Адрес
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, Метро «Маяковская» (5 мин. пешком)
Режим работы
График работы клиники «Медицина»
Пн-пт — с 08-00 до 21-00
Сб — с 09-00 до 19-00
Вс — с 09-00 до 15-00

Круглосуточно работают
— Стационар (круглосуточная госпитализация)
— Скорая медицинская помощь
— Магнитно-резонансная томография
— Ультразвуковая диагностика
— Рентген-радиология
График работы в марте 2024 года
— 7 марта 2024 г. – рабочий день по графику четверга (сокращенный на 1 час рабочий день), с 08:00 до 20:00
— 8 марта 2024 г. - праздничный день
— 9 марта 2024 г. – рабочий день по графику субботы, с 09:00 до 19:00;

En
725 446 Пациентов
Благодарных пациентов получили помощь в АО «Медицина»
более чем за 30-летнюю работу клиники (основана в 1990 году)
Круглосуточно. We speak English
Более 30 лет
лидеру отечественного здравоохранения*
En Записаться на приём

Можно ли избежать удаления небных миндалин? Лазерная абляция небных миндалин

26 июля 2018
Врач Маневич Игорь Семенович
Отоларинголог взрослый и детский
Маневич
Игорь Семенович
Стаж 25 лет
Врач оториноларинголог высшей категории, член European Rhinologic Society
Записаться на прием

Хронический тонзиллит - это хроническое воспалительное заболевание небных миндалин. Проблема хронического тонзиллита остается одной из самых актуальных в оториноларингологии. Этим заболеванием в разный период жизни страдают около 15% населения. Несмотря на длительность существования, проблемы лечения хронического тонзиллита до настоящего времени не решены.

Небные миндалины - важнейший орган лимфатической системы, выполняющий ряд функций защиты организма и этим определяющий необходимость щадящего к ним отношения.

До недавнего времени тонзиллэктомия был единственным хирургическим методом лечения хронического тонзиллита, действуя по принципу - нет миндалин нет проблем. Но если вспомнить о серьезных интра- и послеоперационных осложнениях, то становится ясным необходимость поиска эффективных методов хирургического лечения хронического тонзиллита, коим, на мой взгляд, и является лазерная абляция небных миндалин. Лазерная абляция миндалин – удаление с помощью лазера поверхностных слоев миндалин (частичное удаление миндалин) с целью улучшения дренажной функции лакун, уменьшения воспалительных явлений в ткани миндалины при хроническом тонзиллите. Абляция небных миндалин осуществляется с помощью СО2-лазера. Мощность СО2-лазера ставится на уровне 15–18 W, диаметр пятна лазерного луча –2 мм.

Операция выполняется амбулаторно. Длительность операции – около 15–20 минут. Положение пациента –сидя на кресле. Анестезия – местная аппликационная 10% раствором лидокаина. Операция проходит абсолютно безболезненно и бескровно. Каждая обработка поверхности миндалин осуществляется 4–6 кратными повторениями (10–15 секунд каждая). Уровень вводимой энергии и время воздействия на каждую точку обрабатываемой зоны подбирается таким образом, чтобы возникал быстрый нагрев тканей без термической релаксации. Таким образом, достигается абляция (удаление) тканей без карбонизации.

Первоначально удаляется ткань миндалины посередине расстояния между передней и задней дужками на глубину 0,3–0,5 см. Далее радиально по всей поверхности миндалин удаляется ткань на такую же глубину, выравнивая поверхность.

Крупные лакуны кратерообразно расширяются, края сглаживаются для предотвращения скопления в этих местах казеозных масс. Для лучшего доступа к верхнему полюсу шпателем отодвигается передняя небная дужка. Имеющиеся рубцы рассекаются лазерным лучом, сглаживаются края лакун, дополнительных долек.

Впервые у нас в стране исследования по определению показаний к данной операции провел Збышко Ярослав Богданович.

Сравнение методов хирургического лечения хронического тонзиллита и характеристика послеоперационного периода по Збышко Я.Б.

Операция

Параметры

Лазерная абляция миндалин

Тонзиллэктомия

Средняя длительность операции

20 минут

41,6 минут

Осложнения

1) интраоперационные

- выраженное кровотечение

- коллаптоидное состояние

2) послеоперационное кровотечение

-

-

-

2,9±1,5%

5,1±2,0%

6,8±2,3%


Операция

Параметры

Лазерная абляция миндалин

Тонзиллэктомия

Интенсивность боли в послеоперационном периоде (Ме)

3,5 балла

9,0 баллов

Длительность боли в послеоперационном периоде (M±m)

2,8±0,2 дня

4,8±0,3 дня

Продолжительность послеоперационного периода (M±m)

3,0±0,4 дня

8,5±0,2 дня

Абляция небных миндалин углекислотным лазером является одним из эффективных методов лечения хронического тонзиллита. В подавляющем большинстве случаев с выраженным положительным эффектом может быть использована у больных с различными формами хроническими тонзиллита, а также в тех случаях, когда тонзиллэктомия по тем или иным причинам проводиться не может.









Нет комментариев
(Голосов: 59, Рейтинг: 3.41)
Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-77/00363409 Срок действия: бессрочная
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.