оральным, анальным путем. Барьерные методы защиты не всегда предотвращают инфицирование, так как вирус может находиться на участках кожи, не прикрытых презервативом. Реже инфекция может передаваться при совместном использовании предметов личной гигиены (бритвы, зубные щетки, полотенца), а также в общественных местах, где нарушены требования СанПиН.

Расположение наростов зависит от штамма папилломавируса — они могут появляться на коже, слизистых оболочках, а также внутренних органах. Дополнительные факторы риска заражения включают: снижение иммунитета, ряд диспансерных заболеваний, перманентный стресс, вредные привычки, хронические повреждения кожи или слизистых.

Для большинства инфицированных характерно бессимптомное течение инфекции, особенно на первых этапах. Выявить ВПЧ можно только с помощью специализированной диагностики. Самый очевидный признак — появление бородавок, кондилом, папиллом на коже или слизистых. Эти новообразования могут сопровождаться зудом, неприятными ощущениями, а при локализации в генитальной области — болями при интимной близости.

ВПЧ у женщин снижает вероятность зачатия примерно вдвое. При инфицировании обоих партнеров риски еще выше. В случае наступления беременности вирус может привести к осложнениям: нарушению объема околоплодных вод, патологиям плаценты, угрозе прерывания беременности. Поэтому женщинам рекомендуется проходить обследование перед планированием зачатия,  при необходимости удалить наросты до наступления беременности.

Диагностика инфекции включает консультативный прием врача, лабораторные анализы крови (ИФА, ПЦР), определение типа и онкогенности штамма, для женщин еще гинекологический тест (ПАП-тест), а также инструментальный осмотр (кольпоскопию). Лечение направлено на повышение иммунной защиты, удаление новообразований (лазер, криодеструкция, электрокоагуляция, радиохирургия), назначение противовирусных, иммуномодулирующих препаратов. Важно знать, что специфического лекарства, полностью убивающего папилломавирус, пока не существует. Комплексная терапия помогает контролировать инфекцию, предотвращать осложнения, повысить качество жизни. Вакцинация против наиболее опасных штаммов рекомендована, начиная с 11–12 лет.

Вирус папилломы человека может долгое время не вызывать явных симптомов, однако при отсутствии своевременного контроля  способен приводит к серьезным осложнениям, затрагивающим физическое, здоровье, а также психоэмоциональное состояние. Одним из самых опасных последствий считается развитие онкологических заболеваний. Специалисты связывают ВПЧ с большинством случаев рака шейки матки, а также с опухолями вульвы, влагалища, полового члена, анального канала, ротоглотки, гортани, других органов. Особую опасность представляют долго существующие или часто повторяющиеся папилломы и кондиломы аногенитальной области, вызываемые высокоонкогенными штаммами.

Рак не развивается резко — заболевание проходит стадии дисплазии (предраковые изменения тканей), которые с течением времени могут перейти в инвазивные формы опухоли. Такие процессы часто протекают скрыто, без выраженных симптомов, что затрудняет раннюю диагностику. Именно по этой причине регулярные профилактические обследования, включая ПАП-тест, кольпоскопию для женщин, необходимы.

Наряду с онкологическими рисками ВПЧ может стать причиной возникновения папилломатоза дыхательных путей, особенно у детей. Это заболевание характеризуется образованием множественных бородавчатых разрастаний на слизистых оболочках гортани, гортаноглотки, трахеи, что приводит к затруднению дыхания, нарушению голоса, а в тяжелых случаях — к необходимости хирургического вмешательства.

Для женщин, инфицированных ВПЧ, увеличивается вероятность развития хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, патологических изменений шейки матки, таких как лейкоплакия. Эти состояния могут осложнять течение беременности, приводить к бесплодию или привычному невынашиванию. Большие кондиломы вульвы и влагалища сопровождаются зудом, дискомфортом, способствуют присоединению вторичной бактериальной или грибковой инфекции. В ряде случаев это вызывает боль, постоянные микротравмы, кровоточивость, снижает качество интимной жизни.

У мужчин ВПЧ также вызывает осложнения. Помимо риска онкологических заболеваний (рак полового члена, прямой кишки, ротоглотки), папилломы и кондиломы доставляют выраженный психологический дискомфорт. Кроме этого, кондиломы мочеиспускательного канала могут нарушать мочеиспускание, провоцировать воспаление уретры или цистит. Психоэмоциональное состояние, связанное с инфекцией, зачастую приводит к развитию тревожности, депрессии, снижению самооценки, нарушениям сексуальной функции.

Внимания заслуживает осложнение в виде иммунодефицита, возникающее в ответ на длительное существование вируса в организме. ВИЧ-инфицированные и другие лица со сниженной иммунной защитой особенно подвержены быстрому прогрессированию ВПЧ-инфекции, более тяжелому течению осложнений.

Таким образом, осложнения при инфицировании вирусом папилломы человека затрагивают разные системы организма, могут существенно ухудшить качество жизни. Основные меры профилактики осложнений — своевременное выявление, регулярное медицинское наблюдение, проведение вакцинации, поддержание общего иммунитета. При появлении любых симптомов или новообразований важно незамедлительно обратиться к врачу для ранней диагностики и выбора адекватной тактики лечения.