Кардиолог Соколов назвал главную цель лечения легочной гипертензии
8 мая 2024
Врач Соколов: легочная гипертензия чаще встречается у людей старше 65 лет
Легочная гипертензия (ЛГ) затрагивает около 1% населения, а в возрасте старше 65 лет встречается у 10% пациентов. Женщин заболевание затрагивает в четыре раза чаще, чем мужчин, сообщил РИАМО врач-кардиолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), к. м. н. Денис Соколов.
«Как самостоятельная патология легочная гипертензия развивается крайне редко, и причины в данном случае неизвестны», — сказал Соколов.
Он добавил, что основными факторами, провоцирующими развитие данного недуга, являются проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. Чаще всего регистрируется вторичная легочная гипертензия.
«Она может возникать вследствие различных патологий. Так, причинами острой ЛГ в основном являются: тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА — ред.), астматический статус, острая левожелудочковая недостаточность, респираторный дистресс-синдром», — уточнил врач.
Как перечислил доктор, причинами хронической легочной гипертензии являются некоторые пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность, миокардиты, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, рестриктивные болезни легких, цирроз печени, системные заболевания соединительной ткани.
«Легочная гипертензия протекает тяжело с выраженным снижением физической выносливости и приводит к сердечной недостаточности. Диагноз ЛГ определяется при среднем давлении в легочной артерии более 25 мм рт. ст. в покое и более 30 мм рт. ст. при физической нагрузке», — заключил кардиолог.
Кардиолог Соколов: признаком легочной гипертензии может быть одышка
Обычно пациенты с легочной гипертензией обращаются к доктору с жалобами на одышку, сообщил РИАМО врач-кардиолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), к. м. н. Денис Соколов.
«При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии — деформация дистальных фаланг пальцев в форме „барабанных палочек“, а ногтей — в виде „часовых стеклышек“», — сказал Соколов.
Он добавил, что при аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии — расширение границ легочной артерии. Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога.
«Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего ЭКГ — для выявления гипертрофии правых отделов сердца, эхокардиографию — для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии», — пояснил врач.
Доктор уточнил, что требуется и компьютерная томография. Послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.
«Необходима рентгенография легких. Она определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца», — объяснил медик.
По мнению кардиолога, нужно еще КТ-ангиопульмонография. Это рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока.
«Наконец, нужно провести катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца. Это обследование проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях», — отметил кардиолог.
Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, практически не сопряженной с риском осложнений, заключил доктор.
Кардиолог Соколов назвал главную цель лечения легочной гипертензии
Врач Соколов: цель в лечении легочной гипертензии — устранение ее причины
Среди основных целей в лечении легочной гипертензии — устранение ее причины, сообщил РИАМО врач-кардиолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), к. м. н. Денис Соколов.
«Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах», — сказал Соколов.
Он добавил, что в комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит прием вазодилатирующих средств. Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития недуга до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций.
«Важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии. Лечение включает в себя прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови», — рассказал врач.
Соколов уточнил, что ингаляции кислорода проводят как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии. Прием мочегонных препаратов необходим при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.
«Трансплантация сердца и легких нужна в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики», — резюмировал специалист.
Кардиолог Соколов: прогнозы первичной легочной гипертензии неблагоприятны
По прогнозам первичная легочная гипертензия крайне неблагоприятна, сообщил РИАМО врач-кардиолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), к. м. н. Денис Соколов.
«Прогностически крайне неблагоприятна первичная легочная гипертензия. Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии», — сказал Соколов.
Он разъяснил, что дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии.
«При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен. Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт. ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет», — рассказал кардиолог.
Автор: Иван Чинаев
