Хирургия частично-аккомодационного косоглазия - Клинический случай №1
Академик Академии медико-технических наук РФ, Член Американской Ассоциации детских офтальмологов и страбизмологов (AAPOS), Член Европейской Ассоциации детских офтальмологов (EPOS), Член Европейского Общества страбизмологов (ESA), Член Международного Совета по Детской Офтальмологии и Страбизмологии (IPOSC).
Пациент Э., 5 лет
В июне 2021г к нам обратилась мама пятилетней девочки с жалобами на отклонение у девочки глаз к носу. Пациент уже носила очки в течении 3 лет. Несмотря на длительное постоянное ношение очковой коррекции, характер зрения у пациентки был нарушен. Угол косоглазия даже в очках составлял 20 градусов, что в свою очередь провоцировало развитие амблиопии обоих глаз.
При обращении в клинику
- Vis OD: 0,6 б/2 sph: +2,25 cyl: +0,75 ax: 90 = 0,7 н/к
- Vis OS: 0,7 sph: +1,50 cyl: +0,50 ax: 75 = 0,8 н/к
Авторефрактометрия (на высоте циклоплегии)
- OD sph: +3,50 cyl: +1,00 ax: 91
- OS sph: +3,25 cyl: +0,25 ax: 70
Синоптофор:
- б/о ОУ +30 в/о ОУ +20
- СУ +32 СУ +22
Характер зрения
- 33cm в/o: Одновременное б/o: Одновременное
- 1m в/o: Одновременное б/o: Альтернирующее
- 5m в/o: Альтернирующее б/o: Альтернирующее
В первую очередь девочке был проведен курс консервативного лечения, в результате которого мы вылечили ее амблиопию и достигли зрения OU 1,0.
Исследование глазодвигательных функций
С помощью видеоокулографа, разработанного нашим Руководителем Игорем Эриковичем Азнауряном совместно с испанскими коллегами, мы провели исследование глазодвигательных функций. Данный прибор позволяет проводить исследование и с оптической коррекцией, и без нее, что дает нам возможность оценить степень зависимости угла девиации от имеющейся аметропии. В данном случае, исследование показало частичную аккомодационную заинтересованность в развитии косоглазия у пациентки.
После первого этапа
При обследовании пациента спустя 6 месяцев, после проведенной лазерной коррекции, мы получили желаемый результат: повышение остроты зрения, уменьшение угла косоглазия. Но характер зрения по прежнему был нарушен.
Было принято решение о проведении следующего этапа лечения – хирургии косоглазия.
Проведено хирургическое лечение: OD - Глубокая рецессия внутренней прямой мышцы
- Vis OD: 0,9-1,0 б/2
- Vis OS: 1,0
Авторефрактометрия (на высоте циклоплегии)
- OD sph: +2,00 cyl: +0,50 ax: 111
- OS sph: +1,50 cyl: +0,50 ax: 81
Синоптофор:
- б/о ОУ +14
- СУ +14
Характер зрения
- 33cm б/o: Одновременное
- 5m б/o: Альтернирующее
Объем хирургического вмешательства был рассчитан по системе математического моделирования операции STRABO, разработанной профессор Игорем Азнауряном. Согласно расчету, пациенту была проведена односторонняя глубокая рецессия внутренней прямой мышцы.
Результаты лечения:
- Vis OD: 1,0
- Vis OS: 1,0
Авторефрактометрия (на высоте циклоплегии)
- OD sph: +2,00 cyl: +0,50 ax: 111
- OS sph: +1,50 cyl: +0,50 ax: 81
Синоптофор:
- б/о ОУ +3
- СУ +4
Характер зрения
- 33cm б/o: Бинокулярный
По итогу обоих этапов хирургического лечения в комплексе с периодическими курсами консервативного лечения мы получили симметричное положение глаз, 100% остроту зрения БЕЗ очковой коррекции и бинокулярный характер зрения.
