Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Пациент С. 59 лет
Обратился к урологу с учащенным, затрудненным мочеиспусканием.
Анамнез заболевания.
В анамнезе наблюдался у уролога по месту жительства с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Прием альфаблокаторов с незначительным положительным эффектом.
При проведении обследования:
УЗИ предстательной железы – УЗ-признаки гиперплазии предстательной железы. 57 см3, остаточной мочи 75 мл, множественные камни мочевого пузыря до 1 см.
УФМ обструктивный тип мочеиспускания, средняя скорость 5 мл/с.
IPSS 22 балла.
ПСА крови 1,89.
Анализ мочи в норме.
Диагноз
Основной – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Осложнение – камни мочевого пузыря.
Данные объективного осмотра.
Состояние удовлетворительное.
Температура тела 36,6°С.
Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности, чистые.
Периферические лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет.
ЧДД 18 в мин.
Аускультативно дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумы не выслушиваются. ЧСС 77 в мин. АД 135/75 мм рт. ст.
Язык умеренно обложен белым налетом, влажный.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Область почек не изменена, безболезненная при пальпации, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Мочеиспускание затрудненное, безболезненное, учащенное.
Органы мошонки не изменены.
Per rectum предстательная железа увеличена в размерах в 2 раза, безболезненная при пальпации, туго эластичной консистенции.
Выполнена цистоскопия, цистолитоэкстракция около 30 камней мочевого пузыря, трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). На 3 сутки удален уретральный катетер, пациент в удовлетворительном состоянии выписан из стационара.
Гистологическое заключение.
В пределах доставленного на исследование материла морфологическая картина смешанной (стромально-мышечно-аденоматозной) гиперплазии предстательной железы с фокусами высокой ПИН и постатрофической гиперплазии.
Окончательный диагноз.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Камни мочевого пузыря.
Послеоперационный период протекал без осложнений, при контроле урофлуометрия – необструктивный тип мочеиспускания.
Таким образом, на основании данного клинического случая подтверждается необходимость диспансеризации и регулярного посещения уролога для выявления неэффективности консервативной терапии, а также выполнения оперативного лечения, не дожидаясь осложнений гиперплазии предстательной железы – камней мочевого пузыря, дивертикулов мочевого пузыря.
