Как работает лечение
Ac-225-ПСМА - это современный метод радионуклидной терапии. Пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат - лекарство, которое содержит радиоактивный изотоп актиний-225.
Препарат находит клетки опухоли, несущие на своей поверхности ПСМА - простат-специфический мембранный антиген. Это позволяет доставить лечение именно к опухолевым очагам, в том числе к метастазам.
Актиний-225 испускает альфа-частицы. Они действуют на очень коротком расстоянии, но обладают высокой энергией: повреждают ДНК опухолевых клеток и приводят к их гибели. Благодаря короткому радиусу действия влияние на окружающие ткани ограничено.
Кому может подойти метод
Терапия Ac-225-ПСМА предназначена для пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы - формой заболевания, которая продолжает развиваться несмотря на гормональное лечение.
Метод может рассматриваться, если:
- по данным ПЭТ/КТ подтверждено, что опухолевые клетки накапливают ПСМА-препарат;
- заболевание прогрессирует после терапии с лютецием-177 или существуют противопоказания к ней;
- ранее проведённые варианты лекарственного лечения оказались недостаточно эффективными, плохо переносились или не могут быть назначены;
- показатели крови, а также функция почек и печени позволяют провести терапию.
Решение принимается врачом-радиологом и онкологом после консультации и изучения результатов обследований. Чтобы убедиться, что терапия будет адресной, необходимо ПЭТ/КТ с ПСМА. В отдельных случаях врач может рекомендовать дополнительное ПЭТ/КТ с ФДГ.
Почему это инновационная технология
При терапии с Ac-225-ПСМА лечение строится по принципу «найти и воздействовать». Сначала ПСМА-лиганд распознаёт опухолевые клетки, затем актиний-225 передаёт им высокую дозу энергии на микроскопическом расстоянии.
В отличие от терапии с лютецием-177, которая основана на бета-излучении, актиний-225 использует альфа-излучение. Оно действует локально и вызывает тяжёлые повреждения ДНК опухолевых клеток, включая двойные разрывы. Это расширяет возможности лечения пациентов с прогрессированием заболевания после 177Lu-ПСМА.
Клинические исследования показывают, что терапия Ac-225-ПСМА может приводить к снижению уровня ПСА - лабораторного маркера, используемого для оценки активности рака предстательной железы. Ответ на лечение различается у разных пациентов и зависит от распространённости заболевания, результатов предыдущей терапии и индивидуальных особенностей опухоли.
Как проходит лечение
Лечение проводится в отделении радионуклидной терапии Института ядерной медицины. Препарат вводится внутривенно. Обычно интервалы между введениями составляют 6-8 недель, а количество циклов врач определяет индивидуально - с учётом переносимости, уровня ПСА, результатов контрольных исследований и показателей крови.
Важная информация о безопасности
Ac-225-ПСМА проводится только после оценки показаний и противопоказаний. Лечение может не подойти при низкой экспрессии ПСМА в опухолевых очагах, выраженном нарушении функции почек или печени, тяжёлых изменениях в анализах крови, неконтролируемом нарушении оттока мочи.
Наиболее частый побочный эффект - сухость во рту. Возможны также слабость, анемия, снижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов. Врачи контролируют лабораторные показатели до и после каждого цикла терапии, чтобы своевременно оценивать переносимость и при необходимости корректировать тактику.
После введения Ac-225-ПСМА, как правило, не требуется изоляция от близких. Индивидуальные рекомендации по режиму и наблюдению пациент получает у лечащего врача.
