Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

20 марта 2019
Мкртчян Карен Гагикович
стационар одного дня 3-е ко, уролог

Пациент С. 59 лет

Обратился к урологу с учащенным, затрудненным мочеиспусканием.

Анамнез заболевания.

В анамнезе наблюдался у уролога по месту жительства с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Прием альфаблокаторов с незначительным положительным эффектом. 

При проведении обследования:

УЗИ предстательной железы – УЗ-признаки гиперплазии предстательной железы. 57 см3, остаточной мочи 75 мл, множественные камни мочевого пузыря до 1 см.

УФМ обструктивный тип мочеиспускания, средняя скорость 5 мл/с.

IPSS 22 балла.

ПСА крови 1,89.

Анализ мочи в норме. 

Диагноз

Основной – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Осложнение – камни мочевого пузыря.

Данные объективного осмотра.

Состояние удовлетворительное.

Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности, чистые.

Периферические лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет.

ЧДД 18 в мин.

Аускультативно дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумы не выслушиваются. ЧСС 77 в мин. АД 135/75 мм рт. ст.

Язык умеренно обложен белым налетом, влажный.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Область почек не изменена, безболезненная при пальпации, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Мочеиспускание затрудненное, безболезненное, учащенное.

Органы мошонки не изменены.

Per rectum предстательная железа увеличена в размерах в 2 раза, безболезненная при пальпации, туго эластичной консистенции.

Выполнена цистоскопия, цистолитоэкстракция около 30 камней мочевого пузыря, трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). На 3 сутки удален уретральный катетер, пациент в удовлетворительном состоянии выписан из стационара.

Гистологическое заключение.

В пределах доставленного на исследование материла морфологическая картина смешанной (стромально-мышечно-аденоматозной) гиперплазии предстательной железы с фокусами высокой ПИН и постатрофической гиперплазии.

Окончательный диагноз.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Камни мочевого пузыря.

 

Послеоперационный период протекал без осложнений, при контроле урофлуометрия – необструктивный тип мочеиспускания.

Таким образом, на основании данного клинического случая подтверждается необходимость диспансеризации и регулярного посещения уролога для выявления неэффективности консервативной терапии, а также выполнения оперативного лечения, не дожидаясь осложнений гиперплазии предстательной железы – камней мочевого пузыря, дивертикулов мочевого пузыря.

(Нет голосов)